1 / 71

בלוטת יותרת המוח

בלוטת יותרת המוח. ד"ר ילנה גולדין המחלקה לסוכרת ואנדוקרינולוגיה בי"ח הלל יפה. הכל מתחיל מהראש. יותרת המוח- אנטומיה. ממוקמת בתוך עצם הספנואיד בתוך ה- sella turcica - "האוכף התורכי" לטרלית- cavernous sinuses - ובתוכם עצבים קרניאלים 3, 4, 6. מעליה וקדמית לגבעול- the optic chiasm.

carsyn
Télécharger la présentation

בלוטת יותרת המוח

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. בלוטת יותרת המוח ד"ר ילנה גולדין המחלקה לסוכרת ואנדוקרינולוגיה בי"ח הלל יפה

  2. הכל מתחיל מהראש...

  3. יותרת המוח- אנטומיה • ממוקמת בתוך עצם הספנואיד בתוך ה- sella turcica- "האוכף התורכי" • לטרלית- cavernous sinuses- ובתוכם עצבים קרניאלים 3, 4, 6. • מעליה וקדמית לגבעול- the optic chiasm

  4. כיאזמה אופטית

  5. פגיעה בשדה הראיה הפגיעה האופיינית בגידולי היפופיזה - bitemporal hemianopsia

  6. היפופיזה קדמית ואחורית

  7. היפופיזה קדמית- 6 הורמונים • GROWTH HORMONE (GH) • PROLACTIN (PRL) • LUTEINIZING HORMONE (LH) • FOLLICLE STIMULATING HORMONE (FSH) • THYROID STIMULATING HORMONE (TSH) • ADRENOCORTICOTROPIC HORMONE (ACTH) • היפופיזה אחורית - 2 הורמונים • ARGININE VASOPRESSIN (AVP) -ANTI DIURETIC HORMONE (ADH) • OXYTOCIN

  8. מסתבר כי גם להיפופיזה יש בוס

  9. ההיפופיזה- אספקת דם

  10. TSH-Thyroid stimulating hormoneTRH- Thyroptrophin releasing hormoneSS- Somatostatin

  11. הורמוני בלוטת התריס תפקידם לקבוע את קצב חילוף החומרים בגוף שינוי ברמתם ישפיע על מערכות רבות

  12. ACTH- Adrenocorticotropic hormoneCRH- Corticotropin releasing hormone

  13. תסמונת קושינג- עודף קורטיזול

  14. תסמונת קושינג- גורמים • יצור יתר של ACTH ע”י ההיפופיזה CUSHING’S DISEASE • יצור אקטופי של ACTH • גידול של האדרנל • מתן טיפול בגלוקוקורטיקואידים

  15. מחלת קושינג- טיפול • ניתוח טרנס-ספנואידלי • Gamma Knife radiosurgery • תרופות המעכבות הפרשת קורטיזול מהאדרנל

  16. GnRH- gonadotropic releasing hormoneLH- leuteinizing hormoneFSH- follicle stimulating hormone

  17. GnRH- gonadotropic releasing hormoneLH- leuteinizing hormoneFSH- follicle stimulating hormone

  18. GHRH-growth hormone releasing hormoneGH-growth hormoneIGF-1- Insulin like growth factor 1

  19. עודף הורמון גדילה ההסתמנות הקלינית תלויה בגיל הופעת המחלה

  20. Acromegaly-Gigantism • מחלה נדירה – היארעות 1:1000000 לשנה • נובעת מאדנומה בהיפופיזה המפרישה GH • צמיחת יתר של עצמות ורקמות רכות • תוחלת חיים קצרה מהצפוי עקב סיכון לסיבוכים קרדיו-וסקולריים, רספירטוריים וממאירויות

  21. Acromegaly - Survival Life expectancy decreased by10 years Rajasoorya C, 1994. Clin Endocrinol, 1994;41:95

  22. Acromegaly - Mortality Survival determinants P Last GH & IGF-I < 0.0001 Hypertension < 0.02 Cardiac disease < 0.03 Diabetes < 0.03 Symptom duration < 0.04 Causes of death Cardiovascular 60% Respiratory 25% Malignancy 15%

  23. Acromegaly

  24. Pathogenesis of Acromegaly IGF-1 IGF-1 GH IGF-1

  25. ACROMEGALY-GIGANTISM- טיפול • ניתוח - TRANSSPHENOIDAL SURGERY • הקרנה • תרופות – somatostatin analoges – מעכב הפרשת GH • תרופות- Pegvisomat-Somavert- אנלוג של GH המעכב ייצור IGF-1

  26. Prolactin

  27. Prolactin הקשר בין ההיפותלמוס להפרשת פרולקטין ייחודי- בעיקר דיכוי ההפרשה! מה יקרה כאשר ייפגע גבעול ההיפופיזה? הפרשת יתר של פרולקטין

  28. Prolactin פעילות הפרשת חלב, הפחתת הפוריות והפחתת הדחף המיני, ע"י דיכוי GnRH, LH, FSH המטרה- לוודא שהאם תהיה פנויה להאכלת הרך הנולד

  29. Prolactinoma בגבר הפרעה בתפקוד המיני אי-פריון באשה גלקטוראה ווסת לא-סדיר אי-פריון בשני המינים כאבי ראש הפרעות בשדה ראיה

  30. Prolactinoma מי יפנה מוקדם יותר לבירור רפואי?? בגברים – יותר מקרו-פרולקטינומות (מעל 1 ס"מ) בנשים – לרוב מיקרו-פרולקטינומות (פחות מ-1 ס"מ)

  31. Prolactinoma אפשרויות טיפול • טיפול תרופתי- dopamine agonist: Carbegoline (Dostinex) Bromocriptine (Parilac) • ניתוח טרנס-ספנואידלי • קרינה

  32. Hypopituitarism • חסר אחד או יותר מהורמוני ההיפופיזה • חסר ברמה של היפופיזה קדמית או היפותלמוס • סדר העלמות התפקוד ההורמונלי – Prolactin GH LH FSH TSH ACTH

More Related