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Journalistenseminar „Welt-Diabetes-Tag 2013“

Journalistenseminar „Welt-Diabetes-Tag 2013“. Die Österreichische Diabetes Gesellschaft präsentiert neueste Erkenntnisse zur Zuckerkrankheit. 7 Wichtige Fragen für Sie und Ihre Leser. Dreht sich alles um Zucker? Schützt Cholesterinsenkung die Gefäße bei Diabetes? Was bringt Bewegung?

azia
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Journalistenseminar „Welt-Diabetes-Tag 2013“

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Presentation Transcript

  1. Journalistenseminar„Welt-Diabetes-Tag 2013“ Die Österreichische Diabetes Gesellschaft präsentiert neueste Erkenntnisse zur Zuckerkrankheit.

  2. 7 Wichtige Fragenfür Sie und Ihre Leser • Dreht sich alles um Zucker? • Schützt Cholesterinsenkung die Gefäße bei Diabetes? • Was bringt Bewegung? 4. Was sind die neuen Konzepte? 5. Was macht die Österreichische Diabetes Gesellschaft (ÖDG)? 6. Wann ist der Welt-Diabetestag? • Erhöht oder erniedrigt eine gute Behandlung eine Erkrankung?

  3. 7 Wichtige Fragenfür Sie und Ihre Leser • Dreht sich alles um Zucker? • Schützt Cholesterinsenkung die Gefäße bei Diabetes? • Was bringt Bewegung? 4. Was sind die neuen Konzepte? 5. Was macht die Österreichische Diabetes Gesellschaft (ÖDG)? 6. Wann ist der Welt-Diabetestag? • Erhöht oder erniedrigt eine gute Behandlung eine Erkrankung?

  4. Wozu führt Zucker langfristig? Schädigung der größeren Gefäße Schädigung der kleinen Gefäße Auch ohne Diabetes, aber Risiko x 3 Nur bei Diabetes

  5. Die Koronare Herzkrankheit ist die führende Todesursache bei Patienten mit Diabetes Koronare Herzkrankheit Andere Herzerkrankungen Diabetes (kleine Gefäße) Krebs Schlaganfall Infektionen Alle anderen 40 15 13 13 10 4 5 0 10 20 30 40 50 Todesfälle (%) Geiss LS et al. Diabetes in America. 1995; 233-57.

  6. Die Koronare Herzkrankheit ist die führende Todesursache bei Patienten mit Diabetes Krankheit der großen Gefäße Koronare Herzkrankheit Andere Herzerkrankungen Diabetes (kleine Gefäße) Krebs Schlaganfall Infektionen Alle anderen 40 15 13 13 10 4 5 0 10 20 30 40 50 Todesfälle (%) Geiss LS et al. Diabetes in America. 1995; 233-57.

  7. Die Koronare Herzkrankheit ist die führende Todesursache bei Patienten mit Diabetes Krankheit der kleinen Gefäße Krankheit der großen Gefäße Koronare Herzkrankheit Andere Herzerkrankungen Diabetes (kleine Gefäße) Krebs Schlaganfall Infektionen Alle anderen 40 15 13 13 10 4 5 0 10 20 30 40 50 Todesfälle (%) Geiss LS et al. Diabetes in America. 1995; 233-57.

  8. Die Atherosklerose ist die führende Todesursache bei Diabetes mellitus, aber auch ohne Diabetes mellitus. Oder allgemeiner…

  9. ABER… • Die meisten Patienten mit Herzinfarkt (und Schlaganfall) haben keinen Diabetes. • Daher schützt ein normaler Blutzucker nicht vor Herzinfarkt und Schlaganfall

  10. Rosiglitazon und die Folgen • 1999 Rosiglitazon in den USA zugelassen • 2007 Meta-Analyse: +43% MI mit Rosiglitazon • 2007 Boxed Warning Myokardischämie • 2010 TIDE trial gestoppt • 2008 FDA: pre-approval und post-approval Studien für alle neuen Antidiabetika, um eine Erhöhung des CV Risikos auszuschließen Hiatt WR et al. N Engl J Med 2013; 369: 1285-1287.

  11. 7 Wichtige Fragenfür Sie und Ihre Leser • Dreht sich alles um Zucker? • Schützt Cholesterinsenkung die Gefäße bei Diabetes? • Was bringt Bewegung? 4. Was sind die neuen Konzepte? 5. Was macht die Österreichische Diabetes Gesellschaft (ÖDG)? 6. Wann ist der Welt-Diabetestag? • Erhöht oder erniedrigt eine gute Behandlung eine Erkrankung?

  12. LDL-Cholesterin-Zielwert bei Diabetes bis 2011 70 100 LDL Cholesterin Gefäße schon krank Gefäße noch gesund

  13. LDL-Cholesterin-Zielwert bei Diabetes ab 2012 70 70 LDL Cholesterin Gefäße schon krank Gefäße noch gesund

  14. Relative Risikoreduktion pro 1 mmol/l LDL- C (~38.7 mg/dl) Reduktion mit & ohne Diabetes * -12% Gesamtmortalität -9% * -19% Myokardinfarkt -22% * -21% Major vascular events -22% Kein Diabetes -10 0 -20 Diabetes % RR *p<0.0001 Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators Lancet 2008;366:1267-78

  15. 7 Wichtige Fragenfür Sie und Ihre Leser • Dreht sich alles um Zucker? • Schützt Cholesterinsenkung die Gefäße bei Diabetes? • Was bringt Bewegung? 4. Was sind die neuen Konzepte? 5. Was macht die Österreichische Diabetes Gesellschaft (ÖDG)? 6. Wann ist der Welt-Diabetestag? • Erhöht oder erniedrigt eine gute Behandlung eine Erkrankung?

