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护理基本技能

护理基本技能. －皮内注射法. 病案导入. 1 、卢某，男， 42 岁，在注射青霉素 10 分钟后突然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，血压 68/52mmHg ，请问发生了什么现象？如何处理？ 2 、张某不慎踩上了大锈钉，医嘱： TAT 1500IU im 。门诊 TAT 皮试结果：皮丘直径为 1.5 厘米，周围有伪足。作为值班护士应如何处理？. 学习目标. １、认识皮内注射法的目的 ２、理解皮内注射法的操作要点及注意事项 ３、会正确进行皮内注射操作 ４、熟练应用护理程序对病人进行皮内注射操作 5 、皮内注射过程中能遵守护士礼仪规范，并对病人进行人文关怀.

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护理基本技能

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Presentation Transcript

  1. 护理基本技能 －皮内注射法

  2. 病案导入 • 1、卢某，男，42岁，在注射青霉素10分钟后突然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，血压68/52mmHg，请问发生了什么现象？如何处理？ • 2、张某不慎踩上了大锈钉，医嘱：TAT 1500IU im。门诊TAT皮试结果：皮丘直径为1.5厘米，周围有伪足。作为值班护士应如何处理？

  3. 学习目标 １、认识皮内注射法的目的 ２、理解皮内注射法的操作要点及注意事项 ３、会正确进行皮内注射操作 ４、熟练应用护理程序对病人进行皮内注射操作 5、皮内注射过程中能遵守护士礼仪规范，并对病人进行人文关怀

  4. 青霉素过敏反应的原因

  5. 评 估 1、仔细询问过敏史，有青霉素过敏史者应停止试验。 2、曾使用青霉素，但停药3天后再使用；或再使用过程中更换批号的制剂都需重做皮试。 确定阴性方可使用

  6. 你好！我是你的管床护士，由于你的病情需要，将要为你做青霉素皮试，请问你之前是否用过青霉素？是否过敏？家人是否有对青霉素过敏者？…你好！我是你的管床护士，由于你的病情需要，将要为你做青霉素皮试，请问你之前是否用过青霉素？是否过敏？家人是否有对青霉素过敏者？… 情况允许我将会为你做皮试，请你配合一下好吗？

  7. 计 划 1、用物准备： （1）常规物品、青霉素G、生理盐水 （2）抢救药品及物品：0.1%盐酸肾上腺素 （3）青霉素应现配现用，配好尽快使用 2、病人准备： （1）病人不宜空腹皮试 （2）让病人了解目的，皮试期间不可离开； 不可搔抓或揉按皮试局部皮肤； 如有不适及时反馈。 3、环境准备

  8. 实 施 核对解释、评估　　　　洗手戴口罩，备齐用物　　　　备药 整理治疗台　　 携用物至床旁，核对，解释 选择注射部位，消毒 核对，排空气，进针推药　　 再次核对，15~20min后观察结果 交待注意事项，询问病 人需要，整理床单位 处理用物 洗手，取口罩 　 观察反应并记录结果

  9. PG 80万U + NS 4ml 20万U/ml（A） 0.1 A（2万u/0.1）+ NS 0.9ml 2万U/ml（B） 0.1B（2000u/0.1）+ NS 0.9ml 2000U/ml（C） 0.1~0.25C（200~500u/0.1）+ NS 0.9ml~0.75ml 200~500u/ml（D） 取0.1 D（20~50u） 皮试液皮内注射 配制皮试药液方法

  10. 配制皮试药液方法 抽吸4ml生理盐水 4ml生理盐水注入PG粉剂安瓿内

  11. 溶解、摇匀 20万u/ml

  12. 配制皮试药液方法 2、抽0.9ml生理盐水至1ml，再推掉0.9ml（第一次） 1、抽吸0.1ml（第一次）

  13. 配制皮试药液方法 2、抽0.9ml生理盐水至1ml，再推掉0.9ml（第二次） 1、抽吸0.1ml （第二次）

  14. 配制皮试药液方法 2、再抽0.9ml生理盐水至1ml（取0.1ml注射） 1、抽吸0.1ml（第三次）

  15. 取0.1 ml（20u） 皮试液皮内注射

  16. 皮试用物 急救盒 皮试液 治疗单

  17. 皮试部位及方法 • 确定病人无青霉素过敏史，在病人前臂掌侧下段注射0.1mlPG皮试液。15~20min后观察并判断、记录皮肤试验结果。

  18. 现在我已经为你做完皮试，请不要离开病房，不要搔抓或揉按皮试局部皮肤，15或20分钟后我会来观察皮试结果，请你好好休息。如有头晕眼花、皮肤发痒等不适请及时按床头的呼叫铃，我会随时来看你。好吗？现在我已经为你做完皮试，请不要离开病房，不要搔抓或揉按皮试局部皮肤，15或20分钟后我会来观察皮试结果，请你好好休息。如有头晕眼花、皮肤发痒等不适请及时按床头的呼叫铃，我会随时来看你。好吗？

  19. 皮试结果的观察：20min后观察，结果判断标准。皮试结果的观察：20min后观察，结果判断标准。 阴性（-）：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、 无自觉症状 阳性（+）： 皮丘隆起增大，出现红晕硬块，直径﹥1cm， 周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、 心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

  20. 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱 单、病历卡、床头卡、门诊卡和注射本上注明：PG （+），并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于对侧前臂做生理盐水对照试验。 皮试结果的记录与处理

  21. 思考题 1、简述青霉素过敏反应的临床表现。 2、青霉素皮内试验的方法。 3、如何预防青霉素过敏？

  22. Thank you !

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