Doping utenfor organisert idrett: Hvilke stoffer brukes og hvordan brukes de?

1. NORGES LABORATORIUM FOR DOPINGANALYSE - OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS Doping utenfor organisert idrett: Hvilke stoffer brukes og hvordan brukes de? John Henninge Oslo universitetssykehus HF 12.03.09

2. NORGES LABORATORIUM FOR DOPINGANALYSE - OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS Hva regnes som doping? • Innenfor organisert idrett er det WADAs gjeldende dopingliste som definerer hva som er doping (se www.wada-ama.org) • Utenfor organisert idrett er doping regulert i ”Forskrift om hva som skal anses som dopingmidler” med hjemmel i Straffelovens §162b • Disse to listene har stor grad av overlapp, men de er ikke identiske • Noen grupper av legemidler i WADAs liste er utelatt i forskriften • Mange stoffer på WADAs liste er oppført i ”Forskrift om narkotika” (Narkotikalisten) • I tillegg finnes legemidler som ikke er klassifisert i ovennevnte lister, men som kan misbrukes til andre formål enn det som er akseptert medisinsk praksis – doping eller uetisk legemiddelbruk?

3. NORGES LABORATORIUM FOR DOPINGANALYSE - OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS Dopingbruk utenfor idretten • Hovedhensikten er vanligvis å endre/forbedre utseende, ikke å øke fysiske prestasjoner • Liten eller ingen risiko for å bli testet • Komplisert og uensartet bruksmønster, vanskelig å definere ”den typiske dopingbruker” • Svært vanlig å kombinere ulike preparater og stoffklasser, både til samme tid og på ulike tidspunkter gjennom en kur • Kurens sammensetning og varighet avhenger av målsetning (økt muskelmasse, økt styrke, vektreduksjon?) utgangspunkt og tilgang på preparater • Relativt vanlig med blandingsmisbruk av dopingmidler og rusmidler

4. NORGES LABORATORIUM FOR DOPINGANALYSE - OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS Dopingmidler – ulike stoffklasser • Anabol-androgene steroider og andre anabolvirkende stoffer • Antiøstrogener og aromatasehemmere • hCG • Veksthormon og IGF-1 • Insulin og insulinanaloger • Sentralstimulerende midler • Sterke smertestillende medikamenter (opioider) • Prostaglandinanaloger • Stoffskiftehormoner • Melanotan (”bruningsmiddel”) • Benzodiazepiner og GHB

5. NORGES LABORATORIUM FOR DOPINGANALYSE - OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS Anabol-androgene steroider (AAS) • En gruppe stoffer med liknende kjemisk struktur og fysiologisk virkning som testosteron • Anabol-androgene steroider har varierende grad av både anabole og androgene effekter • Anabol effekt skyldes oppregulering av proteinsyntesen i cellene • To hovedgrupper: Tabletter og injeksjonspreparater • AAS i tablettform er kjemisk modifisert for å hindre at de brytes raskt ned i leveren (bl.a. 17α-alkylering), dette fører til økt levertoksisitet • AAS i injeksjonsform er kjemisk modifisert (fettsyreester) og oppløst i vegetabilsk olje for å gradvis frigis fra et ”lager” i en muskel • Svært vanlig å kombinere tablett- og injeksjonspreparater i en kur, sjelden rene tablettkurer

6. NORGES LABORATORIUM FOR DOPINGANALYSE - OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS De mest brukte AAS Tablettpreparater: • Metandienon – ”Russere”, ”Thai-russere”, ”D-bol”, ”Dianabol”, ”Naposim” • Stanozolol – ”Winstrol”, ”Winny” • Oksymetolon – ”Okser”, ”Oxydrol”, ”Anadrol”, ”Anapolon” • Oksandrolon – ”Anavar” • Dehydroklormetyltestosteron – ”Oral-Turinabol”, ”OT”, ”Turanabol”, ”T-bol” Injeksjonspreparater: • Testosteron – ”Sustanon”, ”Omnadren”, ”Propionate”, ”Enanthate” osv. • Nandrolon – ”Deca”, ”Hurtig-deca” • Trenbolon – ”Tren”, ”Parabolan”, ”Tri-Trenabol” • Boldenon – ”EQ”, ”Equipoise”, ”Boldabol” • Drostanolon – ”Masteron” • Metenolon – ”Primobolan”

