1 / 46

Starostlivosť o ľudí so získaným mozgovým poškodením na Slovensku

Starostlivosť o ľudí so získaným mozgovým poškodením na Slovensku. PhDr.Anna Paluková klinický logopéd FRO/NK SZU Nemocnica Ružinov Univerzitná nemocnica Bratislava. Najčastejšie získané mozgové poškodenia. NCMP – ischemické, hemoragické KC trauma Onkologické ochorenia mozgu

aya
Télécharger la présentation

Starostlivosť o ľudí so získaným mozgovým poškodením na Slovensku

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Starostlivosť o ľudí so získaným mozgovým poškodením na Slovensku PhDr.Anna Paluková klinický logopéd FRO/NK SZU Nemocnica Ružinov Univerzitná nemocnica Bratislava

  2. Najčastejšie získané mozgové poškodenia • NCMP – ischemické, hemoragické • KC trauma • Onkologické ochorenia mozgu • Parkinson sy • Epilepsia • Zápalové ochorenia – meningitídy, encafalitídy • Sklerotické zmeny a demencie

  3. Symtómy pri mozgových poškodeniach • Poruchy motoriky a mobility • Hemi/tetra-plégia/paréza • Poruchy príjmu potravy – dysfágie • Poruchy sebaobsluhy • Poruchy emócií a kognície, mnestických funkcií • Poruchy vedomia – coma, coma vigilae, bradypsychizmus • Komunikačný handicap – afázia, dyzartria, dysfónia, poruchy nasality, verbálna apraxia

  4. Zdravotnícka a sociálna starostlivosť pri mozgových poškodeniach • Urgentná a akútna fáza – hospitalizáca • Chronická fáza • Podľa stavu • Domáca starostlivosť • Ústavná starostlivosť • Ambulantná odborná starostlivosť

  5. Úhrada starostlivosti pri mozgových poškodeniach • Podľa rezortov • Zdravotné poistenie • Sociálne poistenie • Osobná úhrada • Finančná spoluúčasť pacienta

  6. Hospitalizácia • Ošetrovateľská starostlivosť • Fyziatricko-rehabilitačná starostlivosť • Klinicko-logopedická starostlivosť • Sociálna starostlivosť

  7. Hospitalizácia • RZP • CPO • JIS, ARO • NEU/NEUCHIR • CHIR • FRO • ODCH

  8. Zdravotnícky team • Lekár –anesteziológ,neurológ, RHB, psychiater • Zdravotné sestry a zdravotné asistentky • NZP ošetrovateľky, sanitári • Fyzioterapuet • Sociálny pracovník • Klinický logopéd • Neuropsychológ ev.psychológ

  9. Klinický logopéd • Diagnostika a terapia NKS • Diagnostika a terapia deglutinácie • Diagnostika a terapia praxie, sebaobsluhy, • Diagnostika a terapia kognície • Poučenie rodiny a ošetrovateľského teamu • Konverzačný tréning partnera pacienta • Podporná psychoterapia

  10. Po ukončení hospitalizácie • Podľa stavu • RHB zariadenia • Domáce ošetrenie • Odborná ambulantná starostlivosť • Ústavná starostlivosť

  11. RHB zariadenia • NRC Kováčová štátne zdravotnícke zariadenie • Logopedická a psychologická starostlivosť, RHB a ergoterapia • Adeli súkrom.zdravotnícke zariadenie • kozmické lekárstvo-antigravitačný systém-špeciálny skafander na RHB • Logopedická intervencia, neurorehabilitácia a ergoterapia, hyperbarická oxygenoterapia, biofeedback, elektromechanická hipoterapia • Ergoterapia ako súčasť fyzioterapie

  12. Domáca starostlivosť • Rodina • Osobná asistencia

  13. Domáca starostlivosť • Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti • Ošetrovateľstvo a hygiena • Fyzioterapia • Logopédia ani ergoterapia doma nie • Komunikačný tréning partnerov afatikov

