Высокотехнологичная медицинская помощь в неонатологии

1. профессор Д. Н. Дегтярев Кафедра неонатологии ФУВ Российского Государственного Медицинского Университета им. Н.И.Пирогова Высокотехнологичная медицинская помощь в неонатологии

2. Согласно Приказу МЗиСР, к высокотехнологичной медицинской помощи в неонатологии относят: 1. Интенсивную терапию новорожденных: - при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного - при бактериальном сепсисе новорожденного, - при врожденной пневмонии - при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии (вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме.) - при синдроме новорожденного от матери, страдающей диабетом - при гемолитической болезни 2. Выхаживание детей, родившихся с экстремально низкой (500-999 г) и очень низкой (1000-1499 г) массой тела.

3. Соотношение доношенных и недоношенных детей среди живых и умерших новорожденных

4. Взаимосвязь между основными причинами ранней неонатальной смертности ВУИ ВПР СДР Недоношенные дети ЭНМТ, ОНМТ

5. Изменение % выживших недоношенных детей в неспециализированных родильных домах города Москвы с 1993 по 2005 годв зависимости от массы тела при рождении

6. Основная трудность в выхаживанииглубоконедоношенных детей создание условий окружающей среды, адекватных внутриутробному существованию плода

7. Изменение результатов выхаживания детей ЭНМТ (масса тела при рождении – менее 1000 г) в ОРИТН Городской больницы №8 Департамента здравоохранения города Москвы

8. СТРУКТУРА ГБ №8 РОДИЛЬНЫЙ ДОМ (160 КОЕК) ОТДЕЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ (70 КОЕК) ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ (12 КОЕК) ДЕТСКИЙ КОРПУС (100 КОЕК) ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ (24 КОЙКИ) КОНСУЛЬТАЦИЯ «СЕМЬЯ И БРАК»

9. Быстрая транспортировка из родильного зала в палату интенсивной терапии

10. РДС* Пневмоторакс БЛД** 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 501–750 г 751–1000 г 1001–1250 г 1251–1500 г Частота дыхательных расстройств у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела * РДС- респираторный дистресс синдром **БЛД – бронхолегочная дисплазия

11. Проведение ИВЛ Традиционная ИВЛ Высокочастотная ИВЛ Триггерная ИВЛ Неинвазивная ИВЛ

12. Принципы выхаживания недоношенных детей ОНМТ и ЭНМТ (1) • Поддержание адекватной температуры и влажности окружающей среды • Поддержание адекватного баланса жидкости и электролитов • Полноценное питание • Профилактика и коррекция метаболических нарушений • Профилактика и лечение дыхательных расстройств

13. Принципы выхаживания недоношенных детей ОНМТ и ЭНМТ (2) • Предупреждение сердечно-сосудистой недостаточности • Профилактика и лечение инфекции • Профилактика дистресса, связанного с медицинскими манипуляциями • Профилактика и лечение перинатальных поражений ЦНС • Профилактика поражения органов чувств

15. Изменение % выживших недоношенных детей в ГБ№8 ДЗ г. Москвы, в зависимости от массы тела при рождении

16. Ребенок Р., ГВ=23 нед., масса тела 580 гр., рост - 27 см, окр. головы 22 см, окр. груди 19 см. 1-й день жизни

17. Медицинским стандартом называется система знаний, умений, навыков и условий, определяющих возможность выполнения определенного вида медицинской деятельности.

18. Отработка сложных медицинскихманипуляций в НОЦ РГМУ

19. Спасибоза внимание !