Augmenter l’apport du bébé sans supplément

1. Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale Consultantes régionales en allaitement Idée originale : Marie-Josée Santerre, IBCLC Révision : Manon Méthot, IBCLC Augmenter l’apport du bébé sans supplément 2014

2. Augmenter l’apport du bébé sans supplément Quatre interventions DRSP de la Capitale-Nationale 2014

3. Vous observez la tétée et remarquez la présence d’un ou de plusieurs des éléments suivants : Le bébé s’attache au sein et semble téter, mais : • peu ou pas de déglutition observée; • succion molle, mâchouille; • pleure aussitôt qu’on l’enlève du sein; • peu de selles et de mictions; • risque d’ictère ou d’hypoglycémie; • perte de poids plus importante. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

4. Il y a plusieurs raisons possibles  • Travail long ou accouchement difficile pour le bébé. • Médication maternelle à l’accouchement ou en post-partum. • Difficultés respiratoires ou autres pour le bébé. • Premières heures difficiles (séparation mère/bébé). • Bébé moins habile avec l’allaitement, encore « en apprentissage ». DRSP de la Capitale-Nationale 2014

5. Intervention 1 • S’assurer d’avoir une bonne prise du sein, car une meilleure prise favorise un meilleur apport en lait. Regardez les deux prochaines diapositives. Photo C. Fortin DRSP de la Capitale-Nationale 2014

6. Photo : Tirée de la vidéo Allaitement maternel : la mise au sein Si le bébé ne tète que le mamelon, il reçoit moins de lait. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

7. Photo : Tirée de la vidéo Allaitement maternel : la mise au sein Lorsque le bébé prend une plus grande bouchée, il reçoit beaucoup plus de lait. Le principe s’applique aussi pour le colostrum. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

8. Intervention 2 • La compression du sein Photo C. Fortin DRSP de la Capitale-Nationale 2014

9. La compression utile  Pour un nouveau-né qui a tendance à s’endormir au sein quand le débit de lait est lent, mais pas nécessairement parce qu’il est satisfait. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

10. La compression utile (suite) Pour un bébé plus vieux ou à tempérament plus intense qui a tendance à se fâcher au sein quand le débit de lait est lent, il peut éventuellement le refuser. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

11. La compression du sein • Technique très utile, fonctionne bien avant et après la montée laiteuse. • Facilite beaucoup le transfert du colostrum pour le bébé, car le colostrum est plus épais. En comprimant le sein, on aide le bébé à aller chercher plus de lait/colostrum. •  le débit du lait : bébé s’endort moins. •  la quantité de lait bu : bébé plus satisfait. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

12. La compression du sein (suite) • La technique de la compression imite un peu le réflexe d’éjection naturel de la mère. • Comme le bébé reçoit plus de lait, plus rapidement, les tétées sont plus efficaces, moins longues et moins fréquentes. • C’est donc aussi intéressant pour une mère qui a mal au mamelon et qui trouve la tétée longue. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

13. La compression du sein : la technique • Prendre le sein à pleine main, le pouce assez loin de l’aréole. Photo J.-C. Mercier DRSP de la Capitale-Nationale 2014

14. La compression du sein : la technique (suite) • Presser le sein entre les doigts comme pour comprimer une éponge. • Comprimer assez fort pour  la pression dans le sein, mais pas trop pour ne pas créer de douleur à la mère. • Garder le sein comprimé pendant 5-10 secondes. Photo J.-C. Mercier Remarquez que le bébé s’est ouvert les yeux : c’est parce qu’il vient de recevoir un peu de lait et qu’il reprend l’intérêt à téter. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

15. La compression du sein : la technique (suite) • Après 5-10 secondes, relâcher la pression pendant 2-3 secondes, le temps de détendre la main. • Reprendre le cycle compression/relâchement aussi longtemps que le bébé continue à avaler. Photo J.-C. Mercier DRSP de la Capitale-Nationale 2014

16. Compression ± 5-10 sec. Photos J.-C. Mercier Détente ± 2-3 sec. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

17. La compression du sein Compression Détente Photos : Clinique d’allaitement CSSS de la Vieille-Capitale DRSP de la Capitale-Nationale 2014

