370 likes | 1.34k Vues
dr. Wydya , Sp.KK. DERMATOMIKOSIS. Klasifikasi. Mikosis profunda Mikosis superfisialis. MIKOSIS PROFUNDA. Mikosis yang mengenai alat dalam dan kulit Etiologi : Jamur dimorfik Suhu 37°C → Ragi kamar → Miselium Patogenesis Inhalasi + luka
E N D
dr. Wydya, Sp.KK DERMATOMIKOSIS
Klasifikasi • Mikosisprofunda • Mikosissuperfisialis
MIKOSIS PROFUNDA • Mikosis yang mengenaialatdalamdankulit • Etiologi : • Jamurdimorfik • Suhu 37°C → Ragi kamar → Miselium • Patogenesis • Inhalasi + luka • Reaksiradangkronis
GEJALA KLINIS • RADANG KRONIS • MUNCULAN: Granuloma – Tumor – Fistel – Ulkus • PERABAAN KERAS • MYCETOMA → KAKI • PHYCOMYCOSIS SUBCUTANEUS → SUBKUTAN • CHROMOMYCOSIS → LENGAN & TUNGKAI • SPOROTRICHOSIS → LIMFE • RHINOSPORIDIOSIS → HIDUNG • ACTYNOMYCOSIS → LEHER • HISTOPLASMOSIS → ALAT DALAM
GAMBAR KROMOMIKOSIS MISETOMA
DIAGNOSIS & TERAPI • Diagnosis : klinis + lab • DD/ : • TBC kutis, lepra, sifilis, tumor • Terapi • Amfoterisin B, Yodium, Azol
MIKOSIS SUPERFISIALIS • DERMATOFITOSIS • NON DERMATOFITOSIS: • PITIRIASIS VERSIKOLOR • PIEDRA • KANDIDIASIS = KANDIDOSIS
DERMATOFITOSIS • Infeksijamur yang mengenai epidermis kulit, rambutdan kuku • Habitat : • antropofilik, zoofilik, geofilik • Klinis : • Tinea + lokasi (WHO 1992) • T. KAPITIS T. KORPORIS • T. BARBE T. KRURIS • T. PEDIS T. UNGUIUM
PREDISPOSISI • Temperaturtinggi • Kelembabantinggi • Pekerjaan, seringberkontakdengantanah, air, binatang • Jeniskelamin • Umur • Pakaianberlapis/ tidakmenyerapkeringat • Higienedangizikurang • Sistimimuntubuh • Adanyapenyakitdasar • Pengobatan
GEJALA KLINIS • Gatal • Bentukbulat/melingkar , polisiklik, polimorfik • Batas tegas • Pinggiraktif • Keratinofilik (sentral healing)
TINEA KAPITIS Klinis Gambar • Infeksijamurpadakulit , rambutkepala, alis & bulumata • Etio: Trichophyton, Microsporum • Diagnosis: • A/ • Klinis: • Grey patch ring worm, kerion, blck dot, favus • Lab: • KOH, kulturjamur, lampu Wood • Terapi • Griseofulvin, Gol.Azol, Terbinafin
GGGH MikroskopikT.rubrumMikroskopikM.cani
TINEA KRURIS • Infeksijamurdermatofitapadadaerah pubis & selapaha • Etio: • E. floccosum • T. rubrum • T. mentagrophytes • Skrotumsangatjarangmenunjukkangambaranklinis
TINEA KORPORIS • Infeksijamurdermatofitpadabadan, tungkai, lengan • Etio : • Trichophyton • Microsporum • Epidermophyton
TINEA PEDIS Infeksidermatofitpada kaki, terutamadiselajaridantelapak kaki Etiologi : T.rubrum, T.mentag, E.floccosum Patogenesis: Jamur – Host – Lingkungan Predisposisi: Lama pakaisepatu, panas, lembab Atlit, lantai, kolam Alatmandi, sepatubersama
TINEA UNGUIUM • Kelainan kuku akibatinfeksijamur • Etio : • T. rubrum, • T. mentagrophytes • Diagnosis: • A/ • Klinis : OSD, OSP, OSPP • Lab: KOH, kultur, PA • Terapi: • Topikalamorolfin, siklopirosolamin • Terbinafin, gol. Azol • Bedah
LABORATORIUM KOH Hifapanjang+ spora • Kerokankulit, potongan kuku, rambut • + KOH 10-20%
PITYRIASIS VERSIKOLOR • Infeksijamursuperfisial, disebabkanolehMalasseziafurfur (P.orbiculare/ovale) • Jamurdimorfik • Saprofit -------------Parasitik • Kelembabankulit • Genetik • Malnutrisi • Lingkungan
GAMBARAN KLINIS • Gatal+/- • Makuladimulaidisekitarfolikelrambut • Bermacam-macamwarna • Skuamahalus
LABORATORIUM Pemeriksaan Meat ball and spaghetti • Pemeriksaandenganlampu Wood • Kerokankulit , selotip + KOH
Penatalaksanaan • Hindarifaktorpencetus • Topikal : • Gol. Azol ( krim, sampo) • Sampo Selenium sulfida • Oral: • Gol. Azol
KANDIDIASIS • Infeksijamur yang disebabkanolehCandida, terutamaC. albicans • Jamursaprofitpadalipatankulit, mulut, tenggorok, sal. cerna, vagina • Jamurdimorfik : pengaruhlingkungan • Mekanismeimunhumoral & seluler
Kandidiasis oral/ Oral trush FISSURA MERAH PSEUDOMEMBRAN
KandidiasisIntertriginosa Mengenailipatankulit Kandidiasisterbanyak Gatalhebat Makulaeritem, batas tegas, basah, lesisatelit
KANDIDOSIS VULVOVAGINALIS • Definisi: infeksi vagina / vulva yang disebabkan olehCandida • Fc. Predisposisi : • DM • Wanitahamil • IUD • Gejalaklinis: • Gatal • Duh tubuhsedikit • Labia mayora,kulit → erosi & lesisatelit • Mukosa vagina → eritema • Bercak-bercaksepertisusu/bubuk,lengketsukarlepas
Kandidiasisvulvovaginalis Sangatgataldanpedih Keluarcairanputih miripsusu/ keju Pseudomembranputih Sangateritem Lesisatelit
LABORATORIUM pemeriksaan blastospora Pseudohifa • Kerokankulit + larutan KOH 10 -20 % • Pewarnaan Gram • Kultur • Pemeriksaanhistopatologi
PENATALAKSANAAN • Umum : • Mengurangifaktorpredisposisi • Topikal: • Nistatin, gentian violet, mikonazol • Sistemik • Gol. Azol
PENGOBATAN • Klotrimazol vaginal 500 mg dosistunggal • Klotrimazol 200 mg 3 hari • Ketokonazol 2 x 200 mg p.o 5 hari • Itrakonazol 2 x 200 mg dosistunggal • Flukonazol 150 mg dosistunggal
…Terimakasih Terimakasih….