  16. Fitness, Übergewicht, und Diabetesrisiko Relatives Risiko (%) Taille≥102 cm Taille<102 cm Fit Nicht Fit Lee DC et al. Diabetes Care 2009;32:257–262.

  17. Bewegungsmangel Übergewicht

  18. Diabetes Diabetes entsteht nicht von heute auf morgen Insulinwirkung Insulinproduktion normaler Verlauf Blutzucker nach dem Essen nüchtern Blutzucker 20 10 0 Jahre Metabol. Syndrom Diabetes mellitus

  19. Prävention von Diabetes:Medikament versus Lifestyle 3234 Patienten Lebensstil -7% Gewicht Min. 150 min/Wo Bewegung Plazebo Metformin Knowler WC et al. N Engl J Med 2002; 346:393-403.

  20. Prävention von Diabetes:Medikament versus Lifestyle -31% -58% Inzidenz (% pro Jahr) NNT (3a) - 14 7 Knowler WC et al. N Engl J Med 2002; 346:393-403.

  21. Lebensstil bei bestehendem Diabetes:Wirkung gegen Herz-Kreislauferkrankungen? • >5000 übergewichtige Diabetes-Patienten • Intensive Lebensstilmaßnahmen versus Standard • Herz-Kreislaufereignisse erfasst • Studie nach knapp 10 Jahren abgebrochen N Engl J Med 2013;369:145-54.

  22. Lebensstil bei bestehendem Diabetes:Wirkung gegen Herz-Kreislauferkrankungen? Herzinfarkte und Schlaganfälle nicht verhindert N Engl J Med 2013;369:145-54.

  23. Lebensstil bei bestehendem Diabetes:Wirkung auf das Gewicht? N Engl J Med 2013;369:145-54.

  24. Lebensstil bei bestehendem Diabetes:Verbesserung der Fitness? N Engl J Med 2013;369:145-54.

  25. Fazit • Bei bestehendem Diabetes • ist es sehr schwierig, Herz-Kreislaufereignisse durch Lebensstilmaßnahmen zu verhindern • ist ein anhaltender Effekt auf Gewicht und Fitness schwer zu erzielen • Trotzdem bleiben Lebensstilmaßnahmen die Grundlage der Behandlung bei Diabetes • in allen wichtigen Medikamenten-Studien waren Lebensstilmaßnahmen die Basis

  26. Lebensstil versus Medikamente Krankheitsverlauf Lebensstil Medikamente

  27. 7 Wichtige Fragenfür Sie und Ihre Leser • Dreht sich alles um Zucker? • Schützt Cholesterinsenkung die Gefäße bei Diabetes? • Was bringt Bewegung? 4. Was sind die neuen Konzepte? 5. Was macht die Österreichische Diabetes Gesellschaft (ÖDG)? 6. Wann ist der Welt-Diabetestag? • Erhöht oder erniedrigt eine gute Behandlung eine Erkrankung?

  28. Experimente der Natur bei Zucker und Cholesterin Zucker Cholesterin • Vermehrte Nierenausscheidung • von Zucker ist günstig • Genetische Variante • Schwangerschaft • Fehlen eines Enzyms (PCSK9) • günstig • Überschuss eines Enzyms • ungünstig Daher: Medikamentöse Enzymhemmung (PCSK9) Medikamentöse Zuckerausscheidung (SGLT2-Hemmer)

  29. 7 Wichtige Fragenfür Sie und Ihre Leser • Dreht sich alles um Zucker? • Schützt Cholesterinsenkung die Gefäße bei Diabetes? • Was bringt Bewegung? 4. Was sind die neuen Konzepte? 5. Was macht die Österreichische Diabetes Gesellschaft (ÖDG)? 6. Wann ist der Welt-Diabetestag? • Erhöht oder erniedrigt eine gute Behandlung eine Erkrankung?

  30. Was macht die ÖDG? • Helfen • Heilen • Forschen

  31. 7 Wichtige Fragenfür Sie und Ihre Leser • Dreht sich alles um Zucker? • Schützt Cholesterinsenkung die Gefäße bei Diabetes? • Was bringt Bewegung? 4. Was sind die neuen Konzepte? 5. Was macht die Österreichische Diabetes Gesellschaft (ÖDG)? 6. Wann ist der Welt-Diabetestag? • Erhöht oder erniedrigt eine gute Behandlung eine Erkrankung?

  32. Welt-Diabetes-Tag 2013 14.11.2013 Geburtstag des Insulin-Pioniers Frederick Banting

  33. 7 Wichtige Fragenfür Sie und Ihre Leser • Dreht sich alles um Zucker? • Schützt Cholesterinsenkung die Gefäße bei Diabetes? • Was bringt Bewegung? 4. Was sind die neuen Konzepte? 5. Was macht die Österreichische Diabetes Gesellschaft (ÖDG)? 6. Wann ist der Welt-Diabetestag? • Erhöht oder erniedrigt eine gute Behandlung eine Erkrankung?

  34. Zufluss Abfluss

  35. Zufluss= Erkrankungsrate Abfluss=Sterberate

  36. Sterberate klein

  37. Sterberate klein

  38. Ein Naturgesetz • Eine kleine Sterberate macht die Erkrankung häufig! • Eine hohe Sterberate macht die Erkrankung selten!

  39. FAZIT Eine gut behandelte Krankheit wird immer häufiger! Dies gilt 2013 ganz besonders für Diabetes mellitus!

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