جلسه ستاد حاکمیت بالینی

1. جلسه ستاد حاکمیت بالینی دانشگاه علوم پزشکی کاشان 6/7/ 1390 ziloochi@razi.tums.ac.ir

2. سودمندترین دارو قال امام علی (علیه السلام): التَّجَوُّعُ أنْفَعُ الدَّواءِ. گرسنگی سودمندترین دارو است. The most beneficial drug is being starve. میزان الحکمه، حکمت 6165 ziloochi@razi.tums.ac.ir

3. Clinical Governance ‘a system through which all of the organizations in the health system are accountable for continuously improving the quality of their clinical services and ensuring high standards of patient care by creating a facilitative environment in which excellence will flourish ‘ حاکمیت بالینی چارچوبی است که در آن سازمانهای مراقبت سلامت، با به وجود آوردن محیطی که در آن مراقبت های بالینیِ متعالی می تواند پرورش یابد، در زمینه ی ارتقای مداوم کیفیت و صیانت از استانداردهای عالی پاسخگو می گردند. ziloochi@razi.tums.ac.ir

4. Governance • Define expectations, Direction • Performance Verification • Governance is new in HealthCare Management not in Management • Governance in Health System ziloochi@razi.tums.ac.ir

5. Governance in Health System Functions of Health System (WHO Report-2000) • Policy Making • -Regulation • -Governance Stewardship 1 2 Resource Creation Financing 3 Provision 4 ziloochi@razi.tums.ac.ir

6. Clinical Governance must be part of the main business of health care organizations. • It is not an optional “adds-on”, a new bureaucracy or sidelined activity. • It should be integrated to everyday clinical practice for all health professionals. ziloochi@razi.tums.ac.ir

7. Accountability • A concept of both ethics and governance • Responsibility • Answerability • Liability • Ownership ziloochi@razi.tums.ac.ir

8. حاکمیت بالینی یک تلاش گروهی و پاسخگویی یک وظیفه همگانی است ziloochi@razi.tums.ac.ir

9. Quality • Clinical governance is a systematic approach to managing quality assurance and quality control. ziloochi@razi.tums.ac.ir

10. کیفیت از دیدگاهمشتری • کیفیت از دیدگاهارائه کننده خدمت • کیفیت از دیدگاهمدیریت قال امام علی (علیه السلام): التَّجَوُّعُ أنْفَعُ الدَّواءِ. گرسنگی سودمندترین دارو است. The most beneficial drug is being starve. میزان الحکمه، حکمت 6165 • مولفه های کیفیت: • ایمنی • اثربخشی • کارآیی/ هزینه-اثربخشی • رضایتمندی/ مطلوبیت • دسترسی • بموقع بودن • استاندارد بودن • ... ziloochi@razi.tums.ac.ir

11. Control Assurance Standards • Buildings, land, plant • Food hygiene • Decontamination of medical equipments • Emergency planning • Environmental management • Fire safety • Infection control • Information management • Purchasing & supply • Medical devices • Medicines management • Waste management • Security • Transport management • Financial management • Human resources management • Risk management ziloochi@razi.tums.ac.ir

12. مقايسه نگرش هاي قديمي وجديد به كيفيت ziloochi@razi.tums.ac.ir

13. Statistical Process Control (SPC) Six Sigma (6) Just-In-Time (JIT) Inventory ISO 9000/14000/IWA 1 5s PDCA TPM Flexible Manufacturing BENCHMARKING Lean Manufacturing EFQM Accreditation Clinical Governance Statistical Quality Control (SQC) Deming RCA FMEA Value Engineering Quality Function Deployment (QFD) Malcolm Balderige ziloochi@razi.tums.ac.ir

14. Clinical Governance Staff & Staff Management Education & Training Clinical Audit Risk Management Clinical Effectiveness Patient & publicinvolvement Use of Information ziloochi@razi.tums.ac.ir

