310 likes | 463 Vues
F. Vandekerckhove Bruges Institute for Reproductive Technology and Health A.Z.St.Jan AV, Brugge Frank.Vandekerckhove@azbrugge.be Ovulatiedetectie en -predictie Nazareth 2/03/2002. Deze dia-presentatie werd door bovenvermelde spreker ter beschikking gesteld van de VVOG-homepagina
E N D
F. Vandekerckhove Bruges Institute for Reproductive Technology and Health A.Z.St.Jan AV, Brugge Frank.Vandekerckhove@azbrugge.be Ovulatiedetectie en -predictie Nazareth 2/03/2002 Deze dia-presentatie werd door bovenvermelde spreker ter beschikking gesteld van de VVOG-homepagina De auteur behoudt zijn volle auteursrechten op deze mededeling Hij is anderzijds zelf verantwoordelijk voor eventuele schending van de copyrigth-rechten van derden binnen zijn dia-voorstelling De VVOG zal deze beelden enkel gebruiken op de homepagina en voor de aanmaak van de cdrom die van iedere studiedag gemaakt wordt De VVOG zal deze presentatie zelf niet verder ter beschikking stellen van derden. Deze teksten en/of beelden kunnen onder geen enkel beding gecopieerd worden, ook niet voor persoonlijke doeleinden Als u deze teksten en/of beelden toch wenst te gebruiken, dient u toelating te vragen aan de auteur die u kunt bereiken op bovenstaande telefoon of emailadres.Het gebruik of dupliceren van deze teksten en/of beelden (voor een voordracht, publicatie, electronische verspreiding, e.a. ) kan alleen als u de bron vermeldt en als u de auteur 'voorafgaandelijk' laat weten waar en wanneer u gebruik zult maken van deze data.Deze teksten en/of beelden kunnen zonder de toestemming van de oorspronkelijke auteur nooit deel uitmaken van een voordracht, publicatie, noch van één of andere commerciële uitgave. Wanneer u de oorspronkelijke auteur niet kunt bereiken, neemt u contact op met de webmaster Dr. Luc De Baene ldebaene@unicall.be +32.(0)475.465440
Ovulatiedetectie en -predictie F. Vandekerckhove Bruges Institute for Reproductive Technology and Health
Methode • Fertiliteitsstoornissen (Evers JLH en Heineman MJ), Wet. Uitgeverij Bunge, Utrecht, 1997 • Crosignani PG, Rubin BL: Optimal use of infertility diagnostic tests and treatments. The ESHRE Capri Workshop Group, Hum Reprod 2000, 15(3): 723-32 • MEDLINE
Doelstellingen • hoge sensitiviteit (weinig vals -) • hoge specificiteit (weinig vals +) • niet invasief (compliance) • niet complex (eenvoudig, snel) • goedkoop • nuttige aanbreng in management
Gouden standaard • histologische endometriumdatering (Noyes, 1950) • “de visu” • LH • progesteron
Echografie • Wetzels, 1982 • hormonaal • N=28 • 100 % • Vermesh, 1987 • LH • N=31 • 100 %
Cyclustempo Gouden standaard Test Rosenfeld, 1976
sensitiviteit 55.81 % specificiteit 85.71 % LR+ 3.91 LR- 0.52 prevalentie 86 % + voorspellende waarde 96 % - voorspellende waarde 24 % accuraatheid 60 % Cyclustempo Rosenfeld, 1976
BTK • cave observer variatie (Bauman, 1981) • 22.1 % akkoord bij 5/6 • niet reproduceerbaar
BTK Hamilton, 1997
BTK Gouden standaard Test Moghissi, 1976
sensitiviteit 57.14 % specificiteit 100 % prevalentie 87.5 % + voorspellende waarde 100 % - voorspellende waarde 25 % accuraatheid 62.5 % BTK Moghissi, 1976
BTK (cumulatief) Gouden standaard Test Hamilton, 1997
sensitiviteit 87.99 % specificiteit 95.31 % LR+ 18.78 LR- 0.13 prevalentie 54.39 % + voorspellende waarde 95.73 % - voorspellende waarde 86.94 % accuraatheid 91.33 % BTK (cumulatief) Hamilton, 1997
BTK (ovulatie-predictie) N=500 Hamilton, 1997
Cervixslijm • goede compliance • niet toepasbaar voor ovulatiedetectie (PCO) • behoorlijke sensitiviteit • goed reproduceerbaar
Cervixslijm N=298 53 % Hamilton, 1997
Cervixslijm • Prospectief • N=107 • 326 cycli • sensitiviteit 72 % • GS: echografie Ecochard, 2001
LH serum 16.5 uur • pulsatiele secretie • compliance (herhaalde bloedafnames) 32 uur
LH urine • ovulatietijdstip dag 0 en dag +1 • observer variatie gunstig (Martinez, 1992)
KEUZE LH urine echografie cervixslijm BTK cyclustempo
dag 25-26 progesteron < 6.6 ng/ml sensitiviteit 81% specificiteit 73% Daya, 1989
duur luteale fase < 11 dagen sensitiviteit 14% Jordan, 1994
histologie endometrium variatie 65% sensitiviteit < 57% specificiteit < 65% Jordan, 1994
dosering progesteron som 3 doseringen < 23.6 ng/ml < 9.4 ng/ml dag 5 tot 9 luteaal sensitiviteit 86% specificiteit 83% Jordan, 1994