1 / 60

艾滋病的传播和预防 HIV 感染自然史

艾滋病的传播和预防 HIV 感染自然史. 克林顿基金会 临床组. 什么是 HIV. 1. HIV 的自然病史. 2. HIV 的传播途径. 3. HIV 传播的预防. 4. 简 介. 什么是 HIV. 人体 免疫缺陷 病毒. A. 获得的，非先天的. I. 免疫系统的. D. 缺陷. 什么是艾滋病. AIDS 获得性免疫缺陷综合症. S. 综合症. 艾滋病是 HIV 感染的后期阶段. Adults and Children Estimated to Be Living With HIV, 2005.

audrey-brennan
Télécharger la présentation

艾滋病的传播和预防 HIV 感染自然史

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 艾滋病的传播和预防HIV感染自然史 克林顿基金会 临床组

  2. 什么是HIV 1 HIV的自然病史 2 HIV的传播途径 3 HIV传播的预防 4 简 介 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  3. 什么是HIV 人体 免疫缺陷 病毒 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  4. A 获得的，非先天的 I 免疫系统的 D 缺陷 什么是艾滋病 • AIDS 获得性免疫缺陷综合症 S 综合症 • 艾滋病是HIV感染的后期阶段 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  5. Adults and Children Estimated to Be Living With HIV, 2005 Eastern Europe and Central Asia 1.4 million Western/ Central Europe 720,000 North America 1.3 million East Asia 680,000 North Africa and Middle East 440,000 Caribbean 330,000 Southern and Southest Asia 7.6 million Sub-Saharan Africa 24.5 million Latin America 1.6 million Oceania 78,000 UNAIDS, 2006. Available at: http://www.unaids.org. ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  6. 什么是HIV • HIV是一种破坏人体免疫系统的病毒。 • 一个人如感染HIV病毒，那么根据目前的医疗技术，这个人终身都是HIV感染者。 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  7. HIV和免疫系统 • HIV的靶细胞是CD4细胞，这种细胞是白细胞的一种特殊类型。 • CD4细胞通常指引机体的免疫系统并且使其协调，因此它可以抗击疾病。 • HIV侵入CD4细胞内，用它来复制新的HIV病毒，然后导致其死亡。 • 新复制的HIV病毒继续感染其他的CD4细胞。 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  8. HIV和免疫系统 • HIV 在暴露 24小时内，攻击或被皮肤或粘膜的树突状细胞俘获 • 暴露5天后，感染细胞进入淋巴结，最终进入血循环，在血中病毒增殖速度加快 • 感染HIV的宿主细胞最终死亡 • HIV 利用宿主细胞持续复制 • 每天病毒复制的数量达千万以上 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  9. HIV和免疫系统 • 感染病毒后数年，机体仍然可以产生足够的新CD4细胞，以抗衡病毒的破坏。 • 病人可能感觉良好，并不知道自己感染了HIV。 • 随着时间推移，机体更新CD4细胞的能力下降，CD4细胞的总数减少，机体失去了抗击感染的能力。免疫系统被“抑制”。 • 开始发生机会性感染。 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  10. HIV感染的特征是CD4细胞数目的平稳下降 急性感染期 无症状HIV感染期 艾滋病期 CD4细胞计数 1,000 CD4 Cells 500 200 4-8 周 最长达12年 2-3 年 时间 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  11. HIV感染的特征是体内病毒数目的持续上升 • 病毒载量是另一种有用的血液学检测。 • 它告诉我们血液中有多少HIV病毒。 • 随着时间推移，当越来越多的病毒被复制出来时，病毒载量逐渐增加。 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  12. HIV感染的自然史 下列每一期都有传染性 • 血清转换期 • 无症状期 • 症状期 • 艾滋病期 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  13. HIV感染的自然史 • 血清转换期 • 急性感染症状：感染病毒约一月左右出现症状，如发热、疲乏、头痛、腹泻、关节痛等。3-14天后自然消失 • 窗口期 • 人体在感染了HIV后，通常1-3个月发生HIV抗体转阳 • 从感染HIV到产生抗体称为“窗口期” • 一般认为“窗口期”为1-3个月，有些可达6个月 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  14. HIV感染的自然史 • 无症状感染期 • 此期病人无明显症状，从表面上看与正常人无异，但具有传染性 • 部分病人可出现持续性全身性淋巴腺病(PGL) • 此期可达2—15年以上，平均在7—10年间 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  15. HIV感染的自然史 • 艾滋病前期 出现症状，如鹅口疮，口腔毛状白斑，全身性症状等 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  16. HIV感染的自然史 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  17. HIV感染的自然史 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  18. HIV感染的自然史 • 艾滋病期 免疫系统被严重破坏，出现各种机会性感染和其他艾滋病指征性疾病 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  19. 107 106 105 104 103 102 HIV感染的自然病史 死亡 原发感染 急性HIV综合征 病毒播散 淋巴器官种植 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 机会性感染 临床潜伏期 自身症状 HIV/RNA拷贝数/ml血浆 CD4+T淋巴细胞数(/mmm3) 0 3 6 9 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 年 周 Source: Fauci， A.， Pantaleo， D.， Stanley S.， Weismann， D. Annals of Internal 药物124: 6754-3， 1996 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  20. 