  14. Domáca starostlivosť • Žiaľ ani ergoterapia ani logopedická intervencia doma u pacienta nie je bežná • Preto komunikačný tréning partnerov afatikov počas ambulantnej klinicko-logopedickej intervencie

  15. Ambulantná starostlivosť • RHB • Klinicko-logopedická • Neuropsychologická • Psychologická • Psychiatrická

  16. Ústavná starostlivosť • Domovy seniorov a sociálenj starostlivosti • Doživotná starostlivosť • Stanica opatrovateľskej starostlivosti • Dočasná starostlivosť • Kompetencia • Samosprávy • Ústredie sociálnych vecí a rodiny

  17. Integrácia • Slovenská únia podporného zamestnávania Chránené dielne • Inštitút pre pracovnú rehabilitáciu občanov so zdravotným postihnutím –časopis Sme OM • Gaudeámus –zariadenie komunitnej RHB • Centrum samostatného života • Web stránky: Handicap.sk, Slovneský pacient.sk-aj časopis

  18. Zariadenia na zlepšenie kognície a komunikácie • Memory centrum –Alzheimer.spoločnosť • AAC centrum Bratislava Komunikujme spolu, n.o. • DIC Zvolen – AAC • http://www.youtube.com/watch?v=y5aMof8NLio • http://www.youtube.com/watch?v=nKw3mgwUqV0

  19. Komunikačné pomôcky • Komunikačné pomôcky nie sú uznané ako RHB pomôcky, nie sú preplatené • Dajú sa vybaviť výnimky a úľavy cez Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny • PC s Internetom ako eliminácia sociálnej bariéry pre afatika

  20. Komunikačné skupiny • Pri afaziologickej ambulancii pod vedením PhDr.Hrnčiarovej, CSc. • Pri Katedre logopédie UK BA pod vedením prof.Cséfalvaya, PhD.

  21. Občianske združenia • Nový začiatok - Skalica • Margarétka - Banská Štiavnica Osobné kontá ľudí s mozgovým poškodením za účelom zbierania finančných príspevkov od nadácií, dobrovoľníkov na RHB v súkromných zariadeniach ev.v zahraničí (Kladruby)

  22. Sociálna politika firiem a nadácií • IBM • Sponzoring pre zdravotne postihnutých • cez nadácie VUB, SPP, Slovenská sporiteľňa, J&T, Markíza, Transpetrol, • Modré z neba - TV relácia

  23. Kazuistika č.1 - KC trauma • 19 ročný budúci študent I.ročníka FTVŠ UK BA , úspešný motokrosový pretekár, nefajčiar, abstinent, s pravostrannou lateralitou,

  24. Kazuistika č.1 - KC trauma • Počas posledného kola na 1.pozícii motokrosového závodu sa pošmykol a pri veľkej rýchlosti spadol z motorky, ktorá spadla na jeho hlavu, utrpel vážne axonálne poškodenie mozgu

  25. Kazuistika č.1 (K/1)- KC trauma • RZP a transport

  26. K/1-KC trauma hospitalizácia • ARO – NGS, TS, UPV • JIS NK • NK • Po 3 mesačnej kóme sa prebral s tetraplégiou, kontraktúrami na DK a HK, imobilný, nekomunikujúci, dysfágiou, cez cómu vigilae sa postupne zlepšilo jeho vnímanie, spolupráca

  27. K/1 - KC trauma RHB • NRC Kováčová • Ambulantná logopedická starostlivosť • FRO

  28. K/1 - KC trauma RHB • Rehabilitácia -LTV, ergoterapia • Logopedická a psychologická intervencia

  29. K/1 - KC trauma rekonvalescencia • Hyperbarická komora – instabilná chôdza

  30. K/1 - KC trauma - logopedická ambulantná starostlivosť • Veľmi ťažká dyzartria až anartria • Dysfónia a hypernasalita ťaž.st. • Deglutinačné potiaže • Hypomímia a spomalené psychomotor.tempo • Ignorovanie očného kontaktu • Poruchy mnestických schopností • Emočná oploštenosť

