JORNADA DE SERVICIOS DE BIENESTAR DE LOS SERVICIOS DE SALUD

1. JORNADA DE SERVICIOS DE BIENESTAR DE LOS SERVICIOS DE SALUD Subsecretaria de Redes Asistenciales. División de Gestión y Desarrollo de las Personas.

2. DIVISION DE GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS Quiénes Somos? DRA. ANITA QUIROGA ARAYA Jefa División de Gestión y Desarrollo de las Personas Anita.quiroga@minsal.cl DR. JOSE CONCHA GONGORA Asesor de Formación Especialistas jconcha@minsal.cl NATALIA OLTRA HIDALGO Jefa Departamento de Gestión de Recursos Humanos en Salud noltra@minsal.cl DRA. CAROLINA ASELA ARAYA Jefa Departamento de Formación y Desarrollo de Recursos Humanos en Salud Carolina.asela@minsal.cl PABLO DURAN VALENZUELA Jefe Departamento de Salud Ocupacional y Gestión Ambiental pduran@minsal.cl GIANVICTOR CUNEO NASH Jefe Departamento de Relaciones Laborales, Género y Calidad de Vida Gianvictor.cuneo@minsal.cl CLAUDIA GODOY CUBILLOS Jefa Departamento de Planificación de Recursos Humanos en Salud y Control de Gestión Claudia.godoy@minsal.cl

3. DIVISION DE GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS Nuestro Rol en el Sector ¿cómo contribuir desde la gestión y las políticas de RHS a instalar realmente el modelo de salud que queremos?

4. ¿ QUE TENEMOS ? ¡¡¡ MUCHOS DESAFIOS POR DELANTE !!! Gobierno de Chile | Ministerio del Salud

5. GRANDES RETOS • Económicos • Demográficos • Epidemiológicos :Crónicos e Infecciosas emergentes. • Seguridad Clínica y calidad • Brechas en RRHH, en Infraestructura y Tecnología • Fragmentación asistencial • Expectativa ciudadana Con una organización asistencial que no está pensada ni preparada para estos retos!! . Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

6. EL ESTADO DEBE GARANTIZAR EL DERECHO A LA SALUD Mejor Salud = Más Protección - Menos Desigualdad Determinantes Sociales en Salud  Salud en Todas las Políticas • La propuesta de la Presidenta Michelle Bachelet se basa en el fortalecimiento de la Salud Pública y da respuesta al grave debilitamiento del sistema público, al mismo tiempo que fija reglas claras al sistema privado poniendo fin a los abusos.

7. El Sentido…Salud como un Derecho • El punto de partida no es la existencia de personas con necesidades que deben ser asistidas, sino los sujetos con derechos exigibles de determinadas prestaciones y conductas y también procura identificar a los responsables de satisfacer esas demandas. • A pesar de que los cambios culturales van generando usuarios más demandantes, éste sigue siendo un supuesto difícil de cumplir.

8. Contexto País • Los avances logrados nos plantean nuevos y más exigentes desafíos (estándares OCDE). • GES 60% de carga de enfermedad en Chile y enfoque de derechos (conocidos y exigibles) • Buenos promedios nacionales esconden inequidades • Demografía y epidemiología: ECNT • 80% de la población en subsistema público de salud • Gasto en salud menor que en países desarrollados y solo el 55% es esfuerzo público. Alto gasto de bolsillo (medicamentos) • Bajo estándares en disponibilidad de camas y distribución inequitativa de recursos humanos en salud (especialistas). • Redes asistenciales fragmentadas • DSS, desde políticas públicas aisladas y sectoriales hacia STP y la construcción social de salud • Reclamo social, participación ciudadana

9. PROGRAMA DE GOBIERNO 2014 – 2018 «FORTALECIMIENTO DE LA SALUD PUBLICA» Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

