Download
1 / 30
400 likes | 1.23k Vues
Universidad de Chile Facultad de Odontología Departamento del Niño y Ortopedia Dentomaxilar Curso Odontopediatría Integral . Lanas M, López J, Matamala M, Mena P, Morales D, Negrete D, Olmos H, Ovalle I Docentes: Dra. María Luisa Araneda. Dra. Henríquez.
E N D
Universidad de Chile Facultad de Odontología Departamento del Niño y Ortopedia Dentomaxilar Curso Odontopediatría Integral Lanas M, López J, Matamala M, Mena P, Morales D, Negrete D, Olmos H, Ovalle I Docentes: Dra. María Luisa Araneda. Dra. Henríquez. Enfermedades Endocrinas: Diabetes Mellitus, Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
Introducción • Desviación cuantitativa de lo normal, en el sentido de una hiperfunción o una hipofunción de las distintas glándulas endocrinas. • Es necesario, desarrollar la capacidad de observación con el paciente, extremar el cuidado con el examen clínico, y la interpretación de los datos de laboratorio. • Rol del odontólogo estar informados de las características generales de las afecciones endocrinas, saber colaborar en el diagnóstico médico temprano, enviar al especialista aquellos casos que requieren de una compleja exploración diagnóstica y un tratamiento adecuado
Diabetes Mellitus • Hipertiroidismo • Hipotiroidismo
Diabetes Mellitus Diabetes infantil • Se inicia antes de los 15 años de edad. • Baja frecuencia. • Ocupa uno de los primeros lugares entre las enfermedades crónicas de la infancia.
DM Tipo I Etiología • Enfermedad autoinmune genéticamente programada. • Descompensación metabólica corresponde a una etapa final de un proceso destructivo previo de las células beta pancreáticas que abarca meses o incluso años. • Manifestaciones clínicas se inician rápido. Etapas
Signos y síntomas de Diabetes Mellitus en niños * Triada semiológica del Diagnostico de DM
Signos y síntomas de Diabetes Mellitus en niños, Importante:
Diabetes Mellitus. Manejo Odontológico • Previo a comenzar con el tratamiento indispensable interconsulta con médico tratante obtención pase médico • Mantener ficha clínica con información completa sobre: • tto farmacológico (dosis, tipo y administración de insulina) • frecuencia de complicaciones. • Se recomienda • visitas sean en la mañana niveles de azúcar estén bien controlado, • Asegurarsepaciente ha comido y tomado sus medicamentos antes de la atención. • Realizar Hemoglucotest previo a cada atención • Se debe promover estricta HO enseñando a los padres sobre las complicaciones que trae un mal control de la diabetes. • Luego de la aplicación de flúor , cambian las indicaciones ya que los pacientes no pueden dejar de comer
Manejo Odontológico • Descompensaciones agudas de la DM-1 • Cetoacidosis • Hipoglicemia
Cetoacidosis Se presenta cuando el cuerpo no puede usar glucosa como fuente de energía, debido a que éste no tiene o tiene insuficiente insulina, y en lugar de esto utiliza la grasa. Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan en el cuerpo. Signos y síntomas • Respiración acelerada y profunda • Resequedad en la boca y la piel • Enrojecimiento de la cara • Aliento a frutas (mal aliento) Manzana • Náuseas y vómitos • Dolor de estómago Manejo - Derivar a un servicio de urgencia
Hipoglicemia Signos y síntomas • Glucemia< 70mg/dl • Piel fría, pálida, pegajosa • Taquicardia, irritabilidad • Cefalea, forma de hablar poco clara • Falta de coordinación • Somnolencia • Cambios visuales • Hambre, nauseas y dolor abdominal • Manejo Dar 1 ó 2 porciones en forma de azúcares de absorción rápida ( jugo de naranja, agua con azúcar ) seguidas de 1 ó 2 porciones de absorción lenta, luego medir gilcemia media hora después. Derivar a un servicio de Urgencia o a su médico tratante.
Hipertiroidismo Tirotoxicosis Hipertiroidismo T3 (tiroxina) y/o T4 (triyodotironina) Hiperfunción Glándula Tiroidea (Enfermedad de Graves, fase hipertiroidea de la tiroiditis autoinmune, adenomas hipersecretores de hipófisis y nódulos tiroideo hiperfuncionales) Secreción excesiva de TSH o bien a la estimulación de la tiroides por TSI (inmunoglobulina tiroestimulante), que son anticuerpos que se unen a los mismos receptores que lo haría la TSH, por lo que la glándula sufre una estimulación muy intensa que causa el hipertiroidismo.
Hipertiroidismo. Manejo Odontológico El enfermo controlado se trata como cualquier paciente, pero debe tenerse en cuenta:
Hipertiroidismo Manejo de una crisis de tirotoxicosis
Hipotiroidismo. • Lo provoca una alteración estructural o funcional que interfiere con la producción adecuada de hormona tiroidea. • Se divide en las categorías primaria, secundaria y terciaria.
Hipotiroidismo Primario • Comprende a la gran mayoría de los casos de hipotiroidismo. • Puede ser bociógeno (acompañado de un agrandamiento de la tiroides) o tireoprivo (pérdida del parénquima tiroideo). • Causa de Hipotiroidismo bociógeno: • Regiones del mundo con déficit de yodo en la dieta asociado a bocio endémico. • Errores congénitos del metabolismo. • Fármacos que bloquean la síntesis de la hormona (bociógenos). • Causa de hipotiroidismo tireoprivo : • Como consecuencia de cirugía o radiación del tiroides. • Raramente puede tener una base genética.
Manejo odontológico del hipotiroidismo • Frente a la sospecha de hipotiroidismo derivar al endocrinólogo para realizar las pruebas correspondientes. • El enfermo controlado es tratado como un paciente normal.
Conclusiones • Las enfermedades sistémicas que afectan a niños y adolescentes es un capítulo importante a conocer tanto por el odontopediatra como por el pediatra. • Algunas de estas enfermedades tienen su manifestación oral, y/o craneofacialcomo por ejemplo la diabetes mellitus lo cual condiciona en muchos casos el manejo odontológico del paciente a un manejo de tipo más integral junto al médico tratante ( concepto de equipo de salud). • Mas aun estas y otras condiciones sistémicas constituyen factores de riesgo para el desarrollo de caries y gingivitis en el niño. • Debe existir una competencia odontológica adecuada (basada en la teoría) en el trato de esta condiciones sistémicas, tanto en su colaboración diagnostica (junto al médico) muchas veces como una pesquisa médica, o como parte del tratamiento integral que se debe otorgar a este tipo de pacientes, los cuales requieren un cambio de la atención odontológica convencional. • LO MÁS IMPORTANTE corresponde a la prevención y educación tanto del paciente como de su núcleo familiar.
