Innovations in Community Healthcare: The "Steigen Model" Approach

1. ”Steigenmodellen” kommunelege og praksiskonsulent Anne Karin Forshei.

2. Disposisjon • Allmennmedisin 2020 • ”Steigenmodellen” • Steigentunet • PreOb • Samarbeidsarenaer • Planer, prosjekter • Oppsummering

3. Allmennmedisin 2020 • Spørreundersøkelse • Formål: beskrive utviklingstrekk som anses å være nødvendig for at allmennlegetjenesten skal kunne møte morgendagens utfordringer. • Samhandling, samlokalisering, offentlig arbeid

4. scenario • Det utvikles nye institusjonstilbud i kommunehelsetjenesten med bemanning og utstyrsnivå som går utover det man i dag finner på sykehjem og som vil kunne ivareta pasienter som kan utredes og behandles med allmennmedisinsk kompetanse i etterkant, eller som alternativ til sykehusinnleggelse. • Ønsker du å være lege ved en slik institusjon?

5. Steigentunet

6. PreOb • Sykehusloven av 1969 definerte sykestuer som • "medisinsk institusjon som gir pasienter opphold for å undersøke om innleggelse i sykehus bør finne sted, eller for enklere behandling som ikke kan foretas i hjemmet, men som ikke gjør innleggelse i sykehus nødvendig. • Moderne sykestue

7. PreOb • Ei seng på dobbeltrom, i 2007 : 144 % belegg • Etter 3 døgn overføring til korttidsplass • Inn og utskriving gjøres av lege • Daglig visitt av vakthavende lege • Blodprøver, u-prøver, EKG, medisiner, akuttustyr • Pas.eksempel: 85 år gammel dame som bor hjemme og klarer seg selv til vanlig. Astma og lungebetennelse. Behandling med forstøver, steroider, antibiotika og oksygen. Observasjon og videre behandling på PreOb i ett døgn før hun kan reise hjem igjen.

8. PreOb • Seleksjonskriterier • Alvorlighet og forsvarlighet • Alder • Premorbid tilstand • Grad av funksjonstap • Behov for medisinsk teknisk utstyr • Sykdomsutvikling • Allmennmedisinsk tilnærming og helhetlig forståelse

9. PreOb • Samarbeid • Lege • Personell på bogruppene • Hjemmesykepleien • Psykisk helse • Kreftsykepleier • Fysioterapeut • NLSH

10. PreOb • Elektronisk samhandling • Samspillprosjektet • DocMap • Nasjonalt senter for telemedisin

11. Oversikt over aktivitet på akuttplass på Steigentunet i perioden 1.01.2007 – 31.12.2007

12. PreOb • Aktivitet tom 28/10-08 • 118 innleggelser • < 70 år: 39 • 70-80 år:15 • 80-90 år:34 • >90 år: 30 • NLSH: 20 • Hjem: 92 • Mors: 4 • Gj.sn.liggetid: 3,2 døgn

13. Samarbeidsarenaer • Systemansvar fødestue – Kvinne Klinikken • Systemansvar akuttplass- Medisinsk avdeling • Systemansvar røntgen- Radiologisk avdeling-Najonalt senter for telemedisin • DocMap • Samspillprosjektet, elektronisk samhandling KS og Norsk sykepleierforbund • Studentundervisning - Høgskolen i Bodø og UiTø • Praksiskonsulent, pasientforløpsgruppa • Søknad HOD fra NLSH, Steigen og Meløy • Søknad forskningsmidler nasjonalt senter for distriktsmedisin

14. Oppsummering • Fornøyde pasienter som får god behandling i trygge og kjente omgivelser i nærhet til sine pårørende • Fagutvikling og kompetanse, viktig for rekruttering og stabil arbeidskraft • Akuttmedisinsk beredskap • Helhetlige pasientforløp gjennom ett godt samarbeid med spesialisthelsetjenesten • LEON-prinsippet • Bedre utnyttelse av ressursene i spesialisthelsetjenesten.