1 / 23

SAHS a les edats límit de la vida. Adults Joves

SAHS a les edats límit de la vida. Adults Joves. MJ Masdeu Hospital de Sabadell Corporació Parc Taulí. UAB. Definició d’adult jove Epidemiologia Fisiopatologia Presentació clínica Abordatge diagnòstic Abordatge terapèutic. Dades específiques.

armando-wagner
Télécharger la présentation

SAHS a les edats límit de la vida. Adults Joves

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SAHS a les edats límit de la vida. Adults Joves MJ Masdeu Hospital de Sabadell Corporació Parc Taulí. UAB

  2. Definició d’adult jove • Epidemiologia • Fisiopatologia • Presentació clínica • Abordatge diagnòstic • Abordatge terapèutic Dades específiques

  3. Mètrica alterada (IAH): diferent significat Diferents símptomes. Clínica no típica Gènere Edat Ètnia Fenotips SAHS Pacient estereotip: home, mitjana edat, Somnolència, sobrepès, comorbiditats CV

  4. Adequada tipificació de la SAHS al grup adult jove Conseqüències immediates Conseqüències tardanes Fenotips SAHS segons edat: adult jove • 19-40 anys • Psicologia evolutiva: • Desenvolupament i productivitat professional i personal • Requereix sentit de solidaritat i identitat compartida amb família i entorn laboral

  5. Epidemiologia. Tenim dades del grup? Young T. NEJM 1993; Bixler EO. AJRCCM 1998; Duran J. AJRCCM 2001

  6. Epidemiologia. Tenim dades del grup? Young T. NEJM 1993; Bixler EO. AJRCCM 1998 Duran J. AJRCCM 2001; Redline S. Sleep 2003

  7. M Bruyneel. Sleep Breath 2011 2.093 avaluats per sospita clínica de SAHS 6% prevalença SAHS (IAH>5 + símptomes) Estudis epidemiològics en adolescents inclouen població fins 18 anys Epidemiologia. Tenim dades del grup?

  8. Malhotra A. Am J Med 2006 M Eikermann.Chest 2007 Fisiopatologia. Mecanismes específics?

  9. Factors de risc Obesitat Estil de vida: son insuficient Raça Alteracions ORL

  10. Obesitat a Espanya JL Gutierrez-Fisac. Obesity Reviews 2011. ENRICA Study

  11. Estil de vida: hores de son insuficients 20% dels adults majors de 18 anys dormen menys de 6h/nit

  12. Adults Dones Obesitat i deprivació de son Nens

  13. Alteracions ORL • FR Johns J Oral Maxillofac Surg 1998 (joves no obesos) • Hipertròfia amigdalar • Angle entre pla mandíbula i hioides • Espai via aèria • RP Millman. Pediatrics 2005 (18-22 anys) • Hipertròfia amigadalar i adenoids • M Bruyneel. Sleep Breath 2011 (19-40 anys) • 62% tenien almenys una anomalia ORL

  14. Raça • Asiàtics (B Lam Thorax 2005) • tenen menys obesitat • per a un mateixa edat i BMI tenen major severitat del seu IAH condicionat per la morfologia crani-facial • Afro-americans (S Redline AJRCCM 1997) • <25 anys tenen incrementat el risc de SAHS respecte a la mateixa raça però diferents edats i respecte als caucàsics de la mateixa edat

  15. Obesitat estudi bellvitge • Lligar el fet que les dones tenen mes obesitat abdominal i el que lls troben en obesitat m`robida que tot eren dones i a major grau de sahs major nombre de components del sde metabòlic • Per tant en lapoblacio jove amb sahs tambe veurem comorbiditats cv • La mortalitat es mes en gent jove

  16. Presentació clínica Clínica tìpica? M Bruyneel. Sleep Breath 2011. 50% tenen fenotip típic de SAHS Si, però no tots Somnolència? SAHS Estil de vida Altres presentacions: TDAH

  17. Somnolència. Signe inequívoc de SAHS en el pacient jove? Bixler EO. J Clin Endocrinol Metab; 2005

  18. Somnolència. Signe inequívoc de SAHS en el pacient jove? • ESD més prevalent en la gent jove • EDS més fortament associada a factors metabòlics (obesitat, DM) i trastorns d’ànim que al SAHS • EDS en gent jove fortament associada a trastorn d’ànim i insuficient son independentment de la presència o no de SAHS

  19. Presentacions atípiques

  20. Anamnesi acurada estil de vida Detallada avaluació ORL Més PSG???? Segons probabilitat pretest i quadre clínic Abordatge diagnòstic

  21. Abordatge terapèutic Estil de vida Algoritme terapèutic normativa SEPAR CPAP. Acceptació? Edat no ha estat associada de forma consistent amb l’adherència a la CPAP

  22. Resum final • Dades epidemiològiques pot ser no del tot exactes degut al diferent disseny dels estudis epidemiològics • Fisopatologia és la mateixa • Molt freqüents anomalies ORL • Obesitat condicionada per estil de vida • Somnolència no és un bon signe guia • Abordatge diagnòstic i terapèutic algoritmes establerts en adults

More Related