10. Estrategia Programa • Mejoramiento de la Atención Primaria • Integración de la Red Asistencial • Fondo Nacional de Medicamentos • Política de RRHH que incentive la incorporación de médicos de familia y otros especialistas en el Sector Público • Plan Nacional de Inversiones • Plan Nacional de Salud Oral • Abordaje integral de discapacidad • Estrategias comunitarias en el ámbito de las enfermedades crónicas y del Adulto Mayor

11. I ATENCION PRIMARIA DE SALUD • ESTRATEGIA NACIONAL DE ABORDAJE DE LAS ECNT: Programa preventivo DM, HTA. • Mejor acceso a fármacos en personas con ECNT • Mejor acceso a atención medica en APS • Servicios de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) • Programa “más adultos mayores autovalentes” • Mejor acceso a atención odontológica: Mujeres de escasos recursos y jefas de hogar, prevención en infancia, jóvenes de 4º EM y población adulta Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

12. II GESTION HOSPITALARIA EN RED • Incremento de 100 camas socio sanitarias y, 50 UCI y 150 UTI, en los hospitales de mayor complejidad. La brecha de camas críticas país es de 126 camas UCI y 361 camas UTI. • Fortalecimiento de Unidad de Gestión Centralizada de Camas, UGCC, creada en 2009, extendiendo su gestión a las camas de agudos. • Mejoramiento del Modelo de Atención Pre hospitalaria , SAMU. • Creación de Centro de Excelencia en Procesos para la Innovación de la Gestión Hospitalaria. • Desarrollo de modelos predictivos y control a distancia para ECNT. • Plan de formación de Especialistas Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

13. III. PLAN ESPECIALISTAS PARA EL SECTOR PUBLICO • Plan de Formación y Retención de Especialistas • 4000 nuevos especialistas. • 2014: 33.000 horas médicas semanales adicionales. • Política Nacional de Retención • Alianzas con centros formadores universitarios, Intereses de actores involucrados :egresados, sociedades científicas, MINSAL, Condiciones de desarrollo profesional y humano, Interés por regiones, Incentivos para la retención. • Foco en Medicina Familiar con incentivos. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

14. IV. PLAN NACIONAL DE INVERSIONES • Red Hospitalaria: • 20 hospitales construidos en los 4 años. • 20 hospitales quedarán en proceso de construcción. • 20 hospitales quedarán en etapa de licitación de obras y en estudios técnicos. • Fortalecimiento de Red de Atención Primaria: • Brecha existente de 51 nuevos establecimientos de APS. • Reponer antiguas dependencias. • Por estas razones, se construirán: • 100 CESFAM • 100 CECOF. • 132 SAR • Renovación de tecnología y de ambulancias Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

15. I. DESDE EL CONTROL DE ENFERMEDADES A CONSTRUIR SALUD PARA TODOS……… • La transformación del modelo de atención de enfermedades hacia el de la promoción de la salud, especialmente en APS, • El fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la promoción de la salud, • La intersectorialidad para incorporar políticas que inciden en las determinantes sociales, que contribuyen a la equidad es fundamental. • ….. continúan siendo desafío. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

16. II. DE UN SISTEMA SEGMENTADO… A UN SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD….. • Protección Social en Salud se definió por OPS en 2002 como: “Garantía que la sociedad otorga, por conducto del Sistema de Seguridad Social en Salud y por medio de sus instituciones públicas, para que un individuo, o grupo de individuos, pueda satisfacer sus demandas de salud, al obtener acceso a los servicios de manera adecuada al sistema de salud existente en el país, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo”. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

17. DISTRIBUCION DE COTIZACIONES EN SALUD POR DECILES DE INGRESO. • El sector público atiende a la mayoría dela población, a los máspobres y a los más viejos. • El sector Isapre a los más jóvenes, sanos y demayores ingresos. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

18. III. DEL ACCESO DESIGUAL….. A LA EQUIDAD EN EL ACCESO Y EN FINANCIAMIENTO….. • La CEPAL (2006) destaca que, en el caso de la salud, es necesario fortalecer gradualmente los mecanismos de solidaridad que permitan dar acceso equitativo a los servicios de salud a toda la población, independientemente del ingreso o de los riesgos individuales. • Esto implica mejorar los mecanismos para el acceso universal a tantas prestaciones como sea posible y, simultáneamente, ampliar las coberturas a condiciones de salud más complejas (especialmente enfermedades calificadas como catastróficas), sin perjuicio de efectuar esfuerzos considerables de gestión para reducir los costos de los servicios actualmente otorgados. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

