1 / 26

ANEMİLER

ANEMİLER. ANEMİ. Hemoglobin konsantrasyonunun normal kişilerde görülen değerlerden daha aşağıda olması demektir. Hemoglobin değeri erkeklerde < 13.5 gr/dl, kadınlarda < 11.5 gr/dl ise anemiden bahsedilir. NORMAL DEĞERLER. Hemoglobin Erkek: 16 ± 2 gr /dl Kadın: 14 ± 2 gr / dl

caitlin
Télécharger la présentation

ANEMİLER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ANEMİLER

  2. ANEMİ • Hemoglobin konsantrasyonunun normal kişilerde görülen değerlerden daha aşağıda olması demektir. • Hemoglobin değeri erkeklerde < 13.5 gr/dl, kadınlarda < 11.5 gr/dl ise anemiden bahsedilir.

  3. NORMAL DEĞERLER • Hemoglobin • Erkek: 16 ± 2 gr /dl • Kadın: 14 ± 2 gr / dl • Hematocrit • Erkek: % 47 ± 7 • Kadın: % 42 ± 5 • Ertrosit sayısı • Erkek: 5.4 ± 0.8 milyon / mm3 • Kadın: 4.8 ± 0.6 milyon / mm3

  4. ERİTROSİT İNDEKSLERİ Hematocrit (%) • MCV= X10 (87 ± 7) fl Eritrosit sayısı (milyon) Hemoglobin (% gr) • MCH= X10 (27-34) pg Eritrosit sayısı (milyon) Hemoglobin (% gr) • MCHC= X100 (30-35) % gr Hematocrit (%)

  5. Hemoglobin düşüklüğü ile birlikte genellikle eritrosit sayısında da düşüklük saptanır. Ancak bazı vakalarda hemoglobin düzeyi düşük olduğu halde eritrosit sayısı normal kalabilir. • Plazma volümündeki azalma, anemiyi maskeleyabilir veya polisitemiye neden olabilir.

  6. Akut major kan kayıplarından sonra total kan hacmi azalana kadar anemi meydana gelmeyebilir. Birkaç gün içerisinde plazma hacmi tamamlandıktan sonra anemi ortaya çıkacaktır. • Major kan kayıplarında klinik bulgular anemiden çok total kan kaybına bağlıdır.

  7. Anemide patofizyolojik olarak hemoglobinin gördüğü fonksiyonlarda bozukluk olur. Bilindiği gibi hemoglobinin esas fonksiyonu akciğerden dokulara oksijen taşımaktır. Dokulara yeterli oksijen taşınmazsa doku hipoksisi meydana gelir.

  8. ANEMİDE KLİNİK BULGULAR • Anemide kardiyovasküler sistemde ve hemoglobin-oksijen disossiasyon eğrisinde adaptif değişiklikler meydana gelir. • Kardiyovasküler sistemde taşikardi ve kan atım hacminde artış görülür • Anemide 2,3-DPG düzeyinde artış olur, hemoglobin-oksijen disossiasyon eğrisi sağa kayar, böylece dokulara oksijen daha rahat verilebilir

  9. Bazı hastalarda ciddi anemi olmasına rağmen klinik bulgu olmayabilir, bazı hastalarda ise hafif bir anemi ciddi yakınmalara neden olabilir. Klinik bulguların şiddetini dört faktör belirler. • Aneminin oluş hızı • Aneminin ciddiyeti • Hastanın yaşı • Hemoglobin-oksijen disossiasyon eğrisi (piruvat kinaz eksikliği, Hb S hastalığı)

  10. SEMPTOMLAR • Nefes darlığı (özellikle eksersizle) • Güçsüzlük • Letarji • Çarpıntı • Başağrısı • Kalp yetmezliği • Angina pektoris • Kladikasyo intermittant • Konfüzyon • Retinal hemorajiye bağlı görme bozukluğu

  11. BULGULAR GENEL BULGULAR • Mukozada solukluk (Hb: < 9 gr/dl) • Taşikardi, Sıçrayıcı nabız, Kardiyomegali, Sistolik üfürüm, Konjestif kalp yetmezliği • Retinal kanamalar

