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基金會簡介

基金會簡介. 一、經濟補助 二、社區教育宣導：出版各式文宣品 三、建立早產兒健康保護網：居家護理小 組、早產兒醫療訓練中心、出院追蹤 檢查工作 、 早產兒防治 ... 等。 四、醫療團隊教育訓練：舉辦、協辦各類 講座、國外考察、代訓。 五、學術研究 六、籌募基金. 居家護理小組服務項目. 一、輔導全國相關醫療院所施行 早產兒個案管理及追蹤訪視 二、提供電話諮詢服務 三、家庭訪視 四、提供相關醫療資訊及衛教資料 五、個案轉介及社區資源提供 六、建立早產兒父母聯絡網 七、成立早產兒父母支持團體

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Presentation Transcript

  1. 基金會簡介 一、經濟補助 二、社區教育宣導：出版各式文宣品 三、建立早產兒健康保護網：居家護理小 組、早產兒醫療訓練中心、出院追蹤 檢查工作、早產兒防治...等。 四、醫療團隊教育訓練：舉辦、協辦各類 講座、國外考察、代訓。 五、學術研究 六、籌募基金

  2. 居家護理小組服務項目 一、輔導全國相關醫療院所施行 早產兒個案管理及追蹤訪視 二、提供電話諮詢服務 三、家庭訪視 四、提供相關醫療資訊及衛教資料 五、個案轉介及社區資源提供 六、建立早產兒父母聯絡網 七、成立早產兒父母支持團體 八、早產兒居家照護教育宣導

  3. 早產兒居家照顧 早產兒基金會 居家護理師 李幸齡

  4. 一、早產兒相關概念 二、因早產所衍生的器官問題 三、出院前準備 四、居家照顧重點 五、動作發展評估 六、居家護理小組服務項目

  5. 早產兒相關概念 早產兒定義 • 出生週數≧20週＜37週 低出生體重兒定義 • 出生體重＜2500公克 • 重要器官未完全成熟，外界適應力不佳 • 腦與神經、肺、腸胃、視聽力、免疫 ＊不是所有早產兒都會面臨所有的問題，而且每一種問題都有程度上的不同 ＊出生週數及體重越小，越容易出現器官的問題，影響的程度也可能越嚴重。

  6. 因早產所衍生的器官問題 腦及神經系統的問題 腦室出血 → 腦室擴大 腦室白質軟化 腦室出血發生率: < 1000 gm 或 < 26週 50%~60% < 1500 gm 或 < 32週 10%~20% ＊呼吸暫停 ＊肌肉無力或過緊 ＊對外界刺激敏感性增加

  7. 因早產所衍生的器官問題 肺部問題 呼吸窘迫症 →慢性肺疾病 →易呼吸道感染 出生<26週呼吸窘迫發生率高達九成以上 腸胃問題 壞死性腸炎 → 餵食後容易腹脹 腹肌發育問題 臍疝氣、腹股溝疝氣

  8. 因早產所衍生的器官問題 視力問題 視網膜病變 → 視網膜剝離 斜視、弱視、青光眼、深度近視 聽力問題 輕度 55~69db 中度 70~89db 重度 90db

  9. 出院前準備 出院的時機及條件 不同體重的早產兒平均住院天數 ＊一般醫院會在體重2000~2200公克時讓早產 兒出院 ＊大部分可出院的早產兒都不致有嚴重的照顧 問題，可如足月兒一般的照顧，但應比足月 兒付出更多 『細心』 和 『耐心』。

  10. 出院前準備 一般性物品 照顧技巧學習 儀器租借 相關資料收集 心理準備

  11. 居家照顧重點 居家環境適應特性 食量減少排泄紊亂 日夜顛倒睡眠混亂 這些適應問題會出現在回家後3~4天右， 約一星期後，嬰兒就會調節出自己的規律。

  12. 居家一般照顧 一餵食 1 母奶/牛奶餵食方式 2 奶粉選擇 3 奶粉的沖泡 奶瓶消毒 5 奶嘴選擇 6 注意事項（溢吐奶的處理及預防） 7 奶量表（是否給水？）

