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康复评定学. 针灸推拿学院 诸毅晖. 中国康复研究中心( www.crrc.com.cn). 中国康复医学会( www.carm.org.cn). 第一章. 康复评定学概述. 教学内容:. 康复评定的定义 康复评定的重要性 康复评定的特点 康复评定的内容 康复评定的方法 康复评定的一般原则. 一、康复评定的定义. Rehabilitation Evaluation Rehabilitation Assessment 康复评定:用 客观 的方法有效地、 准确 地判断患者 功能障碍 的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。. 功能障碍:.
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康复评定学 针灸推拿学院 诸毅晖
第一章 康复评定学概述
教学内容: • 康复评定的定义 • 康复评定的重要性 • 康复评定的特点 • 康复评定的内容 • 康复评定的方法 • 康复评定的一般原则
一、康复评定的定义 • Rehabilitation Evaluation • Rehabilitation Assessment • 康复评定:用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。
功能障碍: • 种类(视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神病残疾 ) • 性质(神经、肌肉/中枢、外周) • 部位、范围(单侧、双侧/上肢、下肢) • 程度 (智力残疾级别/Barthel指数)
功能障碍: • 种类 • 性质 • 部位、范围 • 程度 • 预后
客观、准确 • 客观的指标(关节活动范围的角度) • 主观感觉、情绪的客观化、量化(疼痛、焦虑)
麦吉尔疼痛问卷(节选) A、疼痛定级指数 Ⅰ、感觉类 1、时间性(得分=级分×0.69)
汉密尔顿焦虑量表 <7分:无焦虑;>7分:可能有焦虑;>14分:肯定有焦虑 >21分:有明显焦虑;>29分:严重焦虑。
客观、准确 • 客观的指标 • 主观感觉、情绪的客观化、量化
康复评定与临床诊断的区别 • 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能 • 临床诊断是对疾病确定病名的过程 • 康复评定是判断功能障碍的过程 • 不同的疾病评定结果可能相同 • 相同的疾病评定的结果可能不同
例:桑兰 临床诊断:颈5-7开放性、粉碎性骨折,75%错位,颈5-7脊髓完全性损伤 损伤 康复评定:颈5-7脊髓受损导致截瘫,四肢运动、感觉功能严重障碍, 0级肌力,一级肢体残疾,需要终生康复,四肢功能不可能完全恢复,只能是一定程度的改善
康复评定: 用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。
二、康复评定的重要性 康复评定是康复医学的重要组成部分 • 康复医疗始于评定,止于评定 • 康复评定决定康复治疗 • 没有康复评定就没有康复医学
康复医疗流程 针对主要功能障碍进行针对性康复治疗 确定功能障碍情况 评定 评定 修正治疗方案,进一步康复治疗 了解功能改善情况,发现新的主要障碍 再修正方案,再治疗 评定 又修正方案,又治疗 …… 评定 评定 评定
康复评定的目的和作用 • 明确功能障碍情况 • 制定康复目标、确定康复治疗方案 • 判定治疗效果、修正康复治疗 • 帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作 康复评定决定康复治疗
桑兰康复过程 四肢运动、感觉功能完全丧失,情绪乐观 运动疗法,防止废用性萎缩、关节僵硬 评定 评定 心理功能基本正常,上肢肌力低下,影响体位变换及转移 心理功能障碍、感觉、运动功能障碍 心理治疗为主,运动疗法为辅 评定 上肢肌力改善,小便控制障碍 运动疗法,增强上肢肌力 评定 …… 自我导尿训练 评定 评定
二、康复评定的重要性 康复评定是康复医学的重要组成部分 • 康复医疗始于评定,止于评定 • 康复评定决定康复治疗 • 没有康复评定就没有康复医学
三、康复评定的特点 • 广泛使用指数法、量表法 • 注重综合性功能的评定 • 重视专项的综合评定 • 分期评定,反复多次
汉密尔顿焦虑量表 <7分:无焦虑;>7分:可能有焦虑;>14分:肯定有焦虑 >21分:有明显焦虑;>29分:严重焦虑。
三、康复评定的特点 • 广泛使用指数法、量表法 • 注重综合性功能的评定 • 重视专项的综合评定 • 分期评定,反复多次
三、康复评定的特点 • 广泛使用指数法、量表法 • 注重综合性功能的评定 • 重视专项的综合评定 • 分期评定,反复多次
三、康复评定的特点 • 广泛使用指数法、量表法 • 注重综合性功能的评定 • 重视专项的综合评定 • 分期评定,反复多次
分期 康复医疗流程 针对主要功能障碍进行针对性康复治疗 初期评定 确定功能障碍情况 中期评定 修正治疗方案,进一步康复治疗 了解功能改善情况,发现新的主要障碍 中期评定 再修正方案,再治疗 中期评定 末期评定 中期评定 又修正方案,又治疗 ……
三、康复评定的特点 • 广泛使用指数法、量表法 • 注重综合性功能的评定 • 重视专项的综合评定 • 分期评定,反复多次
课 后 作 业 1、收集康复实例。 2、什么是康复评定?举例说明康复评定与临床诊断的区别。 3、为什么要进行康复评定? 4、康复评定有何特点?