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SPONDYLARTHROPATHIES

SPONDYLARTHROPATHIES. SPONDYLARTHROPATHIES. Atteinte articulaire axiale Atteinte articulaire périphérique Atteinte extra-articulaire. SPONDYLARTHROPATHIES. SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE. ARTHRITES Réactionnelles. SAPHO. RHUMATISME PSORIASIQUE. SPA MICI. SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE.

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SPONDYLARTHROPATHIES

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Presentation Transcript

  1. SPONDYLARTHROPATHIES

  2. SPONDYLARTHROPATHIES • Atteinte articulaire axiale • Atteinte articulaire périphérique • Atteinte extra-articulaire

  3. SPONDYLARTHROPATHIES SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE ARTHRITES Réactionnelles SAPHO RHUMATISME PSORIASIQUE SPA MICI

  4. SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE • RIC ankylose rachis • Touche aussi mbres inf • 8 H > 2F ; 15 – 30 ans • Évolution par poussées • Pathologie des enthèses • HLA B 27

  5. SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE • Douleur inflammatoire (DM, RN) • Rachis, sacrum, sacro-iliaques (pseudo-sciatique), raideur rachidienne • Talalgies • Douleur thoracique • Arthrites (hanche,genou,cheville)

  6. SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE • Signes extra-articulaires • Uvéite • Insuffisance aortique BAV 1er degré

  7. SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE • Fibrose des apex pulmonaire

  8. RADIOGRAPHIE • érosions souvent non vues puis reconstruction avec ossification et ankylose  raideur • Atteinte des sacroiliaques : précoce, bilatérale, symétrique • Pseudoélargissement • Flou et irrégularité de l’interligne • Berge grignotée puis condensé • Migro géodes • Au début intérêt du scanner • syndesmophytes

  9. Sacro-iliite bilatérale

  10. Sacro-iliite en TDM Arthrite costo-vertébrale

  11. COXITE Spondylite de Romanus

  12. Syndesmophyte

  13. Colonne Bambou

  14. SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE • BIOLOGIE • FR- • VS CRP • HLA B27 + (90%) ( 6% population )

  15. SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE • Evolution par poussée • Ankylose Rachis, SI • Retentissement fonctionnel respiratoire • Pg : cyphose rachis, atteinte respiratoire, coxite • Traitement N°1 = AINS

  16. SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE • Formes sévères et/ou avec arthrites périphériques SALAZOPYRINE ANTI-TNF alpha

  17. SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE • Traitement chirurgical (prothèses) • Gestes locaux : infiltrations (cortisone) • Kiné : posturale et respiratoire

  18. Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter • Arthrite Réactionnelles • Infections à chlamydia trachomatis • Infections digestives, diarrhées infectieuses.( Salmonellose) • Possible évolution vers SPA

  19. Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter Glossite Conjonctivite Urétrite…. Kératodermie plantaire

  20. RHUMATISME PSORIASIQUE

  21. RHUMATISME PSORIASIQUE

  22. RHUMATISME PSORIASIQUE • IPD • Atteinte axiale • SI

  23. RHUMATISME PSORIASIQUE

  24. RHUMATISME PSORIASIQUE TTT : • Symptomatique : AINS • De fond : • MTX • Arava • Anti-TNF

  25. Synovite Acnée Pustulose Hyperostose Ostéite SPA associée aux MICI • Crohn • RCH

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