I ntroducción:

1. FACIAL PERIFÉRICO, POR NEURINOMA DEL ACUSTICOMelgosa Moreno M.S(1); Priede Díaz M.I(2). ; López Robles E(1);García Sanfilippo M.D(4). ; Olavarria Ateca. V(3).; San Pedro Ortiz N.E(1)(1) SUAP " Campo - Los Valles" ( Cantabria) ; (2) Hospital de Sierrallana, Torrelavega ( Cantabria), (3) Centro de Salud " Colindres" (Cantabria); (4) SUAP " San Vicente de la Barrquera" ( Cantabria). Descripción sucinta del caso: Mujer de noventa años, sin antecedentes de interés. Consulta por parálisis facial periférica derecha, que se trata con corticoides, lágrimas artificiales y oclusión ocular nocturna. Tratamiento que no es efectivo. Además, a los quince días aparece hipoacusia progresiva también derecha, por lo que se deriva al otorrinolaringologo, quien en una resonancia magnética de base de cráneo aprecia, una tumoración en ángulo pontocerebeloso derecho de 13 por 7,5 milímetros , imagen compatible con Schwannoma del acústico. Lo trata con Núcleo CMP forte y betahistina, sin efecto; y a los seis meses del inicio del cuadro, aparece una diplopia súbita, secundaria a parálisis del VI par derecho. Sin embargo y sorprendentemente, cuatro meses más, consiguen que desaparezcan todos los síntomas, salvo un leve mareo , que requiere Diemil. Años despues la paciente continua con ligero mareo inespecífico. Introducción: Pensar en el diagnóstico de Schwannoma, ante todo paciente con síntomas auditivos o vestibulares unilaterales, sin olvidar, que en el 23 % de casos pueden debutar con signos propios de afectación del VII par craneal. En pacientes ancianos el tratamiento es conservador. Estrategia de manejo: Hay varias opciones de tratamiento: la observación, la resección quirúrgica y la radiocirugía. La elección del tratamiento se realiza de manera individualizada en cada paciente atendiendo sobre todo a una serie de factores biológicos. En general, si el tumor es muy pequeño, no hay síntomas importantes y el paciente tiene más de 70 años, se puede adoptar una postura conservadora, simplemente controlando el crecimiento del tumor, con resonancias magnéticas periódicas. Esto permitirá diferenciar aquellos tumores que apenas crecen, menos de un mm al año (probablemente no precisen tratamiento o sólo radiocirugía), de los que pueden aumentar más de 2-3 mm al año (muy probablemente necesiten tratamiento). Palabras clave y bibliografía: neurinoma del acústico ancianos, tratamiento schwannomas. 1.Moukarbela R, Sabria A. Current management of head and neck schwannomas. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;13:117-22.Pubmed 2.Lee S, Willcox T, Buchheit W. Current results of the surgical management of acoustic neuroma. Skull Base. 2002;12:189-95.Pubmed 3.Lanman TH, Brackmann DE, Hitselberger WE, Subin B. Report of 190 consecutive cases of large acoustic tumors (vestibular schwannoma) removed via the translabyrinthine approach. J Neurosurg. 1999;90:617-23.