18. La compression du sein (suite) • Parfois, il faut comprimer 2-3 fois le sein pour que le bébé recommence à téter. • Si le bébé n’a pas recommencé à téter et à avaler malgré trois compressions consécutives, il est probablement le temps de changer de sein. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

19. La compression est une technique facile, peu invasive et elle fonctionne très bien! Photo : Clinique d’allaitement CSSS de la Vieille-Capitale DRSP de la Capitale-Nationale 2014

20. Intervention 3 3e et 4e sein DRSP de la Capitale-Nationale 2014

21. 3e-4e sein et parfois 5e et 6e sein • Pendant que le bébé tète, il stimule la sécrétion d’ocytocine, ce qui déclenche un réflexe éjection. • Le réflexe d’éjection comprime les alvéoles, ce qui « dirige le lait » dans les gros canaux près de l’aréole. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

22. 3e-4e sein et parfois 5e et 6e sein (suite) • Lorsque le bébé aimerait ou a besoin de téter après 2 seins, on peut revenir au 1er sein pour un « 3e » sein. • On peut refaire la même chose pour un « 4e » sein en alternant une autre fois, et même un 5e et 6e. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

23. 3e-4e sein et parfois 5e et 6e sein (suite) • Surveiller le rythme de déglutition du bébé et non l’horloge pour le changement de sein. • Lorsque le bébé avale moins d’une fois sur 7-10 mouvements de succion avec la compression, il est généralement le temps de le changer de sein. • Cette technique permet au bébé : • de rester plus actif; • d’aller chercher plus de lait; • de passer moins de temps en succion non nutritive. N.B. La succion non nutritive est essentielle pour le réconfort et la sécurité du bébé. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

24. Intervention 4 • Donner du lait maternel exprimé DRSP de la Capitale-Nationale 2014

25. Augmenter l’apport : Lait maternel exprimé (LME) • Si le bébé est peu efficace au sein, il est possible que même avec les trois interventions précédentes (une bonne prise, la compression et le 3e-4e sein), il ne reçoive pas assez de lait maternel. • On peut alors exprimer du lait (expression manuelle ou au tire-lait) et le donner au bébé. Photo : Clinique d’allaitement CSSS de la Vieille-Capitale DRSP de la Capitale-Nationale 2014

26. Histoire de cas • Ce bébé fait une jaunisse. • Il est encore peu efficace au sein. • On travaille à améliorer sa prise du sein et son efficacité. • Et on lui donne un surplus de lait en exprimant du lait manuellement après la tétée. • Un peu plus de lait maternel l’aidera pour sa jaunisse et son poids. Photo J.-C. Mercier DRSP de la Capitale-Nationale 2014

27. Histoire de cas (suite) Photos : Clinique d’allaitement CSSS de la Vieille-Capitale On ne fera pas de 3e-4e sein : le bébé est fatigué. On va plutôt : exprimer du lait maternel et lui donner. On améliore la prise du sein. On fait de la compression. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

28. Augmenter l’apport : résumé • S’assurer d’avoir une bonne prise du sein. • Faire la compression du sein. • Changer de sein quand la succion devient non nutritive. • Donner le 3e-4e sein. • Éviter de donner la suce : elle ne donne pas de lait! • Le sein, même donné pour consoler le bébé, donne un peu de lait supplémentaire. • Exprimer du lait maternel et le donner au bébé à la cuillère ou au gobelet. • Encourager la mère, lui dire que le bébé deviendra plus efficace avec les jours qui passent. DRSP de la Capitale-Nationale 2014

29. Sein # 1 + compression Sein # 2 Sein # 3 Sein # 4 + compression + compression + compression Augmenter l’apport : résumé ensuite Donner le lait maternel exprimé à la cuillère ou au gobelet DRSP de la Capitale-Nationale 2014

30. Révision : Manon Méthot, IBCLC • manon.methot@ssss.gouv.qc.ca • 418 666-7000, poste 444 • Idée originale : Marie-Josée Santerre, IBCLC Photo C. Fortin DRSP de la Capitale-Nationale 2014