1 / 32

Hud- och mjukdelsinfektioner

Hud- och mjukdelsinfektioner. Maria Josephson 121010. Impetigo. Epidermis. Erysipelas. Dermis. Cellulit. Subcutis. Nekrotiserande fascit. Fascia. Muskel. Myosit. Hudens normalflora. Motverkar kolonisation av patogener Består av KNS ( koagulasnegativa stafylokocker)

boris
Télécharger la présentation

Hud- och mjukdelsinfektioner

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hud- och mjukdelsinfektioner Maria Josephson 121010

  2. Impetigo Epidermis Erysipelas Dermis Cellulit Subcutis Nekrotiserande fascit Fascia Muskel Myosit

  3. Hudens normalflora • Motverkar kolonisation av patogener Består av • KNS ( koagulasnegativa stafylokocker) • Difteroida stavar • Proprionebacterium acnes m fl

  4. Anamnes • Hur uppkom infektionen? Förlopp? Var? • Bakomliggande sjukdomar? • Pågående medicinering?

  5. Status • Allmäntillstånd: feber? frossa? • Lokalstatus: lokalisation, storlek, djup, färg, svullnad, rodnad, smärta, nekroser? • Nedsatt cirkulation, vid behov arm/ankel-index

  6. Bensår • Svårläkta sår på underben/fot > 6 veckor • Kolonisation • Infektion • OBS! Diabetesfoten

  7. Sårodlingssvar Bensår: Riklig växt av Enterokocker Bensår: Sparsam växt av Pseudomonas Bensår: Växt av Streptokocker grupp A Bensår: Riklig växt av Staf aureus och Gram negativ blandflora

  8. Bakterier i sår • Kolonisation • Penetration • Proliferation • Invasion

  9. Sårodling? • Tag alltid sårodling inför antibiotikabehandling • Rätt teknik, tvätta noga, tag odling i kanten mot frisk vävnad, på djupet

  10. Basen i behandlingen • Tvätta med vatten • Sårrevision vid behov vid nekroser • Arteriell insufficiens? Venös insufficiens? • Kompressionsbehandling

  11. Faktorer som ökar indikation för behandling • Djup infektion • Påverkat allmäntillstånd • Närhet till senor, leder, proteser • Bakomliggande sjukdom

  12. Impetigo • Icke bullös- Gulaktiga såriga utslag vanligen kring näsa och mun. Honungsfärgade krustor. Streptokocker, S. aureus • Bullös- Eksemliknande förändringar med blåsor som går över i sårytor. S. aureus. Inga krustor

  13. Behandling • Tvätta med tvål och vatten! • Tvätta med tvål och vatten – ordentligt, så att krustorna avlägsnas! • Lokal behandling: Fucidinsalva, ev. Altargo (retapamulin salva) ev. Microcid • Systemisk behandling: Heracillin 1 g x 3 i 7-10 dagar

  14. Källa dermnetz.org

  15. Follikulit • Etiologi: S. aureus • Behandling follikuliter: baddning med klorhexidinsprit • Vid abscessbildning incision och dränage • Antibiotikaindikation: utbredda infektioner eller spridning till omgivande vävnad, lymfangit/lymfadenit, feber. OBS! ansikte! • Heracillin 1 g x 3 i 7-10 dagar

  16. Furunkulos • Recidiverande furunklar • Virulent S. aureus har i regel koloniserat näsan • Tvättning med klorhexidinhaltig tvål dagligen + Mikrocid/Fucidin i näsan 2-3 ggr/dag i 2 veckor

  17. Paronyki • Etiologi: S. aureus • Nagelbitare, inväxande tånaglar • Behandling: Alsolsprit, dränera pus, exidera del av nagel

  18. Abscess • Etiologi: S. aureus ( Tänk diff diagnoser och andra agens ex. Prevotella, Fusobacterium, Bacteroides, Peptostreptococcus spp samt Streptococcus milleri-gruppen) • Incision, dränage, tvätta rent • Behandling: Heracillin 1 g x 3 i 7-10 dagar

  19. Erysipelas • Akut insättande feber, frossa, allmänpåverkan • Skarpt avgränsad ytlig infektion med intensiv rodnad • Svullnad, ömhet, värmeökning. Vanligt med blåsbildning • Etiologi: Streptokocker vanligen grupp A

  20. Erysipelas • Differential diagnos: trombos, flegmone, hydrostatiskt eksem • Predisponerande faktorer: lymfödem, venös insufficiens, sårskada, svamp mellan tårna, eksem • Behandling: Kåvepenin 1-2 g x 3 alternativt Bensyl-pc 1-3 g x 3 iv

  21. Nekrotiserande fascit • Smärta, frossa, allmänpåverkan, svullnad • Diskrepans mellan diskret status och svår smärta • Blododling, sårodling, svalgodling, ta strep A test – punktat från vävnad • Kreatinin, trombocyter, Laktat • Bensyl-pc 3g x 3 + Dalacin 600mg x 3 alt Meronem 1g x 3 + Dalacin 600mg x 3 • Jfr Fourniers gangrän, Perineum Kräver snabb Handläggning!

  22. Kattbett Ger infektion i 30-50% av fallen Djupa punktionsskador Pasteurella multocida Antibiotika profylaktiskt vid hundbett med stora slitskador och krosskador och vid kattbett där senpenetration inte kan uteslutas! Hundbett Ger infektion i 2-25% av fallen Slitskador Pasteurella multocida, streptokocker, stafylokocker Capnocytofaga carnimorsus Bettskador är alltid kontaminerade och skall inte sys ihop! Djurbett

  23. Infekterade hund- och kattbett • Tidig infektion: Amoxicillin 0,5-0,75 g x 3 eller Kåvepenin 1-1,6 g x 3 i 7-10 dagar • Sen infektion: Spektramox 0,5 g x 3 • Vid pc-allergi vuxna: Doxycyklin • Vid pc-allergi barn: Trimsulfa Kontakt vid försämring!

  24. Behandling vid bettskador • Ges i praktiken vid djupa katt- och hundbett • I ansikte och på händer (leder, senor) • I direkt anslutning till led • Till immunsupprimerade patienter • Profylax de första timmarna efter bettet • Kontakt vid försämring!

  25. Odlingsfynd som behandlas • Grupp A streptokocker ger erysipelas liknande bild med ev snabb utbredning • Staphylococcus aureus ger tjock gult sekret, med mer lokal begränsning

  26. Slutligen Om Antibiotikabehandling är nödvändig • Odling före • Smalt spektrum • Undvik Erymax, Ciproxin och Tavanic • Kort behandlingstid 5-10 dagar, 7 dagar räcker oftast • Sätt ut om utebliven effekt Kritisk värdering av odlingsfynd!

More Related