1 / 48

סקר תרומבופיליה תורשתית לפני נטילת גלולות ???

סקר תרומבופיליה תורשתית לפני נטילת גלולות ???. דר' אהרן לובצקי המרכז הארצי להמופיליה והמכון לקרישת הדם מרכז רפואי חיים שיבא תל-השומר. מאי 2009. המשך. June 26, 2000 The human genome project “…today we are learning the language that allowed God to create life…”. “Scientific Maariv”

caitir
Télécharger la présentation

סקר תרומבופיליה תורשתית לפני נטילת גלולות ???

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. סקר תרומבופיליהתורשתית לפני נטילת גלולות ??? דר' אהרן לובצקי המרכז הארצי להמופיליה והמכון לקרישת הדם מרכז רפואי חיים שיבא תל-השומר מאי 2009

  2. המשך......

  3. June 26, 2000 The human genome project “…today we are learning the language that allowed God to create life…”

  4. “Scientific Maariv” 01 June 2008

  5. למה לסקור ?

  6. למה לסקור ? • ידיעת אטיולוגיה למחלת בחולה • השפעה על החלטות טיפוליות • השפעה על גישה בעתיד בזמני סיכון • לימוד על סיכון בבני משפחה

  7. מה לעשות ?  

  8. כמה זה שכיח ?

  9. שיעור ניכר של מחלה Arcules J, J Vasc Surg 2003

  10. מה הסיכון ?

  11. Population: 16-29/100,000 per year Lancet 1994 0.29% in FVL COC users

  12. Family study • Retrospective family cohort study • Families with PC-PS-AT • Other thrombophilias tested for • 101 carriers • 57/101 of carriers have some other thrombophilia

  13. Risk Annual VTE rate (%)

  14. Multiple defects and VTE risk Annual VTE rate (%)

  15. Non carriers Men Carriers

  16. אז מה הבעיות ?

  17. מחלה פוליגנית או מולטיפקטוריאלית • susceptibility gene • גם בנוכחות גן פתולוגי – לא בהכרח מחלה • צריך גנים נוספים או גורמי סיכון נוספים

  18. תרומבופיליה שיעורים למיליון נשים באוכלוסיה

  19. נתונים מן הארץ • מחקר מקרה-בקורת • 162 חולים לאחר VTE • 336 בקורות Salomon O., Arterioscl Thromb Vasc Biol. 1999

  20. נתונים נוספים מן הארץ • מחקר חתך • 162 נשים בריאות בהריון ראשון • נבדק הקשר לזרימת דם שלייתית ולסיבוכי הריון Salomon O., Am J Obstet Gynecol 2004

  21. מה הבעיות לחולה הבודד ? • סטיגמטיזציה ומתח נפשי • שינוי התנהגות רפואית – • פחות אמצעי מניעה – יותר הריונות • פחות HRT – יותר אוסטיאופורוזיס • שימוש יתר ב LMWH ? אנטיקואגולנטים ? • יתר איבחון ? • בעיות העסקה או ביטוח • הזנחת טיפול מונע מקובל למרות קיום סיכון אחר (הגדרת "לא בסיכון") • Non paternity

  22. עלות • גורם עיקרי בשיקול • יותר בדיקות – פחות עלות (מעבדה) • תלויה ישירות בשיעור התופעה הנסקרת • תלויה ישירות בסיכון לפתח את מחלת ה"מטרה"

  23. מה אנחנו מונעים ?

  24. את מי נסקור ?

  25. שנת 2007 – • נשים בגילאי 18-45: 42% • נוטלות גלולות – 23% • משך נטילה ממוצע – 6 שנים

  26. 97,000 users 87 VTE cases

  27. Numbers….

  28. סיכום • אין שיטה עדיפה לסקר • מחיר גבוה • בכל השיטות נחמיץ מקרי פקקת • תמיד נשאר עם "עודף תרומבופיליות"

More Related