  31. K/1 - KC trauma • Poruchy mobility a rovnováhy • Chôdza s FB a doporovodom • Poruchy sebaobsluhy • Limitovaná jemná motorika s hypermetriou a kontraktúrami výraznejšie na ĽHK

  32. K/1- KC trauma cesta k integrácii • Psychologická a rehabilitačná starostlivosť • Vyrovnávací ročník –skúšobne-príprava na pokračovanie v štúdiách

  33. Kazuistika č.2 (K/2)- NCMP • 25 ročný mladý muž, horolezec, aktívny športovec, nefajčiar, abstinent, študent enviromentalistiky 4.ročníka Zvolenskej univerzity s pravostrannou lateralitou

  34. K/2 – NCMP dg.a sympt. • NCMP ischemická hemisf.FTP l.dx.s globálnou afáziou a pravostrannou paraplégiou, depresívne ladený,s hypomímiou a centr.léziou n.faciális s hypersaliváciou vpravo

  35. K/2 - NCMP hospitalizácia • JIS NK - stabilizácia stavu • NK • FRO • Zahájená RHB • Reedukácia sedu, stoja, chôdze, sebaobsluhy • a logopedická intervencia

  36. K/2 - NCMP - Logopedická intervencia • Reed.percepcie funkcionálnej multisenzoriálnou metódou, sémantickou facilitáciou • Odtlmovanie expresie MIT, • Reed.globálnej lexie a automatickej grafie • Reed.orálnej a limbálnej praxie • Reed.vizuo-priestorovej praxie

  37. K/2-NCMP - Koniec hospitalizácie c hospitalizáce • Samostaný sed, stoj, presun na vozík • Chôdza s dopomcou a 1 FB • Na posteli sebestačný, mimo postele čiastočne sebestačný, kontinentný, sám sa naje • Zmiernenie hypersalivácie

  38. K/2-NCMP - Koniec hospitalizácie • Globálna afázia s prechodom do nonfluentnej afázie Brocovej so známkami konduktívnej / eferentno-aferentná afázia ťaž.st., zlepšenie funkcionál.percepcie • Stále obtiažna percepcia logicko-gramatických štruktúr, abstraktných pojmov • Pretrváva alexia a agrafia

  39. K/2 - NCMP - ambulantná starostlivosť • Logopedická v mieste bydliska • Rehabilitačná v mieste bydliska • Infúzna terapia s megadávkami Cerebrolisínu s krátkodobou hospitalizáciou na NK • Opakované návštevy v našej amb.KL • Konduktívna afázia s anómiou • Aferentná motorická afázia s amnestickou

  40. K/2 - NCMP - Alexia a túžba čítať • Finereader -text nasnímaný scannerom ako obrázok je v počítači analyzovaný a rozpoznaný programom FineReader a uložený ako textový dokument, ktorý je možný na počítači ďalej spracovávať, čítať pomocou syntetickej reči hovoriaceho PC • Na základe logopedického nálezu z našej amb. KL na výnimku od Tyflocomp.

  41. K/2 - NCMP - Integrácia • Silná motivácia láska k prírode a k horám • Plávanie, bicyklovanie, prechádzky a túry v lese až ľahké vysokohorské túry

  42. K/2 - NCMP - Neviem povedať- odfotím • Depresívne ladenie –pocit odchádzajúceho vlaku • Fotografovanie prírody

  43. K/2 - NCMP - Úspešná integrácia • Svadba a rodinka – „stihol som svoj vlak“

  44. Ďakujem za pozornosť.Fotografie Jaroslav Janovčík a z internetovej stránky jednotlivých zariadení a countrycros.skVideo od pacienta s jeho súhlasom.

More Related