  13. 奶量表

  14. 母奶的保存

  15. 體溫調節 1、 體溫測量 2、適當穿衣 3 、體溫過高或過低的處理方式

  16. 體溫調節： ＊易隨外界環境改變（皮下脂肪、汗腺） ＊體溫過高 37.5℃ -- 減衣服被蓋 38.0℃ -- 溫水拭浴、水枕使用 38.5℃ -- 給藥或就醫

  17. 沐 浴時間選擇環境準備注意事項 排 泄 排便觀察便祕處理腹瀉處理

  18. 預防注射(公費疫苗)

  19. 預防注射(自費疫苗)

  20. 肺炎鏈球菌 什麼是肺炎鏈球菌 為革蘭氏陽性厭氧菌，在呼吸到中為正常菌種，但在2歲以下幼兒或65歲以上老人，或免疫功能較低者，常造成不同程度感染。主要造成肺炎中耳炎，甚至造成敗血症及腦膜炎。是學齡前兒童嚴重致死性肺炎及膿胸的主要原因。 傳染途徑 幼童鼻咽腔本身帶有肺炎鏈球菌當免疫力降低時，細菌就從呼吸道或血液侵襲器官引發兒童中耳炎<最常見> ，敗血症，菌血症肺炎及腦膜炎。 飛沫傳染 肺炎鏈球菌會經過咳嗽打噴嚏時，從口部或鼻子發出的飛沫或接觸受感染飛沫污染之物品傳播。 肺炎鏈球菌的潛伏期會陰極並不同而有差異最短的是1~3天，好發季節是冬季及春季。

  21. 肺炎鏈球菌 肺炎鏈球菌因廣泛抗藥性，故感染後用藥需審慎治療。 防範方法 預防勝於治療，對於避免肺炎鏈球菌感染最積極有效的方法就是施打疫苗，尤其對於幼童容易遭受細菌侵襲，特別需要接種疫苗以產生免疫力，有效預防感染。此外，疫苗的接種有助於細菌抗藥性的控制，促使人體產生免疫力，在感染後可降低發病機會減輕症狀，不易產生嚴重的併發症，可以減低抗生素的使用。世界衛生組織及加拿大、英國、澳洲、紐西蘭、比利時、德國及美國等皆已建議注射兒童肺炎鏈球菌疫苗，在美國及澳洲是全面免費接種。 疫苗種類 23價肺炎雙球菌疫苗 23價肺炎雙球菌是針對2歲以上的小朋友所要施打的疫苗 7價肺炎鏈球菌疫苗7價肺炎鏈球菌疫苗是專門設計給新生兒施打的疫苗

  22. 預防感染 洗手 餵食母乳 施打預防針 奶瓶消毒至六個月 避免出入公共場所 隔離感染者 限制訪客

  23. 睡眠 睡眠週期 淺睡期 轉換期 深睡期 安靜警覺期 活動警覺期 哭泣

  24. 睡眠 睡眠需求 日夜顛倒 哭鬧之安撫方式

  25. 給藥方式 矯正年齡的概念 年齡算法，分為： 1.實際年齡（choronological age）：從出生日開始算的年齡。 2.矯正年齡(corrected age)：以母親的預產期開始算。 例如：一個早產兒的出生日期為4月1日，母親的預產期為7月1日，現在日期為10月1日，其實際年齡及矯正年齡分別為？ ＊實際年齡：10月1日－4月1日＝6個月 ＊矯正年齡：10月1日－7月1日＝3個月

  26. 追蹤檢查 一、新生兒科：生長發育、動作發展 二、耳鼻喉科：聽力檢查 三、眼科：視網膜、視力追蹤 四、心智科：認知、社會互動 五、動作發展評估量表 六、生長曲線圖

  27. 動作發展評估

  28. 動作發展評估

  29. 動作發展評估

  30. 動作發展評估

  31. 動作發展評估

  32. 動作發展評估

  33. 特殊問題照顧 一、呼吸問題： 呼吸暫停 慢性肺疾病---儀器攜帶使用 拍痰及姿位引流 二、造廔口護理 三、胃食道逆流---鼻胃管餵食 四、疝氣觀察處理

  34. 參考資料 早產兒基金會 (2006) 。早產兒居家照護手冊 (醫護篇) 台北榮民總醫院 小兒感染科 湯仁彬主任 李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會

  35. 謝 謝 聆 聽 敬 請 指 教

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