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全口义齿修复临床操作

全口义齿修复临床操作. 山西医科大学口腔医学系 讲师：武 峰. 临床修复难点. 临床操作步骤多，周期长，修复效果前期不易确定。 1. 上颌义齿固位 2. 颌位关系确定 3. 下颌义齿固位. 1. 确定主要临床操作步骤。 1 ）印模，模型。 2 ）确定颌位关系。 3 ）临床试戴及调整。 4 ）调 牙合。 2. 各步骤中 1 ）理论。 2 ）操作方法。 3 ）检查标准。. 一、印模、模型. 方法： 二次印模法（红膏 + 印模材）， 必要时围模灌注。 托盘要求： 宽度比牙槽嵴宽 2-3mm, 高度离开黏膜皱襞 2-3mm ，

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全口义齿修复临床操作

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Presentation Transcript

  1. 全口义齿修复临床操作 山西医科大学口腔医学系 讲师：武 峰

  2. 临床修复难点 • 临床操作步骤多，周期长，修复效果前期不易确定。 • 1.上颌义齿固位 • 2.颌位关系确定 • 3.下颌义齿固位

  3. 1.确定主要临床操作步骤。 1）印模，模型。 2）确定颌位关系。 3）临床试戴及调整。 4）调 牙合。 2.各步骤中 1）理论。 2）操作方法。 3）检查标准。

  4. 一、印模、模型 • 方法：二次印模法（红膏+印模材）， • 必要时围模灌注。 • 托盘要求： • 宽度比牙槽嵴宽2-3mm, • 高度离开黏膜皱襞2-3mm， • 上颌后缘两侧伸至翼上颌切迹，腭侧至颤动线后3-4mm • 下颌后缘盖过磨牙后垫

  5. 标准： 1）印模上解剖结构存在，清晰，完整。 印模范围： 上颌 上颌牙槽嵴、上腭、唇颊侧边缘为唇 颊系带和前庭黏膜皱襞，后缘为翼上 颌切迹和腭小凹后2mm 下颌 包括下颌牙槽嵴、唇颊侧边缘为唇颊 系带和前庭黏膜皱襞，舌侧边缘为舌 系带、口底黏膜皱襞和下颌舌骨后 窝，后缘盖过磨牙后垫

  6. 2）吸附力判断 • a. 终印模自口内取出时，有明确吸附力。 • b. 单层蜡基托试戴时，有明确吸附力。

  7. 3）模型上解剖结构存在，清晰，完整。 • 上颌模型后缘位于腭小凹后3~4mm

  8. 4）后堤区处理 • a. 理论 • 为弥补软腭运动时，与基托间间隙。 • b. 方法 • 带入蜡基托，嘱患者发“啊”音，用口镜在后堤区观察间隙变化情况。

  9. 二、确定颌位关系 • 1.理论 • 为无牙颌患者建立牙尖交错合。

  10. 方法1）下颌后退位替代牙尖交错位。 牙尖交错位由牙齿确定，无牙合患者该位消失。 下颌后退位由韧带确定，无牙合患者该位仍存在。吞咽，卷舌后舔，推下颌向后可得。 两位置差1mm长正中。

  11. 方法2）最适位。 • 在发挥最大咀嚼功能位置建合，后牙区咀嚼功能确切。咬后牙法可得到。

  12. 辅助方法 如长期无牙时，疲劳法+咬后牙法 破除不良习惯，培养正确习惯。

  13. 2.方法 • (1)合托的制作 • 上颌单层蜡托 • 下颌双层蜡托+曲别针

  14. 确定合平面

  15. （2）确定垂直距离 • 用面部观察法。 • a. 面部比例协调； • b. 嘴唇刚好轻触，口裂呈平直状 • 不建议使用测量法

  16. （3）确定正中关系 • 疲劳法+咬后牙法

  17. 3. 判断标准 • a. 颞肌动度均匀对称、有力 • b. 髁突反射强烈

  18. 三、试戴及调整

  19. 1）吸附力检查 • 标准：基托贴合、无翘动、扭转 • 2）咬合关系检查 • 标准：上下牙齿尖窝交错关系良好（模型上和口内试戴时咬合关系一致） • 如出现咬合关系异常，则去除个别早接触的牙齿（如下颌后牙），重新调整咬合关系

  20. 3）颞肌反射和外耳道反射检查 • 标准： • 双侧颞部肌肉收缩明显，且动度一致。 • 小指感觉两侧髁突有明显动度，且动度一致。 • 4）面型观察 • 面部比例是否协调 • 前牙与上下唇缘的位置关系和丰满度 • 中线与笑线

  21. 四、调合 • 平衡合

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