疾病进展早期的免疫变化 • CD4 >500/μL • 病毒数量低并且稳定 • 通常持续5年以上 • 持续性全身性淋巴腺病(PGL) ,无其他症状 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  21. 疾病进展早期的免疫变化 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  22. 疾病进展中期的免疫变化 • CD4 在 500 ~200/μL • 随着CD4 下降,出现不太严重的感染 • 癣 ，软疣，脂溢性皮炎，毛囊炎，齿龈炎 • 此期后阶段可出现口腔念珠菌病 • 结核分支杆菌感染 • 水痘带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒的活动性感染 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  23. 疾病进展中期的免疫变化 • 甲癣 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  24. 疾病进展中期的免疫变化 • 花斑糠疹 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  25. 疾病进展中期的免疫变化 • 传染性软疣 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  26. 疾病进展中期的免疫变化 • 脂溢性皮炎 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  27. 疾病进展中期的免疫变化 • 毛囊炎 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  28. 疾病进展中期的免疫变化 • 疣 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  29. 疾病进展中期的免疫变化 • 疱疹 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  30. 疾病进展中期的免疫变化 • 带状疱疹 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  31. 疾病进展中期的免疫变化 • 鹅口疮 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  32. 疾病进展中期的免疫变化 • 结节性痒疹 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  33. 疾病进展中期的免疫变化 • 寻常疣 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  34. 疾病进展中期的免疫变化 • 口腔霉菌感染 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  35. 疾病进展中期的免疫变化 • 股癣 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  36. 疾病进展后期的免疫变化 • CD4 <200/μL • AIDS 诊断确立 • 更严重的机会性感染 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  37. 疾病进展后期的免疫变化 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  38. 疾病进展后期的免疫变化 典型的弓形体脑炎表现为“环状增强”损害 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  39. 疾病进展后期的免疫变化 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  40. 成人青少年 WHO HIV感染分期 • 临床Ⅰ期 • 无症状期 • 全身淋巴结肿大 • 生活质量评分1级：无症状、活动正常 • 临床Ⅱ期 • 体重下降, <原来体重的10% • 轻度皮肤粘膜表现（脂溢性皮炎、痒疹、指甲真菌感染、复发性口腔溃疡、口角炎） • 在过去5年内出现带状疱疹 • 复发性上呼吸道感染（如细菌性鼻窦炎） • 生活质量评分2级：有症状，活动正常 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  41. 成人青少年 WHO HIV感染分期 • 临床Ⅲ期 • 体重下降，>原来体重的10% • 无原因的慢性腹泻 > 1个月 • 无原因的长期发热 (间断或持续) > 1个月 • 口腔念珠菌病 (鹅口疮) • 口腔毛状黏膜白斑 • 肺结核 • 严重的细菌感染 (如肺炎,脓毒性肌炎) • 生活质量评分3级：有上述症状或/和在上一个月每天卧床时间<50% ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  42. 成人青少年 WHO HIV感染分期 • 临床Ⅳ期 • HIV消耗综合征 • 卡氏肺孢子虫肺炎 • 弓形虫脑病 • 隐孢子虫腹泻>1个月 • 肺外隐球菌病 • 除外肝、脾或淋巴结的CMV感染（如视网膜炎） • 单纯疱疹病毒感染，皮肤粘膜感染>1个月,或内脏感染 • 进行性多灶性脑白质病 • 任何播散性流行性霉菌病 • 食管、气管、支气管念珠菌病 • 非典型分枝杆菌播散性感染或肺部感染 • 非伤寒沙门氏菌败血症 • 肺外结核 • 淋巴瘤 • 卡波西肉瘤 • HIV脑病 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  43. 决定病情进展的主要因素 HIV感染者象一辆加速驶向悬崖的卡车 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  44. 改变HIV感染的自然史 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  45. HIV的传播途径 • 传播途径 • 性传播：男—女，女—男，男—男，女—女 • 血液传播：输血，静脉注射吸毒者通过共用针头，针刺意外 • 母婴传播：宫内，分娩，母乳喂养 • 在全球范围内，性传播是最常见的传播途径 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  46. 不同传播方式传播HIV的相对危险性 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  47. 促进传播的个人因素 • 艾滋病病毒感染者的传染性 • 性接触过程中的外伤或性病（如生殖器或直肠黏膜发炎或破损） • 艾滋病毒阳性母亲的母乳喂养 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  48. 促进传播的社会因素 • 社会流动性 • 歧视 • 贫穷 • 文化和宗教传统 • 战争与冲突 • 性别不平等 • 吸毒和饮酒 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

  49. 促进传播的桥梁人群 • 注射吸毒者 • 商业性工作者（CSW） • 曾经参与有偿单采血浆的个体 • 寻求异性婚姻的男同性恋者 • 流动人口 ---------------------------------------------------------- 克林顿基金会 临床组

More Related