7. NORGES LABORATORIUM FOR DOPINGANALYSE - OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS Preparater for å redusere bivirkninger • Tamoksifen (Nolvadex), toremifen (Fareston) og klomifen (Clomid): Antiøstrogener (SERM) som brukes for å hindre/redusere bivirkninger av AAS som omdannes til østrogener i kroppen. Påstås også å gi raskere normalisering av androgenproduksjon etter AAS-bruk (mangelfullt dokumentert). Tamoksifen og toremifen brukes medisinsk ved behandling av brystkreft, mens klomifen brukes i fertilitetsbehandling. • Anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) og eksemestan (Aromasin): Aromatasehemmere som hindrer omdannelse av AAS til østrogener. • hCG (Pregnyl): Gonadotropin som bidrar til å vedlikeholde normal testikkelfunksjon under AAS-kur, tross suppresjon av LH. Produseres under graviditet og brukes medisinsk i fertilitetsbehandling.

8. NORGES LABORATORIUM FOR DOPINGANALYSE - OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS Andre vanlige preparater • Clenbuterol: Opprinnelig et astmapreparat (også for hester!) som har fettforbrennende og svake anabole egenskaper. • Tyroksin (T4) og liotyronin (T3): Tyreoideahormoner som øker basalmetabolisme og som dermed kan brukes til vektreduksjon. Brukes medisinsk ved behandling av hypotyreose (lavt stoffskifte). • Insulin: Har betydelig muskelbyggende potensiale, men er svært risikofylt å bruke og krever nøye kontroll med dosering i forhold til blodsukker, matinntak og fysisk anstrengelse. • Veksthormon (hGH): Har moderat muskelbyggende effekt, men hevdes å virke fettforbrennende. Brukes gjerne i kombinasjon med T3 og insulin. • IGF-1: Foreløpig lite utbredt, men rapporteres å ha både muskel-byggende og fettforbrennende effekter. Brukes helst sammen med AAS.

9. Kurbegrepet NORGES LABORATORIUM FOR DOPINGANALYSE - OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS • En kur med AAS innbefatter oftest flere ulike preparater (”stacking”) og har gjerne en varighet på mellom 4 og 16 uker, avhengig av målsetning og preparattyper. • Vanlig å bruke tablettpreparater i bare første del av kuren (”front”) pga. raskt innsettende effekt, men relativt høy giftighet. • Kuren etterfølges normalt av 2-6 uker med såkalt ”PCT” (post cycle therapy) med antiøstrogener og evt. hCG. Hensikten er å gjenopprette testosteronproduksjonen raskest mulig. • Hyppighet av kurer varierer fra én per år til nærmest kontinuerlig bruk året rundt. Det fleste anbefaler minst 2-3 måneder mellom kurer.

10. Eksempel på kur NORGES LABORATORIUM FOR DOPINGANALYSE - OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS Uke 1 til 3: Oksymetolon tabl. 50 mg ed (ed = hver dag) Metandienon tabl. 30 mg ed Trenbolonenantat inj. 150 mg e2d (e2d = hver 2. dag) Testosteronpropionat inj. 150 mg e2d Tamoksifen 40 mg ed ved behov (gynekomasti) Uke 4 til 8: Trenbolonenantat inj. 150 mg e2d Testosteronpropionat inj. 150 mg e2d Uke 2, 4, 6: hCG 1000 IE ew (ew = hver uke) Uke 8-10: Klomifen 100 mg ed Uke 10-12: Klomifen 50 mg ed