1 / 47

Lennart Carlsson MSc, MPH, PhD

ACG-konferens Västra Götalandregionen 3 oktober 2008 --- --- --- ” ACG-teori ”. Lennart Carlsson MSc, MPH, PhD. CeFAM KAROLINSKA INSTITUTET. Lennart Carlsson Ekonomikonsult. Exempel på inskjutna bilder …. Min bakgrund - mitt credo. Bild på lapande barn. ACG-konferens VGR 2008-10-03.

ashton-reeves
Télécharger la présentation

Lennart Carlsson MSc, MPH, PhD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ACG-konferens Västra Götalandregionen 3 oktober 2008 --- --- --- ”ACG-teori” Lennart Carlsson MSc, MPH, PhD CeFAM KAROLINSKA INSTITUTET Lennart Carlsson Ekonomikonsult

  2. Exempel på inskjutna bilder … Min bakgrund - mitt credo Bild på lapande barn ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  3. Disposition • ACG-grupperingens idé • Praktiskt tillvägagångssätt • ACG-systemets användningsområden • beskrivning • resursfördelning • ACG-tillämpningen i dag • inom VG-regionen • i Sverige • internationellt • Utvecklingslinjer • internationellt • i Sverige ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  4. Exempel på inskjutna bilder … Sortering Bild på knappar (avhandlingens omslag) ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  5. Sjukdomar tenderar att samlas kring enstaka individer … … sjukdomar är inte statistiskt normalfördelade … Barbara Starfield Diabetes: 24 2 Astma: 8 1 11 3 ÖLI: 56 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  6. ACG 0900 ACG 0300 ACG 2300 41 10 11 Diabetes samt ÖLI Diabetes enbart ÖLI enbart ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  7. Diagnoser - koder KSH97P / ICD-10  Sjukdomstyp - ADG ’Aggregated Diagnosis Groups’    Patientkategorier - ACG ’Adjusted Clinical Groups’ 14 000 Diagnoser 32 Patienter 83 (108) ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  8. Diagnos: diabetes, ej insulin- beroende ADG 10 (Bestående, medicinsk, stabil) Typ-till-del-ning enligt givna krite-rier (32 st ADG) Diagnos: hud- infektion ADG 1 (Kortvarig,mindre allvarlig) Diagnos: epikondylit ”golf-armbåge” ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  9. Duration of the condition (”acute”, ”recurrent” or ”chronic”) • – How long will healthcare resources be required for the management or this condition? Severity of the condition (e.g. ”minor and stable” versus ”major and unstable”) – How intensely must healthcare resources be applied to manage the condition? • Diagnostic certainty (”symptoms” versus “documented • disease”) – Will a diagnostic evaluation be needed • or will services or treatment be the primary focus? • Aetiology of the condition (“infectious”, “injury” or other) • – What types of healthcare services will likely be used? • Speciality care involvement (“medical”, “surgical”, • “obstetric, “hematology”, etc) – To what degree will • speciality care services be required? ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  10. ADG ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  11. ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  12. Diagnos: diabetes, ej insulin- beroende ADG 10 (Bestående, medicinsk, stabil) Typ-till-del-ning enligt givna krite-rier (32 st ADG) Grupperings- schema ACG 2300 (Kombinationen kortvarigt, mindre allvarligt och bestående, stabilt hälsoläge) Diagnos: hud- infektion ADG 1 (Kortvarig,mindre allvarlig) Diagnos: epikondylit ”golf-armbåge” ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  13. Second step each patient fall into one (1) patient category (=ACG) - by combining types of morbidity (=ADG) ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  14. ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  15. ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  16. ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  17. ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  18. ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  19. Slutsats Inom primärvården är det en klar dominans, i närapå lika proportioner, av följande fyra typer av sjukdom: ”tidsbegränsade/övergående”, ”troligen återkommande”, ”långvariga” och ”tecken/symtom”. Den allt övervägande patientkategorien är de patienter som har endast en sjukdomstyp, medan omkring en tredjedel av patienterna har en blandning av en eller flera sjukdomstyper under en ettårsperiod. Blekinge läns landsting Scand J Prim Health Care 2004;22:174-79 LC/051209 Karolinska Institutet/CeFAM