  12. BULGULAR SPESİFİK BULGULAR • Kaşık tırnak (DEA) • Sarılık (Megaloblastik anemi, hemolitik anemi) • Bacak ülserleri (Orak hücreli anemi, diğer hemolitik anemiler) • Kemik deformiteleri (Thalassemi major) • Sinir sistemi bulguları (Pernisiyöz anemi) • Atrofik glossit (DEA, pernisiyöz anemi)

  13. LABORATUVAR BULGULARI • Tam kan sayımı • Hemoglobin, Hematocrit, Eritrosit sayısı, Eritrosit indeksleri, Lökosit ve Trombosit sayımı • Retikülosit sayımı: Normali % 0.5 – 2’dir • Periferik yayma • Kemik iliği muayenesi

  14. KEMİK İLİĞİ ASPİRASYONU • Anemi • Pansitopeni • Lösemi • Multiple myeloma • Nötropeni • Trombositopeni

  15. KEMİK İLİĞİ BİYOPSİSİ • Polisitemia Rubra Vera • Miyelofibrozis • Aplastik anemi • Malign lenfoma • Sekonder karsinoma • Splenomegali • Nedeni bilinmeyen ateş • Kİ aspirasyonunda örnek alınamazsa

  16. ANEMİLERİN SINIFLANDIRILMASI • Etyopatogeneze göre sınıflandırma • Morfolojiye göre sınıflandırma

  17. ETYOPATOGENEZE GÖRE SINIFLANDIRMA (I) • Akut veya kronik kan kaybı • Eritrosit yapımının azalması • Hemopoetik kök hücrelerin proliferasyon ve diferansiasyonunda bozulma • Aplastik anemi • Lösemi ve MDS • Eritroid progenitörlerin proliferasyon ve diferansiasyonunda bozulma • Saf eritroid anemi • KBY • Endokrin hastalıklar • Konjenital diseritropoetik anemi

  18. ETYOPATOGENEZE GÖRE SINIFLANDIRMA (II) • DNA sentez bozukluğu • Vit B12, Folik asit eksikliği • Purin ve pirimidin metabolizma bozukluğu • Hemoglobin sentez bozukluğu • DEA, Thalassemia • Eritropoetik regülasyon bozukluğu • Düşük oksijen affiniteli hemoglobinopatiler • Bilinmeyen veya multiple mekanizmalarla • KHA, Kİ infiltrasyonu, Nutrisyonel defektler, Sideroblastik anemi

  19. ETYOPATOGENEZE GÖRE SINIFLANDIRMA (III) • Eritrosit yıkımının artması • İntrensek bozukluklar • Membran defekti • Enzim defekti • Hemoglobinopatiler • Ekstrensek bozukluklar • Mekanik • Kimyasal ya da fiziksel • İnfeksiyonlar • İmmün mekanizmalarla • Monosit-makrofaj sisteminin hiperaktivasyonu

  20. MORFOLOJİYE GÖRE SINIFLANDIRMA (I) • Hipokrom mikrositer anemiler • MCV < 80 fl • MCH < 27 pg • Normokrom normositer anemiler • MCV 80 – 95 fl • MCH > 26 pg • Makrositik anemiler • MCV > 95 fl

  21. MORFOLOJİYE GÖRE SINIFLANDIRMA (II) • Hipokrom mikrositer anemiler • Demir eksikliği anemisi • Thalassemialar • Kronik hastalık anemisi (bazı vakalar) • Kurşun zehirlenmesi • Sideroblastik anemiler (bazı vakalar)

  22. MORFOLOJİYE GÖRE SINIFLANDIRMA (III) • Normokrom normositer anemiler • Bazı hemolitik anemiler • Sekonder anemiler • Akut kan kaybı sonrası • Mixed eksiklik • Kemik iliği yetmezliği (KT sonrası, karsinoma infiltrasyonu, böbrek hastalığı)

  23. MORFOLOJİYE GÖRE SINIFLANDIRMA (IV) • Makrositik anemiler • Megaloblastik • Vit B12 eksikliği, Folat eksikliği • MDS, KT ilaç kullanımı • Megaloblastik olmayan • Alkol, KC hastalığı • Miksödem • Aplastik anemi • Myeloma • Gebelik, yenidoğan • Retikülositoz

More Related