สำนักประชาสัมพันธ์และบริการประชาชน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

1. สถานการณ์เรื่อง การลงทะเบียนพลการ ปี 2553 & ปี 2554 ( 6 เดือน) สำนักประชาสัมพันธ์และบริการประชาชน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ข้อมูล ณ วันที่ 31 มีนาคม 2554

2. สถานการณ์การให้บริการตอบคำถามและรับเรื่องร้องเรียนสถานการณ์การให้บริการตอบคำถามและรับเรื่องร้องเรียน ปีงบประมาณ 2554 ( 6 เดือน) เรื่องทั้งหมด (409,844 ) 2.เรื่องร้องเรียน 7,245 (1.77) 3.การขอรับเงินช่วยเหลือ ม.41 526 (0.13) 1.เรื่องสอบถาม 402,073(98.10) 1.1 ประชาชนสอบถาม 386,835(96.21) 2.1 คุณภาพบริการ(มาตรา57,59) 2,186 (30.17) 1.2 ผู้ให้บริการสอบถาม 15,238(3.79) 2.2 การบริหารจัดการทั่วไป(เรื่องร้องทุกข์) 2,926(40.39) 2.3 การประสานส่งตัวผู้ป่วย 2,133(29.44)

3. เรื่องการบริหารจัดการทั่วไป( เรื่องร้องทุกข์) เปรียบเทียบรายประเด็น

4. ประเด็น ปัญหาการลงทะเบียน เปรียบเทียบรายปี

5. ประเด็น ปัญหาสิทธิหน้า web site กับไม่ตรงกับสิทธิที่มีอยู่ เปรียบเทียบรายปี ลงทะเบียนไม่พลการ ลงทะเบียนพลการ (1ต.ค.53 - 31มี.ค.54) หมายเหตุ : *ปี2554 (วันที่ 1ต.ค.53 - 31มี.ค.54) อยู่ระหว่างดำเนินการ 5 เรื่อง

6. สัดส่วน ปัญหาการลงทะเบียนพลการเปรียบเทียบรายปี ลงทะเบียนไม่พลการ ลงทะเบียนพลการ (1ต.ค.53 - 31มี.ค.54) ข้อมูล ณ วันที่ 31 มีนาคม 2554

7. แนวโน้ม ปัญหาการลงทะเบียนพลการ (1ต.ค.53 - 31มี.ค.54)

8. ปัญหาการลงทะเบียนพลการ เปรียบเทียบรายเขต (170 case ) (52 case) สปสช. ปี2553 *ปี2554 หมายเหตุ : *ปี2554 (วันที่ 1ต.ค.53 - 31มี.ค.54) อยู่ระหว่างดำเนินการ 5 เรื่อง

9. สาเหตุปัญหาการลงทะเบียนพลการ เปรียบเทียบรายปี

10. กรณีพลการไม่ระบุสาเหตุกรณีพลการไม่ระบุสาเหตุ (หน่วยบริการที่ลงทะเบียนยินดีรับผิดชอบค่าใช้จ่าย โดยไม่ตรวจสอบข้อมูล) ข้อมูล ปีงบประมาณ 2554 (1 ต.ค.53-31 มี.ค.54)

11. ขั้นตอนการประสานงานแก้ไขปัญหากรณีลงทะเบียนพลการขั้นตอนการประสานงานแก้ไขปัญหากรณีลงทะเบียนพลการ รับเรื่อง ไม่พลการ ประสาน/ตรวจสอบข้อมูลและพิจารณา ว่าเป็นการลงทะเบียนพลการหรือไม่ แนะนำลงทะเบียนใหม่ ตามพื้นที่อยู่จริง พลการ • ประสาน • 1.หน่วยบริการที่ลงทะเบียนพลการรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาล(ถ้ามี) • 2.หน่วยบริการที่รักษาไม่ให้เรียกเก็บกับผู้ป่วย ยุติ แจ้งกลับผู้ร้องรับทราบ ยินดีลงทะเบียนใหม่ ยืนยันมีสิทธิที่เดิม แนะนำลงทะเบียนใหม่ ตามพื้นที่จริง ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อดำเนินการคืนสิทธิ ยุติ ยุติ

12. ผลกระทบที่เกิดจากการลงทะเบียนพลการผลกระทบที่เกิดจากการลงทะเบียนพลการ ผู้รับบริการ • เมื่อป่วยใช้สิทธิไม่ได้ ต้องจ่ายเงินเอง / เดือดร้อน /ร้องเรียน ( แม้ได้เงินคืน ก็ต้องรอ ) • ต้องไปลงทะเบียนใหม่ (เสียเวลา / เสียเงิน ) • รพ.เดิม มีประชากรเต็มแล้ว ต้องเลือกรพ.ใหม่ หรือรอคืนสิทธิ(โดยเฉพาะในกทม. ) (ไม่สะดวก ,เสียสิทธิ,เสียเวลา)

13. ผลกระทบที่เกิดจากการลงทะเบียนพลการผลกระทบที่เกิดจากการลงทะเบียนพลการ หน่วยบริการที่ถูกดึงสิทธิพลการ • ไม่สามารถให้ผู้ป่วยใช้สิทธิได้ • เผชิญหน้ากับผู้ป่วย / ถูกร้องเรียน / ต้องแก้ปัญหา / ต้องชี้แจง • เก็บเงินไม่ได้เพราะผู้ป่วยไม่มีเงิน / เก็บได้ไม่เต็มจำนวน • ต้องทำเรื่องค้างชำระ / แล้วเก็บเงิน รพ.ที่พลการ (ยุ่งยาก)

14. ผลกระทบที่เกิดจากการลงทะเบียนพลการผลกระทบที่เกิดจากการลงทะเบียนพลการ หน่วยบริการที่ลงทะเบียนพลการ • ถูกร้องเรียน • เผชิญหน้าผู้ร้อง • ต้องตรวจสอบข้อมูล ค้นเอกสาร (เสียเวลา) • ต้องทำเรื่องรับผิดชอบค่าใช้จ่าย

15. 1330 สวัสดีค่ะ