  20. Slutsats Omkring 3/4 av invånarna hade ett eller flera diagnos-registrerade distriktsläkarbesök inom en treårsperiod. Sjukdomsmönstren var stabila över tid såväl på landstingsnivå som på vårdcentralsnivå. ACG-systemet synes användbart för att beskriva och förutsäga hur patientkategorier fördelar sig över tid, och kan därmed förse oss med information i syfte att analysera och hantera primärvård i Sverige och andra skandinaviska länder. Blekinge läns landsting Tre år; Landsting resp vårdcentraler LC/051209 Karolinska Institutet/CeFAM

  21. Slutsats • ACG-systemet, med fokus på ett samlat hälsostatus för varje patient, visade sig vara tillämpbart och utgöra ett intressant sätt att beskriva dragen i primärvården inom en kommun. • Med sjukdomsbördan i fokus, erbjuder ACG-systemet således ett alternativ till rutinmässig statistik över besök, sjukdomar och åtgärder. Gagnefs kommun Int J Health Plan Mgmt 2002;17:269-82 LC/051209 Karolinska Institutet/CeFAM

  22. ACG-kluster – VC-nivå ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  23. Slutsats ACG-vikterna var en betydelsefull faktor för att förklara och estimera variationerna i de individuella patientkostnaderna i primärvården. Ålder och kön kunde förklara kostnadsvariationerna till endast en ringa del. ACG-systemets användbarhet tycks dock känslig för den noggrannhet som läkarna visar vid klassificering och kodning av diagnoser. Ryds vårdcentral Kostnad per patient (KPP) vid Ödeshögs vårdcentral LC/051209 Karolinska Institutet/CeFAM

  24. Resursfördelning enligt ACG ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  25. Samlande slutsatser Data på individnivå kan hämtas från skilda patientregister och användas för att skapa grupper av patienter på olika nivåer. Individdata kan användas för kliniska och ekonomiska ändamål; för att karaktärisera vissa sjukdomar eller för att belysa patientkategorier utifrån komlexitetsgrad. Patientbaserad kategoriindelning visar ett kompletterande mönster av sjukdomsbördan hos en avgränsad befolkning, och kan utgöra en grund för vidare analyser av intressanta patientgrupper. Abstract Clinical and economic features of categories of patients in defined populations LC/051209 Karolinska Institutet/CeFAM