15. ویژگیهای حاکمیت بالینی • برنامه ریزی، ارتقا فرآیند، ، EBM، استاندارد سازی • آموزش و پژوهش، R&D، انتشارفعالیت های خوب • مدیریت کارکنان، ایده ها و نوآوری، PDP • مدیریت ریسک • ایمنی بیمار، خطاهای پزشکی، عفونتهای بیمارستانی ، جراحی ایمن • عوارض دارویی و تجویز منطقی دارو • تحلیل علت ریشه ای رویدادها، تحلیل مرگ و میر • درس آموختن از خطاها  • مدیریت اطلاعات، مستند سازی، HIS، داده های با کیفیت و نگهداری سوابق • اثربخشی بالینی، ممیزی بالینی • توجه به عملکرد بالینی، کارآیی و بهره وری • تعامل با بیمار و جامعه • حقوق بیمار • رضایتمندی و رسیدگی به شکایات • مشتری مداری، تکریم ارباب رجوع • درس آموختن از شکایت • ... ziloochi@razi.tums.ac.ir

16. ziloochi@razi.tums.ac.ir

17. Some unwritten rules in the NHS(Cullen et al. British Journal of Clinical Governance) • Clinicians don’t need managers • We know best • The more senior you are, the more you know! • My own work has no effect on other areas • Even though we talk about quality we only assess the quantity • The past was much better • Don’t fix it if it’s not bust • Nothing ever changes • There are no rewards for doing well • Doctor’s time is more valuable than … ziloochi@razi.tums.ac.ir

18. حاکمیت بالینی را می توان به مثابه تغییر فرهنگی تمام نظام در نظر گرفت که سازمان را برای ارائه خدمات سلامت مستمر، پاسخگو، بیمار محور و با کیفیت تضمین شده، توانمند می سازد. • حاکمیت بالینی فرصتی است برای یافتن راههای به حرکت در آوردن افراد با وضعیت سستی و رخوت فعلی به سمت فرهنگی چالش انگیزتر که در آن، آموزش فعال، صحبت کردن به همراه شنیدن و گوش کردن، و پرسیدن با هدف یادگیری و توسعه، موج می زند. • حاکمیت بالینی تغییرات تکاملی ایجاد می کند، نه دگرگونی. • (evolutionary not revolutionary changes) ziloochi@razi.tums.ac.ir

19. الزامات اجرای حاکمیت بالینی • احساس مالکیت و تعلق نسبت به این برنامه از راس تا قاعده سازمان و در تک تک گروهها و افراد • آموزش • ساختار تشکیلاتی • نیروی انسانی • برنامه عملیاتی • درگیر شدن تمام واحدهای دانشگاه ستاد حاکمیت بالینی دانشگاه کمیته جامع اجرایی ح ب اداره حاکمیت بالینی دانشگاه کمیته ح ب بیمارستان واحد حاکمیت بالینی بیمارستان ziloochi@razi.tums.ac.ir

20. بخشی از انتظارات • معاونت آموزشی: • تدریس موضوعات مرتبط با ارتقا کیفیت و حاکمیت بالینی • تدوین و اجرای برنامه های آموزش مداوم برای پزشکان و پرستاران با مضمون حاکمیت بالینی • معاونت پژوهشی: • برگزاری کارگاهها • حمایت و تشویق طرحهای پژوهشی مرتبط با حاکمیت بالینی • حمایت از طرحهای Evidence-Based Practice ziloochi@razi.tums.ac.ir

21. بخشی از انتظارات... • معاونت توسعه: • همکاری در توسعه تشکیلات بیمارستانها • تشویق افراد و واحدهای مجری ارتقا کیفیت • ایجاد ساز وکار پرداخت و تأمین اعتبار • همکاری در زمینه آموزش و توانمند سازی کارکنان • همکاری اعضا محترم هیئت علمی، دانشکده ها، و واحدهای: آمار و فن آوری ارتباطات، مدیریت توسعه، روابط عمومی، ... • همه واحدها: تلاش در جهت ایجاد فرهنگ پاسخگویی و ارتقا کیفیت ziloochi@razi.tums.ac.ir

22. Thanks for your patience ziloochi@razi.tums.ac.ir