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登革出血热

登革出血热. 丽水市中心医院 吴伟文. 病原. 黄病毒属 RNA 病毒 基因组 3 个结构蛋白、 7 个非结构蛋白 E 蛋白可能引起抗体依赖的增强感染作用，与登革出血热发生有关. 流行病学. 传染源： 病人和隐性感染者 传播媒介： 蚊虫 易感性： 人类普遍易感 流行特征： 世界分布，尤其热带和亚热带. 发病机制. 抗体依赖性增强反应作用 可能与感染病毒的毒力、变异有关. 病理. 全身血管损伤引起的血管扩张、充血，导致出血和血浆外渗。 消化道、心内膜下、皮下、肝包膜下、肺及软组织出血。

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登革出血热

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Presentation Transcript

  1. 登革出血热 • 丽水市中心医院 吴伟文

  2. 病原 • 黄病毒属 RNA病毒 • 基因组3个结构蛋白、7个非结构蛋白 • E蛋白可能引起抗体依赖的增强感染作用，与登革出血热发生有关

  3. 流行病学 • 传染源： 病人和隐性感染者 • 传播媒介： 蚊虫 • 易感性： 人类普遍易感 • 流行特征： 世界分布，尤其热带和亚热带

  4. 发病机制 • 抗体依赖性增强反应作用 • 可能与感染病毒的毒力、变异有关

  5. 病理 • 全身血管损伤引起的血管扩张、充血，导致出血和血浆外渗。 • 消化道、心内膜下、皮下、肝包膜下、肺及软组织出血。 • 肝脾及淋巴结肿的淋巴细胞及浆细胞增生，吞噬现象活跃，肝实质脂肪变并有灶状坏死 • 肾上腺毛细血管扩张、充血及灶状坏死 • 骨髓示巨核细胞成熟障碍。

  6. 临床表现 • 典型的登革热症状 • 瘀点、束臂试验阳性 • 肝肿大及压痛 • 热退前后1-2日，病情突然加重，出现 休克：如不及时抢救，4-10小时死亡 出血：常有两个以上器官出血，出血量大于100ml

  7. 实验室检查 • 一般常规检查 • 病毒分离：急性期1-3日血清接种，金标准 • 血清免疫学检查：血凝抑制试验单份血清效价>128或双份血清效价递升4倍以上 • PCR方法 • 其它

  8. 一般常规检查 • 血常规：白细胞总数正常或增多，后者见于严重病例及有继发感染者，一般在10x10^9/L 以上，高者可达20-40x10^9/L 。血小板减少50%轻型病例和90%的休克病例血小板<100x10^9/L ,最低可在10x10^9/L 以下。 • 尿检：可有少量蛋白、红细胞、白细胞或管型。

  9. 诊断与鉴别诊断 • 其它病毒感染 • 流行性出血热 • 脑膜炎双球菌脑膜炎 • 立克次体病 • 败血症

  10. 预后 • 较高的病死率，尤其是出现休克者，病死率可高达10%-40%，若处理得当，则病死率可降至5%-10%。 • 恢复迅速而完全，很少有后遗

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