  26. Disposition • ACG-grupperingens idé • Praktiskt tillvägagångssätt • ACG-systemets användningsområden • beskrivning • resursfördelning • ACG-tillämpningen i dag • inom VG-regionen • i Sverige • internationellt • Utvecklingslinjer • internationellt • i Sverige ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  27. År 2006 År 2007 År 2008 x x x x x E119 E119 I10- E109 H612 J06-P L600 I50- ID: 19970012458 Kön: Man Ålder: 56 Listad hos: 305116 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  28. Exempel på indata - patientfil "2056221762136388110693" 3 "Man" 41 "Gråbo" 6 305112 "2056258515561123851490" 5 "Kvinna" 41 "Gråbo" 6 305112 "2056258515561123851490" 4 "Kvinna" 80 "Backa" 11 305112 "2056312644421695736254" 1 "Kvinna" 41 "Lerum" 6 305116 "2056329082586883574395" 1 "Man" 41 "Lerum" 6 305116 "2056338082402357533532" 4 "Kvinna" 21 "Saknas" 1 901002 "2056392823838625955636" 2 "Man" 41 "Lerum" 6 305116 "2056414165437953510664" 1 "Man" 41 "Gråbo" 6 305112 "2056485907468626110151" 5 "Kvinna" 41 "Gråbo" 6 305112 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  29. Exempel på indata - diagnosfil "1974241811105627801530" 2 "I109" 2007-9-17 00:00:00 "P010" "1974241811105627801530" 3 "I831" 2007-9-17 00:00:00 "P010" "1974241811105627801530" 1 "Z760" 2007-9-17 00:00:00 "P010" "1974241811105627801530" 1 "Z251" 2007-10-22 00:00:00 "P015" "1974241811105627801530" 4 "M170" 2007-9-17 00:00:00 "P010" "1974246169802564644120" 1 "I10-" 2007-2-19 00:00:00 "P010" "1974246169802564644120" 1 "B029" 2007-3-25 00:00:00 "015" "1974248739451340440605" 1 "Z760" 2007-10-9 00:00:00 "P010" "1974248739451340440605" 1 "A692" 2007-10-1 00:00:00 "P010" "1974248739451340440605" 1 "J01-" 2007-8-14 00:00:00 "P010" ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  30. . . . • ”cross-walk” • - - - • mappning • - - • översättnings- • tabell . . . . . . . . . ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  31. Exempel på indata – diagnosfil efter mappning 1974241811105627801530 10 I10 1974241811105627801530 10 I831 1974241811105627801530 10 M170 1974241811105627801530 10 Z251 1974241811105627801530 10 Z76.0 1974246169802564644120 10 B02 1974246169802564644120 10 I10 1974248739451340440605 10 A69.2 1974248739451340440605 10 J01 1974248739451340440605 10 Z76.0 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  32. År 2006 År 2007 År 2008 x x x x x E119 E119 I10- E109 H612 J06-P L600 I50- ID: 100458 Kön: Man Ålder: 56 ICD: E119, J06-P, I10-, L600, E109, I50- ADG: 10, 2, 11, 1, (11), (11) ACG: - 4 ADG, (1 ’major’) - >45 år = ACG: 4420 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  33. Exempel på ACG-fördelning – totalt för regionen ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  34. Exempel på ACG-fördelning – sorterat per vårdenhet ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  35. Disposition • ACG-grupperingens idé • Praktiskt tillvägagångssätt • ACG-systemets användningsområden • beskrivning • resursfördelning • ACG-tillämpningen i dag • inom VG-regionen • i Sverige • internationellt • Utvecklingslinjer • internationellt • i Sverige ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  36. Boende Ansvar Produktion Vårdcentral # listade: ≈ 2 500 # besök: ≈ 3 200 # patienter: ≈ 1 800 År 2007 ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  37. Från Karens serie X % tar X % resurser…. ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  38. Åldersfördelning patienterA-köping (röd) – B-stad (blå) ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  39. ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  40. Resursfördelning PV - ACG ”Resultat av beräkning av RAR och R2 RAR R2 3 åldersgrupper 5 % 6 % 6 åldersgrupper 5 % 5 % ACG ojusterat 33 % 37 % ACG ej ogrupperade 32 % 36 % (SLL/LK-Vårdersättningar)

  41. Disposition • ACG-grupperingens idé • Praktiskt tillvägagångssätt • ACG-systemets användningsområden • beskrivning • resursfördelning • ACG-tillämpningen i dag • inom VG-regionen • i Sverige • internationellt • Utvecklingslinjer • internationellt • i Sverige ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  42. Min kartbild över Sverige = Karens ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  43. Disposition • ACG-grupperingens idé • Praktiskt tillvägagångssätt • ACG-systemets användningsområden • beskrivning • resursfördelning • ACG-tillämpningen i dag • inom VG-regionen • i Sverige • internationellt • Utvecklingslinjer • internationellt • i Sverige ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  44. Jonathans ”triangel” ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  45. Min bild över • Läkemedel • PM • Markörer ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  46. Wider spread - wider use Development of a drug - the need for it - the market for it - the original idea - purification - testing in lab - testing live - clinical trials Day-to-day use Wider indications ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

  47. Min rubrik – ACG family For better for worse ACG-konferens VGR 2008-10-03 Lennart Carlsson 2008-10-01

More Related