Prínos úradu ku kvalite a efektívnosti poskytovania ZS

1. Prínos úradu ku kvalite a efektívnosti poskytovania ZS MUDr. Richard Demovič, PhD. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Kvalita a efektívnosť zdravotnej starostlivosti v SR Bratislava, 7. októbra 2008

2. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou 1.1.2005 zriadený zákonom č.581/2004 Z.z. • dohľad nad verejným zdravotným poistením • dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti • iné činnosti (pitvy, toxikologické vyšetrenia, vzdelávanie, preventívna činnosť, vedenie registrov, spolupráca s inými orgánmi štátnej správy –MZ SR, VUC a iné)

3. Zvyšovanie kvality a efektívnosti poskytovania ZS – úlohy úradu • kontrolná (dohľad nad správnym poskytovaním zdravotnej starostlivosti, výkon pitiev) • preventívna (predchádzanie opakovaniu omylom a chybám zisteným pri dohľade) • legislatívna(spolupráca s MZ SR pri tvorbe legislatívnych predpisov)

4. Kontrolná úloha • Dohľad nad správnym poskytovaním zdravotnej starostlivosti • Dopad záverovdohľadov na zvýšenie kvality poskytovania zdravotnej starostlivosti - opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov (konkrétne zdravotnícke zariadenie) - systémové riešenie (návrhy zmien legislatívnych predpisov)

5. Vybrané systémové dohľady nad zdravotnou starostlivosťou Mimotelová eliminačná liečba • celoplošný dohľad v r. 2006 • 64 pracovísk v SR • dodržiavanie štandardných postupov mimotelovej eliminačnej liečby, liečby renálnej anémie • dodržiavanie minimálnych požiadaviek na materiálno–technické vybavenie a personálne zabezpečenie

6. Vybrané systémové dohľady nad zdravotnou starostlivosťou Mimotelová eliminačná liečba Zistenia • Nedostatky pri liečbe renálnej anémie • Nedodržiavanie odborného usmernenia o dialyzačnej liečbe renálneho zlyhania (nedostatočné materiálno-technické vybavenie a personálne zabezpečenie) • Nedodržiavanie zásad hygienického štandardu • Nedostatočná edukácia pacientov • Nejednotné kritériá na zaradenie pacienta na čakaciulistinu na transplantáciu obličky

7. Vybrané systémové dohľady nad zdravotnou starostlivosťou Mimotelová eliminačná liečba Prínos dohľadu • nápravné opatrenia (materiálno–technické dovybavenie, opatrenia smerujúce k dodržiavaniu štandardných postupov diagnostiky a terapie, dodržiavaniu hygienického štandardu) • novelizácia Odborného usmernenia o mimotelovej eliminačnej liečbe • zapracovanie poznatkov z dohľadu do znenia novej vyhlášky MZ SR o minimálnych požiadavkách na materiálno–technické vybavenie a personálne zabezpečenie zdravotníckych zariadení (dialyzačné pracoviská)

8. Vybrané systémové dohľady nad zdravotnou starostlivosťou Geriatria • 118 pracovísk ústavnej zdravotnej starostlivosti pre pacientov 65 a viacročných (geriatrické oddelenia/kliniky, ODCH, LDCH) • špecifické materiálno-technické vybavenie a personálne zabezpečenie • odbornosť zdravotníckych pracovníkov • dostupnosť špecializovanej zdravotnej starostlivosti • indikátory kvality (imobilita, inkontinencia, dekubity, psychofarmaká, polypragmázia)

9. Vybrané systémové dohľady nad zdravotnou starostlivosťou Geriatria Zistenia • Nedostatočné personálne zabezpečenie (45% zdravotníckych zariadení bez geriatra) • Nedostatočné špecifické materiálno-technické vybavenie (22% zdravotníckych zariadení bez „elektronického hlásnika pre sestru“, 52% bez polohovacieho kresla) • Nedostatočne zabezpečená dostupnosť špecializovanej zdravotnej starostlivosti (SVaLZ – hlavne CT a MNR, konziliárna –hlavne psychiatria) • Polypragmázia -8,5 druhov liekov/deň/pacient • Včasný záchyt a diagnostika vybraných ochorení - inkontinencia

10. Vybrané systémové dohľady nad zdravotnou starostlivosťou Geriatria Prínos dohľadu • Prvá celoplošná analýza poskytovania zdravotnej starostlivosti v zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti pre geriatrických pacientov v SR • Identifikácia problémových oblastí • Oboznámenie so zisteniami odbornej verejnosti, MZ SR • Zapojenie sa do projektu WHO - projekt PATH (hodnotenie kvality nemocníc) s prezentáciou na medzinárodnom workshope (PATH)

11. Dohľad nad kontrolnou činnosťou zdravotných poisťovní v sídlach ZZS • Celoplošný dohľad v 5 zdravotných poisťovniach • Dohľad nad kontrolnou činnosťou ZP v zameraní na kvalitu poskytovanej ZS a efektivitu vynaložených finančných prostriedkov Zistenia • 13 návrhov opatrení na nápravu (zvýšiť efektivitu kontrolnej činnosti a zvýšiť dôraz na kvalitu poskytovanej ZS) • správa s výsledkami dohľadu zaslaná MZ SR

12. Analýza vedenia „čakacích listín“ • dohľad vykonaný v zdravotných poisťovniach Cieľ: zistiť stav vedenia zoznamov pacientov čakajúcich na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v ÚSCH Zistenia • nejednotnosť vedenia v dôsledku: • absencie všeobecne záväzného právneho predpisu • nevykonateľnosti zákonného ustanovenia v praxi („pacient nečaká na chorobu ale, na jej liečbu konkrétnym výkonom zdravotnej starostlivosti“) Prínos : návrh znenia vyhlášky na pravidlá vedenia zoznamov pre MZ SR

13. Preventívna úloha Závery dohľadov nad správnym poskytovaním zdravotnej starostlivosti - analýza omylov a chýb - návrhy riešení vyvarovania sa podobných pochybení • kazuistiky • patologicko–anatomické semináre • účasť na odborných podujatiach SLK a SLSP • pravidelné informácie v periodikách (Zdravotnícke noviny)

14. Legislatívna úloha 1. Spolupráca odborníkov úradu pri tvorbe legislatívnych predpisov, napr.: • Nariadenie vlády, ktorým sa vydávajú indikátory kvality • Vyhláška MZ SR, minimálne normatívy materiálno-technického a personálneho vybavenia ZZ (dialýzy) • Odborné usmernenia (o mimotelovej eliminačnej liečbe, o vedení zdravotnej dokumentácie) 2.Návrhy zmien legislatívnych predpisov, zdravotníckych zákonov

15. Ďakujem za pozornosť