Leprosy

1. Leprosy

2. اپیدمیولوژی • بیماری کشورهای درحال توسعه • دوسوم موارد جذام درهند • درسال1990کاهش شیوع 90%(بخاطرMDT) • ارتباط مستقیم شیوع با فعالیت بیماریابی • درمردان شایعتر • درنواحی اندمیک نوع توبرکلوئید شایعتر • درنواحی غیر اندمیک نوع لپروماتو شایعتر

3. اپیدمیولوژی(ادامه) • بروز درنواحی روستائی • شیوع درنواحی شهری • متوسط سن شروع 35 سالگی • درنوع توبرکلوئید شروع درسنین پائین تر • دوره کمون برای توبرکلوئید 5 سال و لپروماتو20 سال • مهمترین راه انتقال “ ترشحات تنفسی“

4. اهمیت بهداشتی

5. علایم

6. علایم

7. نکات مهم • پوست / رشته های عصبی چشمها دستگاه تنفس فوقانی گرههای لنفاوی بیضه ها • بیماری عفونی گرانولوماتوز مزمن • تشخیص بر مبنای نشان دادن باسیل دربافت • یا درگیری عصبی تپیک • باوجوددرمان 4/1 معلولیت • تظاهرت بالینی متنوع

8. باورود باکتری جذام به بدن براساس پاسخ سیستم ایمنی فرد طیفی ازعلائم بالینی ایجاد میشود

9. پاسخ سیستم ایمنی میزبان • در95%افرادجامعه d دفع میکروب و عدم ایجاد بیماری • در5%افراد جامعه براثر پاسخ سیستم ایمنی بدن dایجادبیماری • واکنش خیلی شدید dجذام توبرکلوئید TT • واکنش خفیف یا عدم واکنش dجذام لپروماتوز LL • بین این دو قطب طیفی از علائم بالینی

22. تعریف اپیدمیولوژیک گزارش دهی غیر فوری

23. مراحل هدف گذاري براي حذف جذام • حذف جذامتا سال 2000 میلادی • تلاش نهایی برای حذف جذام (2005- 2000) • کاهش بیشتر بار بیماری جذام (2010 - 2006)

24. راهکار جهانیبرای کاهش بیشتر بار بیماری جذام2010 - 2006

25. حذف جذام • يعني داشتن شيوع كمتر از يك نفر در هر ده هزار نفر

26. دستیابی به مرحله حذف جذام در: • در سطح کشوری 1371 • در سطح استانی 1375 • در سطح شهرستانی 1376

28. شیوع در ایران

35. 100% بيماران 15≤ سال • 86% بدون سابقه تماس • 86% نوع پرباسيل

39. وضعيت جهاني 2009

43. تشخیص

45. تشخيص جذام • يك مورد جذام، به شخصي اطلاق ميگردد كه يك يا چند مورد از موارد زير را دارد و هنوز دورة كامل درمان را دريافت نكرده است: • ضايعه يا ضايعات پوستي كمرنگ(هيپوپيگمانته) يا قرمزرنگ همراه با ازدست دادن مشخص حس؛ • آسيب به اعصاب محيطي كه با ازدست دادن حس و ضعف ماهيچه هاي دست ها، پاها و يا صورت تظاهر مي كند؛ • اسميرهاي پوستي مثبت.

46. علائم اصلي جذام • در يك منطقه يا كشور آندميك، هر فردي كه يكي از علائم اصلي زير را نشان دهد، به عنوان مبتلا به جذام تلقي مي شود: • 1. ضايعة پوستي مطابق با جذام همراه با بيحسي مشخص • 2. اسميرهاي پوستي مثبت

47. در هر كشور آندميك، شخصي كه يك لكة پوستي كمرنگ(هيپوپيگمانته) يا قرمزرنگ با بيحسي مشخص داشته باشد، يك مورد جذام تلقي مي شود.

48. طبقه بندي جذام

49. هر بيماري كه اسمير پوستي او مثبت باشد، بدون درنظر گرفتن طبقه بندي باليني، بايد با رژيم مناسب • MDT براي جذام پرباسيل درمان شود. • در صورت شك بايد با پرباسيل درمان شود.

50. نمودار قدم به قدم براي تشخيص و طبقه بندي