E N D
1. Amylose localise
Groupe 6 Nancy
2. PLAN
6. LONDRES Composant P, marqueur spcifique?
SAP : serum amyloid P component
Ubiquitaire dans dpt amylode
Elimination rnale exclusive
Purification entre 1990 et 1999 par quipe de Londres : Professeur Philip Hawkins
7. Lille
8. GRONINGEN
15. Amyloses cutanes localises
16. Amyloses nodulaire localise Forme la plus rare damylose AL
Plasmocytome extracellulaire
Chanes lgres dgnrent
17. Amyloses nodulaire localise Homme
65 ans
Lsions multiples
Extrmits
Hypercallosit
18. Amyloses nodulaire localise
19. Amyloses nodulaire localise Evolution vers maladie systmique ?
BILAN pour liminer mylome
SUIVI
20. Amyloses cutanes primitives localises Diffrent de lamylose systmique
Clinique : atteinte cutane exclusive
Etiopathognie :
origine dermo-pidermique
Processus locaux (grattage)
Dpts dermiques fibrillaire cytokeratine
21. Amyloses cutanes primitives localises Histochimie
Cytokratine spcifique
-des kratinocytes supra-basaux
-gaine externe des follicules pilo-sbaces
(kratine 1,5,14,15 et 16)
Pas des kratinocytes basaux et glandulaires)
22. Amyloses cutanes primitives localises
Dpts de kratinocytes apoptotiques dans le derme sous la forme de corps collode
Apoptose secondaire aux grattages rpts?
23. Amylose papuleuse Asiatique
Lsions papuleuses
Chair/ brune
Aspect sale / lisse ou hyperkratosique
Prurigineuses +++
Face antrieure membres (jambes), symtrique
24. Amylose papuleuse
25. Amylose papuleuse
26. Amylose papuleuse Evolution chronique
Peu modifie par la thrapeutique
Pas de mise en jeu du Pronostic vital
27. Amylose maculeuse Femme (78%)
Age moyen : 30-60 ans
Amrique centrale , Amrique du Sud, pourtour mditerranen
28. Amylose maculeuse Plages prurigineuses bruntre
Tronc, membres, DOS +++
Symtriques
Macule hyperpigmente, brillante
2-3 mm
30. Amylose maculeuse Evolution chronique, plusieurs annes
Parfois associe la forme papuleuse
FORME BIPHASIQUE
32. Formes rares Ano-sacre, hyperkratosique et lichnode homme / asiatique
Pokilodermique : atrophique avec zones hyperpigmentes et tlangiectasies
Vitiligode : dpigmente et hyperpigmentation priphrique (crne dhomme chauve Equateur)
33. Dpts amylodes Nombreuses dermatoses
Epiphnomnes
Carcinomes basocellulaires, Bowen,dermatose sborrhique.
39. Cas particulier de latteinte cutane nodulaire
40. Traitement : local +++
Instrumental (exrse endoscopique froide ou laser au dioxide de carbonne, dilatation endobronchique)
Dimthyl sulfoxide : ? la solubilit locale des fibrilles
Malek RS, Wahner-Roedler DL, Gertz MA, Kyle RA. Primary localized amyloidosis of the bladder: experience with dimethyl sulfoxide therapy. J Urol 2002; 168: 10181020
Dermatologie :
Dermocorticode classe 1 sous occlusif (rechute larrt)
Antihistaminiques (prurit)
Dimethyl sulfoxide (DMSO) +dermocorticodes
Acide trichloractique 33%
41. Traitement gnral Pas de traitement systmique de type mylome
Colchicine : 1 cas rapport
42. Conclusion