19. IV. DE LAS CARENCIAS… A LA SUFICIENCIA FINANCIERA…… • “El propósito del financiamiento de la salud es tener fondos disponibles, entregar los incentivos correctos a los proveedores, asegurar que todos los individuos tengan acceso efectivo a la salud pública y a las prestaciones de salud” (WHO 2000). • La protección social en su aspecto financiero consiste, en síntesis, en reducir los gastos de bolsillo de las personas y, al menos, en evitar que los gastos en salud influyan en el status socioeconómico de las personas empujándolos a umbrales de mayor pobreza relativa que antes de sufrir un evento. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

20. DEL ASISTENCIALISMO…….AL DERECHO A LA SALUD…… • Ya no bastan las soluciones técnicas que tienden a la especialización de la atención, lo que se busca es establecer un vínculo explícito entre las políticas y los estándares de DDHH, reconociendo a la ciudadanía como titulares de derechos exigibles, elaborando las políticas estatales para garantizar tales derechos. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

21. CUALES SON LOS DESAFIOS PENDIENTES??(1) • Ampliar la protección social en salud y asegurar el acceso universal con equidad, independientemente de la capacidad de pago; • Asegurar mecanismos de financiamiento y de asignación de recursos que sean suficientes, y solidarios; utilizados con equidad, eficiencia y trasparencia. • Mejorar la calidad de la atención, técnica y percibida; • Fomentar la participación social y el control social en salud. Gobierno de Chile | Ministerio del Salud

22. CUALES SON LOS DESAFIOS PENDIENTES??(2) • Profundizar el cambio de modelo hacia la promoción de la salud, a fin de prestar servicios con mayor integralidad y énfasis promocional y preventivo; • Redes asistenciales integradas, con base fuerte en APS (modelo de RISS). • Fortalecer la función rectora de las autoridades sanitarias; • Formar recursos humanos para sustentar los cambios mencionados. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

23. QUE RELATO ELIGIR? • Ajustes: Peor relato • Transformación: Mejor relato • Hay que realizar gestión simultanea de la crisis e iniciar transformaciones. • Transformar el Modelo asistencial, con cuidados integrados y mirada socio sanitaria. Gobierno de Chile | Ministerio de Interior

24. RELATO PARA CHILE • EL RELATO ESTA EN EL PLANO DE LAS EMOCIONES!! • DEBE SER CENTRADO EN LOS CIUDADANOS!! • + Protección – Desigualdad? • Mejor acceso, más dignidad? • Más Protección, mejor acceso, mas dignidad? • HAY QUE CONSTRUIRLO !! Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

25. NO ES POSIBLE PENSAR QUE SI SE SIGUE HACIENDO LO MISMO LOS RESULTADOS SERAN DIFERENTES!! Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

26. URGENCIA • NO ES “MAS PEGA” • NO ES “¿PARA QUE?” • NO ES “VA A DURAR HASTA QUE CAMBIEN A LA MINISTRA…A LA SUBSECRETARIA… A LA JEFA DE DIVISION…(PONGALE EL CARGO QUE QUIERA) • NO ES “NO TENEMOS PLATA” • NO ES … (PONGALE LOS ARGUMENTOS QUE QUIERA) Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

27. INVITACION • MAS REDES ENTRE SERVICIOS • MAS REDES ENTRE PERSONAS • MAS RECUPERAR LA CAPACIDAD DE LOS SUEÑOS COLECTIVOS NADIE DICE QUE SERÁ FACIL NI RAPIDO SOLO LES DIGO…YO CREO QUE VALE LA PENA NUNCA RENUNCIO A SEGUIR SOÑANDO Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

28. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior