1 / 27

PITJE ALKOHOLA

PITJE ALKOHOLA. Modul Preventiva 23. februar 2006 Doc.prim.dr. Marko Kolšek, dr.med. ZAKAJ. problemi povezani s pitjem alkohola so pogosti številne zdravstvene težave so povezane z alkoholom interakcije med zdravili in alkoholom z ustreznim ravnanjem lahko vplivamo na pivsko vedenje.

boyd
Télécharger la présentation

PITJE ALKOHOLA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PITJE ALKOHOLA Modul Preventiva 23. februar 2006 Doc.prim.dr. Marko Kolšek, dr.med.

  2. ZAKAJ • problemi povezani s pitjem alkohola so pogosti • številne zdravstvene težave so povezane z alkoholom • interakcije med zdravili in alkoholom • z ustreznim ravnanjem lahko vplivamo na pivsko vedenje

  3. Vsak zdravnik bi moral znati:1. postavljati vprašanja o pitju alkohola2.oceniti, ali ima bolnik težave povezane s pitjem alkohola3. ustrezno svetovati glede na ugotovljeno4.spremljati bolnikovo spreminjanje

  4. KRATKOTRAJNI UČINKI ALKOHOLA • biokemične spremembe na nivoju nevrotransmiterjev • depresor • najprej blokira inhibitorne funkcije neokorteksa • v večjih koncentracijah blokira funkcije nižjih centrov v možganih • pri koncentraciji nad 5g/kg nastopi smrt zaradi motnje v delovanju centra za dihanje. • ?

  5. POSLEDICE DOLGOTRAJNEGA PITJA • živčevje (atrofija možgan, epilepsija, psihoze, polinevropatija, zasvojenost) • prebavila (alkoholna okvara jeter, pankreatitis, gastritis) • obtočila (miokardiopatija, arterijska hipertenzija) • drugi organski sistemi • motnje v delovanju družine, delovnega okolja in družbe • nasilje (fizično, duševno, spolno) v družbi in v družini • samomor • nezgode doma, na delu, v prometu in drugod • ? “J-krivulja” smrtnosti ? --- Želja ? Mit? Resnica ?

  6. ? “J-krivulja” smrtnosti ? --- Želja ? Mit? Resnica ? obolevnost smrtnost srčno žilje trebušna slinavka jetra raki ICV količina popitega alkohola skupna samomori poškodbe ??

  7. ALKOHOL • adiktivna psihotropna snov s toksičnim učinkom • centralni depresor kratkotrajni učinki: za mnoge prijetni vsaj 30.000 let nazaj “ki nam oživlja žile, srce razjasni in oko; ki utopi vse skrbi, v potrtih prsih up budi” veliki verski začetniki : zmernost ali abstinenca Biblija: “Ne glej vina, kako se rdečkasto iskri, kako se v kozarcu lesketa, gladko teče! Naposled piči kakor kača, brizgne strup kakor gad.” vladarji, misleci, zdravniki, laična abstinentska gibanja običaji in prepričanja: “Le pij, le pij, pa drugega nalij!”

  8. običaji, ki spodbujajo pitje alkohola velika dostopnost alkohola MOKRA KULTURA visoka toleranca do negativnih posledic pitja pomanjkanje preventivnih ukrepov

  9. STATISTIČNI PODATKI O ALKOHOLU • poraba alkohola: 9,7 l + 5-8 l = 15 - 17 litrov/prebivalca/leto (2. mesto v Evropi) • umrljivost zaradi ciroze jeter: 32,38/100.000 (3. mesto v Evropi) • 1/2 družin prideluje oz. izdeluje alkoholne pijače • skoraj polovico moških in 1/8 žensk pije tvegano ali škodljivo • 23% moških popije 1/2 litra vina ali več vsaj enkrat tedensko • 3/4 otrok poskusi alkohol pred 10. letom starosti • 5,1% tretješolcev (starost 9 - 10 let) pije alkohol nekajkrat na teden • le 40% tretješolcev ne pije alkohola, med osmošolci pa le 29% • 14% tretješolcev in 42% osmošolcev je že bilo pijanih • v povprečju ljudje izgubijo 12,3 let življenja zaradi alkohola

  10. MANJ TVEGANO PITJE (verjetno ne bo privedlo do težav, okvar zdravja) ABSTINENCA (nikoli ob nobeni priložnosti ne pije alkohola) • TVEGANO PITJE(načini pitja in količina alkohola, ki bodo verjetno sčasoma privedli do težav = povečano tveganje) • ŠKODLJIVO PITJE (F 10.1) • (že lahko ugotovimo posledice oz. težave zaradi pitja alkohola, vendar še ni izražena odvisnost) • SINDROM ODVISNOSTI OD ALKOHOLA = ALKOHOLIZEM (F 10.2) (7 kriterijev - vsaj trije znaki v zadnjem letu) PIJANOST (F 10.0) - akutna zastrupitev z alkoholom

  11. KULTURNO PITJE • ZMERNO PITJE • PITJE "PO PAMETI" • PREUDARNO PITJE • NORMALNO PITJE • ZDRAVO PITJE • PREKOMERNO PITJE

  12. MERA ZA ALKOHOL Ena enota alkohola vsebuje približno 10 gramov čistega alkohola: = 1 dcl vina ali = 2,5 dcl piva ali = eno šilce 0,3 dcl (“štamperl”) žgane pijače ali = 2 - 2,5 dcl sadjevca (tolkovca, mošta).

  13. MANJ TVEGANO PITJE MOŠKI: • do 14 enot tedensko (t.j. n.pr. do 2 dcl vina dnevno) ali • ne več kot 5 enot ob eni pivski priložnosti • ŽENSKE: • do 7 enot tedensko (t.j. do 1 dcl vina dnevno) ali • ne več kot 3 enote ob eni pivski priložnosti

  14. KDAJ • ob sistematskih pregledih • priložnostno ob pregledu zaradi drugih težav enkrat na leto ali na dve leti • pred uvedbo zdravljenja z zdravili • ko odkrijemo težave, ki bi lahko bile povezane s pitjem alkohola

  15. Kakšno vlogo ima zdravnik družinske medicine? • pitje alkohola je lahko edene od dejavnikov tveganja za zdravje • pravočasno odkrivanje • edinstvena vloga

  16. KAKO DO PODATKA O PITJU (“PIVSKI STATUS”) • ustrezni pogovor • posebni vprašalniki (n.pr. AUDIT, CAGE) • klinični pregled ali/in • nekatere preiskave • ZAPIS V ZDRAVSTVENI KARTON !

  17. AUDIT VPRAŠALNIK(skrajšana različica) • 1. Kako pogosto ste v zadnjih 12 mesecih pili pijače, ki vsebujejo alkohol ? • A) nikoli B) 1x/mesec ali manj C) 2-4x/mesec D) 2-3x/teden E) 4x/teden ali več • 2. Koliko meric pijač, ki vsebujejo alkohol, ste v zadnjih 12 mesecih popili na tipičen dan, ko pijete ? (Ena merica alkoholne pijače je približno 2 in pol decilitra piva ali jabolčnika, 1 deciliter vina ali malo šilce = “štamperl” žgane pijače. ) • A) pol ali 1 B) 2 C) 3 ali 4 D) 5 ali 6 E) 7 ali več • 3. Kako pogosto se je v zadnjih 12 mesecih zgodilo, da ste popili - • moški: 6 ali več meric ob eni priložnosti ? • ženske: 4 ali več meric ob eni priložnosti ? • A) nikoli B) manj kot 1 x/mesec C) mesečno D) tedensko E) dnevno ali skoraj vsak dan • Odgovor: A = 0 točk, B = 1 točka, C = 2 točki, D = 3 točke, E = 4 točke Če je vsota točk iz vseh treh vprašanj za moške 6 ali več, za ženske pa 5 ali več, se šteje, da je test pozitiven in mora zdravnik z dodatnimi vprašanji ugotoviti, kakšno je pitje.

  18. Kakšne podatke dobimo? • odvisno od ...

  19. Kdaj lahko pri bolniku posumimo na škodljivo pitje? • ko bolnika pregledamo, lahko najdemo spremembe, ki bi lahko bile posledice pitja • včasih iz razgovora zaslutimo, da ima morda bolnik težave zaradi alkohola • ob pregledu krvi ugotovimo spremenjene vrednosti • ob nekaterih preiskavah lahko ugotovimo spremembe, ki bi lahko bile povezane s pitjem alkohola • bolnik ima takšne težave, ki bi lahko bile povezane s pitjem alkohola

  20. TEŽAVE, KI SO LAHKO POVEZANE S PITJEM ALKOHOLA • ponavljajoče poškodbe • ponavljajoče želodčne težave • pogosti napadi putike • ponavljajoča krajša nejasna bolezenska stanja • pankreatitis • arterijska hipertenzija • depresivnost • samomorilnost • anksioznost , "živčnost" • nespečnost • motnje v spolnosti

  21. “CAGE” VPRAŠALNIK 1. Ali ste kdaj razmišljali, da bi bilo potrebno zmanjšati (Cut down) pitje alkohola? 2. Ali so imeli ljudje imeli pripombe (been Annoyed) na račun vašega pitja? 3. Ali ste kdaj imeli občutek krivde (Guilty) zaradi svojega pitja alkohola ? 4. Ali ste kdaj popili alkohol zjutraj, da bi si umirili (Eye opener) živce ali se znebili “mačka”? (Pri tem 2 pritrdilna odgovora kažeta, da gre verjetno za problematično pitje. Potrebna je natančnejša diagnostika za ugotavljanje zasvojenosti z alkoholom.) “3 P” test: PITJE - PROBLEM - PONAVLJANJE

  22. Preiskave • specifičnih ni • Laboratorijski kazalci • gama GT (glutamil transferaza) • MCV • karbohidrat transferin (CDT) • (trigliceridi) • (AST in ALT) • (HDL) • Druge preiskave: • UZ

  23. Zgodnje odkrivanje tveganega ali škodljivega pitja v Sloveniji ??? ŽAL DO SEDAJ BOLJ REDKO ZAKAJ ? • nepoznavanje možnosti ? sedaj ste seznanjeni z njimi • slaba usposobljenost ? nadaljnje učenje • prepričanje o neuspešnosti ? preveri podatke v literaturi • nepoznavanje ukrepov ? nadaljnje učenje

  24. Ukrepi • NNT oz. NNS (število, potrebno za svetovanje oz. odkrivanje) = 15 (npr. za kajenje: NNT = 20 za antihipertenziv: NNT = 94 za hipolipemike: NNT = 61 za antiagreg. th.: NNT = 27 za beta-zaviralce: NNT = 48)

  25. UKREPI • Pivci, ki pijejo manj tvegano: ukrepi niso potrebni, ponovno vprašamo čez leto ali dve • Abstinenti:?? ! ukrepi niso potrebni, ponovno vprašamo čez 1 - 2 leti • Pivci, ki pijejo tvegano: • - pogovor z ustreznim svetovanjem za spremembo • - seznanitev z mejami manj tveganega pitja • - spodbuda za zmanjšanje pitja • - morda “pivski dnevnik” • Pivci, ki že imajo težave zaradi pitja (škodljivo pitje): • - pogovor • - pomoč pri uvidu, da so težave povezane s pitjem alkohola • - načrt za zmanjšanje pitja, lahko z vmesnimi cilji • - “pivski” dnevnik • - morda zdravljenje kot pri odvisnosti

  26. Kratek ukrep • 10 - 15 minut (1 - 5 krat) 1. ugotavljanje pripravljenosti za spremembo (P+Z) 2. povratna informacija o ugotovitvah pogovora, pregleda in/ali preiskav 3. pogajanje o ciljih in strategiji 4. konkreten nasvet 5. spremljanje napredka

  27. SVETOVANJE ZA SPREMEMBO VEDENJA • empatično in reflektivno poslušanje • ugotavljanje pomembnosti in zmožnosti za spremembo • (ugotavljanje pripravljenosti za spremembo) • iskanje dobrih in slabih strani vztrajanja na dosedanjem vedenju • iskanje dobrih in slabih strani morebitne spremembe vedenja • “brainstorming” - zbiranje idej, kako • planiranje

More Related