Historia Natural de IAM

1. Historia Natural de IAM Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Etapa Subclínica Etapa Clínica • MUERTE • Daño tisular cardíaco • Alteración en la capacidad cardiaca Agente: -Isquemia miocardica prolongada: Trombos Estenosis Espasmos Flujo sanguíneo inadecuado Demanda metabólica excesiva Huésped: Edad (>Hombres 50-60 años) Deportista de alto rendimiento Consumo de cocaína, tabaquismo Estrés emocional Hiperlipidemia Hipertensión Antecedentes familiares Sedentarismo, obesidad Ambiente: General Patologías preexistentes Vida acelerada • Arritmias • IC, shock • Angina crónica • Isquemia • Pericarditis • Rotura de miocardio • Aneurisma • Embolia, trombosis • Dolor intenso-opresivo-angustiante (ubicado o irrigado) • Taquicardia sinusal • Ruidos cardiacos (S4 auricular, S3 ventricular) Horizonte Clínico • Citoquinas antitrombinas y vasodilatadoras no son efectivas. • Se forma colágeno y placa firógena; la cual impide el flujo sanguíneo causando inadecuada perfusión a los órganos. • La ruptura de placa precipita la adhesión de plaquetas y desarrollo del trombo; lo cual puede ocluir una arteria. • Asintomáticos • Molestias precordiales • Malestar general • Mareo, Nausea, Molestias digestivas • Cansancio • Irritabilidad • Dolor de muelas • Sudoración • Disnea Ortopnea • Células endoteliales en la arteria se lesionan e inflaman. • La habilidad para oxidar proteínas LDL se limita. • Macrófagos llenos con LDL oxidada comienzan a aderecé al endotelio y producen acumulación de ácidos grasos desarrollando placas. • Desequilibrio en el abastecimiento y demanda de O2 -> muerte de tejido • Relación de infarto con ritmo circadiano • Oclusión trombotica (> arterias coronarias proximales) Prevención Primaria Promoción a la Salud Protección Especifica Prevención Secundaria Diagnostico Precoz y Tratamiento Oportuno Prevención Secundaria Limitación del Daño Prevención Terciaria • Educación sobre alimentación adecuada • Fomento al ejercicio • Información sobre el consumo de drogas • Orientación sobre cardiopatías, diabetes mellitus, hipertensión • Anamnesis • Examen físico: Dolor torácico, Ruidos • ECG • Angiografía • Pruebas de laboratorio (marcadores) • MONA • Dieta balanceada (Hiposódica) • Chequeo de presión arterial, glucosa • Adecuado manejo de estrés • Ejercicio • Dejar de fumar y evitar consumo de sustancias toxicas • Anticoagulantes • Betabloqueadores • Fibrinoliticos • Inhibidores ECA • Alimentación adecuada (↓ hiperlipidemia) • Supresión de tabaquismo • Revascularización (Qx) • Ejercicio • Apoyo emocional. • Cuidados postmortem. • Afrontamiento y aceptación de la muerte