bura
Uploaded by
75 SLIDES
754 VUES
750LIKES

hydro2

DESCRIPTION

hydro2

1 / 75

Télécharger la présentation

hydro2

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hydrocefalus

  2. MMM • 70-80% - choroidální plexus - filtrace + aktivní sekrece (Na transport)‏ • 20-30 % transependymálně ventrikulárně + transpiálně subarachnoidální prostor

  3. MMM • MMM komory 6.8 - 30 ml • produkce 0.30-0.40 ml /min = 500 ml / den

  4. MMM • Postranní komory • For. Monroi • III. komora • Aqueductus Sylvii • IV.komora • Cisterna magna • Bas. cisterny

  5. MMM • Postranní komory • For. Monroi • III. komora • Aqueductus Sylvii • IV.komora • Cisterna magna • Bas. cisterny

  6. MMM • Postranní komory • For. Monroi • III. komora • Aqueductus Sylvii • IV.komora • Cisterna magna • Bas. cisterny

  7. MMM • Postranní komory • For. Monroi • III. komora • Aqueductus Sylvii • IV.komora • Cisterna magna • Bas. cisterny

  8. MMM • Postranní komory • For. Monroi • III. komora • Aqueductus Sylvii • IV.komora • Cisterna magna • Bas. cisterny

  9. MMM • Postranní komory • For. Monroi • III. komora • Aqueductus Sylvii • IV.komora • Cisterna magna • Bas. cisterny

  10. MMM • Postranní komory • For. Monroi • III. komora • Aqueductus Sylvii • IV.komora • Cisterna magna • Bas. cisterny

  11. MMM • Postranní komory • For. Monroi • III. komora • Aqueductus Sylvii • IV.komora • Cisterna magna • Bas. cisterny

  12. MMM Outflow 2,0-5,0 ml/min

  13. Hydrocefalus • Aktivní x pasivní • Zevní x vnitřní • Hypersekreční x hyporesorbční • Obstrukční x komunikující

  14. Hydrocefalus

  15. Hydrocefalus

  16. Hydrocefalus

  17. Příznak zapadajícího slunce

  18. Hydrocefalus

  19. Hydrocefalus

  20. Evans’s index FH/BP > 0,3

  21. FH/ID index > 0,4

  22. 3rd ventricle < 10 mm

  23. NPH • Poruchy chůze • Poruchy paměti • Inkontinence

  24. NPH • LIT • Rout • Lumbální drenáž

  25. Diagnostika 16/08/99 13/10/99 11/01/00

  26. Terapie Obstrukční x hyporesorbční III: ventrikulostomie x shunt

  27. Terapie hyporesorbční Shunt – V-P V-A L-P

  28. VP shunt

  29. III.ventrikulostomie • 1923 Mixter uretroskop • 1935 Scarff • 1918 Dandy

  30. III.ventrikulostomie- kontraindikace • předchozí radioterapie • anatomie prepontinních cisteren • posthemoragický HC

  31. III.ventrikulostomie-výsledky • Stenosa mokovodu 84% (75)‏ • Pinealní tu (tectum) 77,7% (247)‏ • Jiná obstrukce (mass lesion) 71,4% (42)‏

  32. III.ventrikulostomie-komplikace • Smrt 0,1% (910)‏ • Nedokončená operace 8,8 %(490)

  33. III.ventrikulostomie-komplikace(768 pt)‏ • Hemiparesa/plegie 0,4 • Herniace 0,1 • Poškození fornix 0,4 • Poškození kmene/hl.nn 1,3 • Hypothalamus 1,2 • ICH 0,5 • ECH 2,3 • Infekce 0,3 • Likvorea 2 • ∑ 9,4%

  34. III.ventrikulostomie-výhody • Kauzální léčba • Bez implantátu • Bez ventilu • Vizuální kontrola krvácení

  35. III.ventrikulostomie-nevýhody • Větší intrakraniální invazivita • Riziko závažné M/M

  36. III.ventrikulostomie-technika • Head-up position • koronární sutura • 3 (2)cm laterálně

  37. III.ventrikulostomie-technika • Vnitřní koutek • Meatus acusticus externus

  38. III.ventrikulostomie-technika • Foramen Monroi • Corpora mammilaria

  39. III.ventrikulostomie-technika • Perforace spodiny • Rozšíření

  40. III.ventrikulostomie-technika

More Related