Arritmias cardíacas

1. Arritmias cardíacas Dra Juliana Duarte Diniz

2. Arritmias • Bradiarritmias e Taquiarritmias

3. Condução intracardíaca

4. Bradiarritmias • Tipos: • Bradicardia sinusal • Distúrbio de condução atrioventricular • Bloqueio AV (tipo I, tipo II ou BAVT)

5. Bradiarritmias • Sintomáticas: requer em tratamento • Assintomáticas: não requer em tratamento

6. Bradiarritmias • Sintomas: • Alteração do nível de consciência • Sensação de cabeça vazia • Tontura • Síncope • Fadiga • Sinais: • Choque • Perfusão insuficiente de órgão alvo • Alteração do nível de consciência • Colapso circulatório

7. Bradiarritmias • Bradiarritmia sinusal • Secudárias a distúrbio na formação (disfunção do nó sinusal) • Secundárias a distúrbio de condução do impulso elétrico (bloqueio sinoatrial)

8. Bradiarritmias • Bradicardia sinusal • Não necessariamente patológica • FC< esperado para idade • Comum em atletas ou durante o sono • Secundária a uso de drogas, distúrbios hidroeletrolíticos, hipotermia, hipotireoidismo, hipóxia. • Tratamento quando sintomática- tratar causa de base. • Ritmos de escape: juncional – QRS estreito • Idioventricular -QRS alargado

10. Bradiarritmias • Distúrbio de condução atrioventricular (BAV) • BAV de 1º grau: retardo na condução AV (PR > 160) • BAV de 2° grau: alguns impulsos conduzidos e outros bloqueados. • BAV 2° grau Mobitz tipo I (fenômeno de Wenckebach) • Mobitz tipo II, • BAV total (BAVT)

11. Bradiarritmias • BAV de 2º grau Mobitz tipo I: aumentos progressivos no intervalo P-R até aparecimento de onda P bloqueada. • Frequente em pessoas normais • BAV de 2º grau Mobitz tipo II: as ondas P são bloqueadas de forma súbita. • Frequente em miocardiopatias • Evolui para BAVT

12. Bradiarritmias • BAVT ou BAV de 3º grau: ausência de condução dos átrios para os ventrículos • Dissociação P/QRS • QRS estreito: supra ou intra-hissiano • QRS alargado: infra-hissiano • Sintomas de baixo débito

14. Bradiarritmia sintomática • Ritmo pré parada mais comum em crianças • Significado clínico: • FC < prevista para idade + perfusão sistêmica inadequada • Causas primárias: lesão do nó sinusal, nó AV e sistema de condução (congênita, pós cirúrgica, miocardiopatias, miocardites. • Causas secundárias: lentificação na condução do estímulo: hipóxia, acidose, hipotensão, hipotermia, medicações

16. Taquiarritmias • Sintomas: • Crianças: • Palpitações • Sensação de cabeça vazia • Tontura • Fadiga • Síncope • Lactentes: • Irritabilidade • Dificuldade de sucção • Taquipnéia

17. Taquiarritmias • Sinais de instabilidade hemodinâmica • Angústia/ Insuficiência respiratória • Choque com hipotensão ou perfusão inadequada de órgão alvo • Alteração do nível de consciência • Colapso súbito com pulsos rápidos

18. Taquiarritmias • Classificação: • QRS estreito: • Taquicardia sinusal • Taquicardia por reentrada nodal • Taquicardia mediada por via acessória (SWPW) • Taquicardia atrial • Flutter atrial • Taquicardia juncional • Fibrilação atrial

19. Taquiarritmias • QRS alargado: • Taquicardia ventricular monomórfica • Taquicardia ventricular polimórfica • Fibrilação ventricular

20. Taquiarritmias – QRS estreito • Taquicardia sinusal • FC não é fixa • É um mecanismo compensatório • Causas: • Hipóxia tecidual • Hipovolemia • Febre • Estresse metabólico • Lesão • Dor, ansiedade • Toxinas • Venenos, drogas • Anemia

21. Taquicardia sinusal