1 / 14

Läkemedelsbehandling av typ 2-diabetes

Läkemedelsbehandling av typ 2-diabetes. Olof Cronberg. Diabetes typ 2. Åldersfördelning 1/3 under 65 år 2/3 över 65 år. Nya riktlinjer. SoS - Nationella riktlinjer för diabetesvården Läkemedelsverket – Läkemedelsbehandling vid typ 2-diabetes SBU – ”Mat vid diabetes”

benoit
Télécharger la présentation

Läkemedelsbehandling av typ 2-diabetes

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Läkemedelsbehandling av typ 2-diabetes Olof Cronberg

  2. Diabetes typ 2 • Åldersfördelning • 1/3 under 65 år • 2/3 över 65 år

  3. Nya riktlinjer • SoS - Nationella riktlinjer för diabetesvården • Läkemedelsverket – Läkemedelsbehandling vid typ 2-diabetes • SBU – ”Mat vid diabetes” • Begränsat vetenskapligt stöd

  4. Vad ska man mäta? • Stegen eller sockret?

  5. Mål vid diabetes • Rökstopp • Motionera mera • Blodtryck <130/80 • LDL-Kolesterol < 2,5 • Sänkning av BT 10/5 mm Hg och LDL 1 mmol/l är effektivare än sänkning av HbA1c med 1 %

  6. Mål för HbA1c • Tre grupper • Nyinsjuknade <6,0 • Mångårig - börjar svikta ca 6,5 • Äldre-äldre 6,5-7,5 • Inga patienter över 8

  7. Dödlighetsrisk • Metformin + SU Metformin + insulin 5 6 7 8 9 10 5 6 7 8 9 10 HbA1c HbA1c

  8. Metformin • Sträva mot 1000 mg x 2 • Bör avbrytas om GFR < 45 (60) ml/min • Om kreatinin >135 för män • Om kreatinin >110 för kvinnor • Försiktighet över 80 år • Gör uppehåll om kräkning, akuta diarréer eller intorkning • Uppehåll vid kontraströntgen

  9. Sulfonylurea-preparat • Om kontraindikation mot Metformin eller som tillägg • Glipizid (Mindiab) är att föredra pga lägre frekvens hypoglykemier • Kan användas men med försiktighet vid nedsatt njurfunktion

  10. Insuliner • Använd gärna i kombination med perorala preparat • 1. Insulatard en gång per dygn • 2. Novomix30 2 gånger per dygn • 3. Flerdosregim • Likvärdig effekt på glukoskontrollen • Vid nattliga hypoglykemier kan Lantus eller Levemir vara ett alternativ

  11. GLP-1-analoger (inkretiner) • Byetta och Victoza • Injektionsbehandling en gång om dagen • Minskar HbA1c och kroppsvikt • Illamående vanlig biverkan • Viktigt att utvärdera efter tre månader • Långtidsstudier saknas • Äldre ej studerade

  12. DPP-4-hämmare (minskar nedbrytning av inkretiner) • Januvia, Galvus, Onglyza • Tabletter 1-2 ggr dagligen • Viktigt att utvärdera efter tre månader • Långtidsstudier saknas • Äldre ej studerade

  13. Glitazoner • Actos och Avandia • Pga biverkningsprofil begränsat utrymme för behandling • Ej till patienter med riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsvikt

More Related