Guillaume Contreras Jacques Martini Groupe gestion du traitement Réseau DIAMIP

1. Un travail en réseau :Place et rôle du pharmacien dans L’Éducation du patient diabétique de type 2 dans la gestion de ses traitements  : Réflexion à partir d’une enquête menée sur la région Midi Pyrénées Guillaume Contreras Jacques Martini Groupe gestion du traitement Réseau DIAMIP

2. Le contexte • Le réseau DIAMIP • Réseau Diabète en Midi Pyrénées • Professionnels de santé et établissement de soins • Améliorer la qualité de prise en charge des diabétiques • Le Groupe « gestion du traitement » • Un groupe du conseil scientifique • intégrant en majorité des pharmaciens d’officine

3. La réflexion du groupe « gestion du traitement » • Comment améliorer la gestion du traitement en ambulatoire ? • Quels sont les besoins ? • Quel peut être le rôle de chaque intervenant ? • Quels sont les outils d’aide à concevoir?

4. Enquête de proximité au niveau régional • Auprès des pharmaciens d’officine • Des médecins prescripteurs • Des Patients • Élaboration de 3 questionnaires spécifiques • Centrés sur l’évaluation des besoins • Sollicitation des pharmaciens de Midi Pyrénées • Via la formation continue : AFPM • Élaboration d’un travail de thèse

5. A/ Données générales 1/ Organisation 2/ Bilan des retours

6. 1/ Organisation • Mai : Cours AFPM • Distribution à des contacts personnels • De fin juin à fin juillet : Enquête par correspondance • 56 pharmacies contactées (7 x 8 départements) • Chaque pharmacie recevant • 2  Q. pharmaciens • 5  Q. patients • 5  Q. médecins • 3 Plaquettes de présentation du réseau • 1 Enveloppe timbrée pour le retour • Lettres d’accompagnements • J7 à J15 : Suivi téléphonique effectué pour les pharmacies recrutées afin de relancer et d’optimiser les retours

7. 2/ Bilan des retours Au final : 249 questionnaires Taux de réponse moyen : 32,3%

8. Le point de vue des patients

9. Perception du traitement Depuis quand environ êtes-vous traité(e) pour votre diabète ? Avez-vous l’impression que votre traitement antidiabétique actuel est utile pour vous ?

10. Comment acceptez-vous votre traitement pour le diabète ?

11. Adhésion du patient au traitement Vous arrive t-il d’oublier la prise de médicaments prescrits pour le diabète ? Si cela arrive, pour quelle(s) raison(s) ?

12. Tolérance Attribuez-vous des troubles particuliers à votre traitement ?

13. Vous arrive t-il de modifier de vous-même la prise de vos médicaments pour le diabète? Si oui, il s’agit ?

14. Le patient et son traitement Préparez-vous vous-mêmes vos médicaments  Si non, précisez qui le fait ?

15. Combien de comprimés au total (avec les ADO) prenez-vous chaque jour ?

16. Signalez-vous aux professionnels de santé que vous prenez un traitement pour le diabète ? Quand vous prenez un autre médicament de votre propre initiative : vous demandez-vous s’il est contre-indiqué avec le traitement de votre diabète ?

17. Les besoins, les attentes Eprouvez-vous le besoin d’avoir des explications sur vos médicaments pour le diabète ? Si oui, précisez sur quoi en priorité :

18. Pour mieux vous aider dans le suivi du traitement de votre diabète, vous aimeriez de la part de votre médecin et de votre pharmacien :

19. Choix du support

20. 2/ Les professionnels Thèmes abordés lors d’une « primodélivrance » Thèmes abordés lors d’un renouvellement Facteurs limitants Attentes Réponses libres

21. Lors de la 1èredélivrance / prescription 1er thème : L'explication de l’action de ce médicament

22. 2ème thème: La facilitation de l’observance

23. 3ème thème: La sécurité de mise en place du nouveau médicament

24. 4ème thème: L'évaluation de l’efficacité de ce traitement

25. Lors du renouvellement 1er thème : L’évaluation de l’observance du traitement

26. 2ème thème: La recherche des causes de difficultés pour suivre la prescription

27. 3ème thème: La recherche d'amélioration de l'observance

28. Facteurs limitants (pharmacien) • D’une manière générale : • Manque de supports facilitants : 23,5% • Caractère routinier de la délivrance : 20,7% • Manque de temps : 18,7% • Coordination insuffisante avec le médecin : 17,8%

29. Les attentes Classées par ordre de citation au rang 1 et par pourcentage du nombre de citations

30. Commentaires L’importance accordée aux thèmes est similaire chez les médecins et les pharmaciens Seule divergence : Les médecins attendent un relai de la part des pharmaciens sur l’aspect « psychologique » : Item : Réassurance progressive vis-à-vis d'un nouveau traitement Item : Prise en compte et travail sur les croyances liées à ce traitement …alors que les pharmaciens ne paraissent pas prêt à travailler sur cet aspect « c’est peut être la place du diabétologue? »

31. Conclusion (1) • La demande existe dans chacune des populations sondées • Demande des médecins d’actions menées par le réseau • Demande des pharmaciens d’aide dans leur pratique quotidienne • Chaque parti prêt à s’investir tout en respectant le rôle de chacun • Pharmacien et médecin attachent la même importance sur les thèmes à travailler

32. Conclusion (2) • Poursuite de l’activité du groupe • Elaboration d’une fiche personnalisée pour l’adhésion et à l’observance du TTT • Fiches techniques simples sur les différents traitements • Outils d’aide à l’éducation • Projets ultérieurs • Sur Autosurveillance glycémique • Les conseils sur l’hygiène de vie

33. www.diamip.org