KOUŘENÍ,nemoc F17

1. KOUŘENÍ,nemoc F17 Iva Hrnčiříková Poradna pro zdravou výživu a odvykání kouření

2. Co je kouření? • Kouření je naučené chování. • Kouření tabáku je nejvýznamnější samostatnou preventabilní příčinou onemocnění a předčasného úmrtí v ČR. • Závislost na tabáku je nemoc s diagnózou F17(podle 10. mezinárodní klasifikace nemocí WHO) • Závislost na tabáku se rozděluje na 2 druhy: psychosociální a fyzickou (drogovou).

3. Kouření • Definice: Vdechování tabákového kouře,jímž se do organismu dostává více než 2000 škodlivých látek (Kozák,2007) • 31.5. Světový den nekouření • Ve 20.stol. Zemřelo na následky kouření více než 100 milionů lidí • V současnosti-v ČR kouří 2 300 000 lidí • z toho ½ jsou děti (mladší 18let)

4. Zdravotní rizika • V ČR kouří cca 30% populace • Denně v ČR zemře 60 lidí na následky kouření • Ročně 18 000 lidí • 8 000 nádorová onemocnění • 7 000 nemoci srdce a cév • 1 cigareta zkrátí život o 5 minut

5. Rizika • Průměrně zkracuje život o 16let • Každých 6 sekund zemře na světě 1 člověk na následky kouření • Příčina 90% onemocnění Ca plic • Příčina 30% všech nádorových onemocnění • Příčina každého 5.úmrtí na KVO

6. Kuřák má 25x vyšší pravděpodobnost,že onemocní nádorovým onemocněním • Ženy kuřačky mají o 74% vyšší pravděpodobnost,že budou mít Ca prsu • 9 z 10 kuřáků umírá na následky kouření

7. Zdravotní rizika • NÁDORY • CHOROBY CÉV A SRDCE • NEMOCI PLIC • Snížení plodnosti • Choroby trávicího ústrojí • Vznik VR • Zhoršení sluchu, chuti,čichu • Alergie, astma,komplikace DM

8. POŠKOZENÍ CÉV A SRDCE • Kouření způsobuje vazokonstrikci – stažení cév,které přivádějí kyslík • Obsahuje CO-váže se na Hb. • Zvyšuje se TK, srdce se více namáhá • Poškození cév: • Aktivované kr. destičky,fibrinogen-riziko vzniku trombu • ↑ červených krvinek • ↑homocystein • ↑kr.tuků- TAG, T chol, LDL (Králíková E,2003)

9. Složení kouře Cigaretový kouř obsahuje přibližně 5000 chemických látek v plynném (92%) nebo pevném (8%) stavu. • Z dosud známých 56 lidských chemických karcinogenů je jich 42 v cigaretovém kouři. • Cigaretový kouř obsahuje 700 aditiv. • Další látky jsou jedovaté (kyanidy, čpavek), mají mutagenní účinky, nebo jsou alergeny. • Hmotné látky jsou například nikotin, dehet, benzen, benz(a)pyren. • Plynné látky jsou například oxid uhelnatý, amoniak, formaldehyd, kyanovodík, akrolein.

10. Tabákový kouř obsahuje: • Arsen – jako jed na krysy • Dehet – jako saze v komíně • Dioxiny – jako spalovny odpodu • Formaldehyd – jako kuličky proti molům • Kadmium – jako umělá hnojiva • Kyanid – jako jed na myši • Močovinu – jako výměšky • Nikotin – jako jed na mšice • Oxid uhelnatý – jako výfukové plyny

12. Pasívní kouření • Vdechování cigaretového kouře • Stejně nebezpečné jako aktivní kouření • Kuřák vdechne jen asi 15% cigaretového kouře

13. Pasívní kouření • V ČR 60-80% dětí školního a předšk. Věku je exponováno pasívnímu kouření pobytem v bytech s kouřícími rodiči (Hrubá D.,2000) • I při malé expozici mohou způsobit onemocnění

14. Těhotenství • V ČR má kuřáckou anamnézu 37% těhotných • Nikotin přechází placentou do plodu • Ovlivňuje CNS • Děti mají o pr.250g nižší porodní hm. • Poškozen budoucí fyziologický a duševní vývoj dítěte • Častěji alergie, astmata, plicní choroby, záněty středního ucha

15. Nikotin • Jedna z nejnávykovějších drog • Alkaloid • Schopnost uvolňovat dopamin, tím navodit příjemný pocit • Zlepšuje schopnost soustředění, zlepšuje paměť • Nikotinové receptory • Vysoké dávky – zástava dýchání – smrt • Zvracení – stimulace centra pro zvracení • Zvyšuje TK • závislost

16. Závislost • Nikotin se váže na acetylcholinové receptry v mozku – působí na sympatikus i parasympatikus • Uvolňování dopaminu • Zvýšená sekrece katecholaminů, setoninu, kortikosteroidů, endorfinu • V mozku jsou specifické nikotinové receptroy • Účinky po 20s

17. Pomoc • Poradna pro zdravou výživu a odvykání kouření na MOÚ v Brně • Individuální poradenství • Pracovníci vyškolení v terapii

18. Pomoc • Anamnéza • Úroveň závislosti – sociální,psychická,fyzická • Situace,kdy kouří • Vnější prostředí a vnitřní prostředí • OA,RA,FA • Antropometrie • Podpora okolí • NNL

19. Pomoc • Míra rozhodnutí – v jaké fázi se nachází – MOTIVACE(představte si,jak bude váš život vypadat s KVO,…) • Vhodné období – bez stresu,… • Den D – den bez náročných povinností, označte ho v kalendáři, sdělte okolí • Příprava – deník kouření, schéma, zjistíte,kdy hrozí nebezpečí • Příprava prostředí na den D • Strava • Pomoc okolí • Pozitivní myšlení • Odměna • Pokušení

20. Náhradní léčba • Různé formy NNL • Žvýkačky, mikrotablety, inhalátory,náplasti • Farmakotrapie

21. Vareniclin • První lék,který neobsahuje nikotin a byl vyvinut cíleně k léčbě závislosti • Je parciálním agonistou α4β2 acetylcholin nikotinových receptorů • V EU byl Vareniclin registrován 29.6.2006 pod názvem Champix • Snižuje potřebu kouřit a zabraňuje abstinenčním příznakům • Ve studiích byl účinnější než bupropion a NNL • Psychobehaviorální podpora zvyšuje účinnost vareniclinu • Má být užíván12 týdnů • Podávání V. nebylo dostatečně testováno na psychicky nemocných

22. Vareniclin –mechanismus účinku • Váže se na acetylcholin –nikotinové receptory α4β2. V. se naváže na tyto receptory a brání nikotinu, aby se navázal • Tím zabraňuje abst. příznakům z nedostatku nikotinu, znemožní pocit odměny po cigaretě • Stimuluje aktivitu zprostředkovanou těmito receptory,ale na nižší úrovni • V.má vyšší afinitu než nikotin • (Králíková E,2006)

23. Liga proti rakovině Brno • Prevence kouření na ZŠ, SŠ • Programy –típni to taky! • Výstava Típni to • Tiskové materiály • Preventivní akce pro veřejnost – Zdravá máma, Zvířátka také nekouří

24. Prevence je nutná vždy

25. Děkuji za pozornost