VANHUUS JA TOIMINTAKYKY

1. VANHUUS JA TOIMINTAKYKY Vanhuus, vanhus, vanhustyö, toimintakyky, viriketoiminta Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

2. Mitä vanhuus on? • Aikaan ja paikkaan sidottua • kronologinen (ikään sidottu) • ikääntynyt 65-75 (80) v. • vanhus 80 v. --> • vrt. WHO, Vanhusbarometri • Ihmisen neljä ikää (Peter Laslett 1987) • biologinen • elinikäinen prosessi, alkaa syntymästä • solutason muutokset Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

3. Mitä vanhuus….. • psykologinen • muutokset suhteellisia • persoonaan liittyviä • sosiaalinen • roolimallit, ikäroolit • eläkeikä (65v.) yht.kunnan sopimus • funktionaalinen (toimintakyky) • osittain riippumaton kronologisesta ja biologisesta iästä Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

4. Mitä vanhuus….. • Subjektiivinen kokemus • Kulttuurisidonnainen • Vanhuskäsitys • myönteinen / kielteinen (ageism) • Vanhus ihminen, joka ikääntymiseen liittyvän toimintakyvyn heikkenemisen vuoksi on jatkuvasti toisen ihmisen avun tarpeessa Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

5. Vanhenemismuutoksista • Primaarinen eli luonnollinen vanheneminen • Sekundaari vanheneminen • Onnistunut vanheneminen - fyysisen ja henkisen suorituskyvyn säilyminen - aktiivinen sosiaalinen ja luova osallistuminen korkeaan ikään saakka • Tavanomainen vanheneminen - elintapatekijät lisäävät sairauksien riskiä Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

6. Primaarinen eli luonnollinen vanheneminen • alkaa varhain (varhaisessa keski-iässä) • muutokset havaittavissa kaikilla – ennemmin tai myöhemmin • muutokset hitaita • muutokset palautumattomia • aiheuttaa lieväasteista toiminnan heikentymistä • vähentävät elimistön reservikapasiteettia ja lisäävät haavoittuvuutta stressitilanteissa Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

7. Sekundaari vanheneminen • johtuvat sairauksista • nopeampia muutoksia • voidaan useimmiten hoitaa • korostavat ja nopeuttavat myös luonnollisia vanhenemismuutoksia  elintapojen vaikutukset vanhenemismuutoksiin Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

8. Vanhenemiseen liittyviä anatomisia ja toiminnallisia muutoksia • ruumiinrakenne • hermosto • iho • verisuonisto • keuhkot • munuaiset ruoansulatuselimet • aistit • immuunijärjestelmä Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

9. Muutoksia… • Ruumiinrakenne - lyhentyminen, painon lasku, rasvoittuminen, lihasten surkastuminen • Hermosto - aivokudoksen vähentyminen, säätelyjärjestelmän vaimentuminen, psykomotoriset muutokset, muistihäiriöiden yleistyminen • Iho - ryppyyntyminen ja ihon ohentuminen, hikirauhasten kato Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

10. Muutoksia… • Verisuonisto (seinämämuutokset) - virtausvastuksen nousu, sydämen läppien kalkkeutuminen, säätelyjärjestelmien heikentyminen • Keuhkot - kimmoisuuden vähentyminen, pinta-alan pienentyminen, puhdistusmekanismien heikentyminen, yskäheijasteen vaimentuminen • Munuaiset - verenvirtauksen heikentyminen, erittävien yksiköiden vähentyminen, säätelyjärjestelmien vaimentuminen Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

11. Muutoksia… • Ruuansulatuselimet - syljen erityksen vähentyminen, makunystyröiden kato, mahalaukun hapon erityksen vähentyminen, suolen toiminnan vaimentuminen • Immuunijärjestelmä Heikentynyt puolustuskyky: - infektiot ja pahanlaatuiset kasvaimet yleistyvät, elimistö muodostaa vasta-aineita itseään vastaan Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

12. Muutoksia… • Aistit - näön heikentyminen: näkötarkkuus, hämäränäkö, syvyysnäkö, värien erotuskyky - akkomodaatiokyvyn vähentyminen - pupillan koon pienentyminen - harmaa- ja viherkaihin yleistyminen - sisäkorvan degeneroituminen: korkeiden äänien erotuskyky heikkenee - tasapainoelinten toimintahäiriöt - kuuloluiden toiminnan häiriöt Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

13. Vanhuusiän sairauksista Spesifisiä vanhusten sairauksia ei ole olemassa  kaikkien sairauksien riski kasvaa ihmisen vanhetessa Tavallisimpia sairauksia: • sydän- ja verisuonisairaudet (esim. sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, verenpainetauti) • neurologiset sairaudet (esim. dementoivat sairaudet, aivohalvaus, Parkinsonin tauti) • mielenterveyden häiriöt (esim. masennustilat, psykoosit) • ruoansulatuskanavan sairaudet (esim.nielemishäiriöt, kasvaimet, gastriitti) • keuhkosairaudet (esim. keuhkoahtaumatauti, astma) • anemiat, virtsaamishäiriöt Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

14. Vanhuusiän sairauksista…. • Infektiot (esim. keuhkokuume, virtsatieinfektio) • Ihosairaudet (esim. säärihaavat, painehaavaumat, kasvaimet) • Nivelvaivat (esim. nivelrikko, nivelreuma) • Osteoporoosi • Heikkonäköisyys (esim. seniili makuladegeneraatio = makulan rappeuma, viherkaihi, harmaakaihi, eril. verenkiertohäiriöt) • Huonokuuloisuus (erotusdiagnostiikka tärkeää  vahatulppa, tulehdus, Meniérèn tauti, akustikusneurinooma9 Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

15. Vanhenemisen ja sairauksien vaikutukset toimintakykyyn • iäkkäiden väestöryhmien toimintakyky ⇑ • yksilölliset erot toimintakyvyssä suuria • ikääntymiseen liittyviä toimintakyvyn alenemisen tai sen uhan haittoja voidaan vähentää ns. SOC –mallin avulla: - valikointi (selection) - optimointi (optimatization) - kompensointi (compensation) (Baltes & Baltes 1990)  esim. korvaavien keinojen soveltaminen, voimavarojen keskittäminen, uusien taitojen ja voimavarojen hankkiminen, turvautuminen hoitoon tai kuntoutukseen Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

16. Vanhenemisen ja sairauksien vaikutukset …. • sosiaalisilla ja fyysisillä ympäristötekijöillä merkittävä vaikutus toiminnan onnistumiseen • oppimiskykyyn ei sinänsä tule muutoksia; hitaampaa, oppimisen mielekkyys korostuu  sairaudet voivat tuoda muutoksia  ohjauksen muotoihin kiinnitettävä huomiota • aistiärsyke / käskyt toiminta ⇔ yhteistoiminta hidastuu • liikeradat / koordinaatio (esim. nivelvaivat, aivohalvaus, parkinson) • kommunikaatio (esim. kuulo, dementoivat sairaudet) • motivaatio (esim. masennus, kivut, laitostuminen) • keskittyminen (esim. muistiongelmat, kivut) • hahmottaminen (esim. dementoivat sairaudet, silmäsairaudet, aivohalvaus) Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

17. Vanhuksen voimavarojen tukeminen / näkökulmia, käytännön vinkkejä • toimintakykyisyys nähtävä situatiivisena hetkellisenä ja dynaamisena, koska vanhuksen kyvyt ja motivaatio vaihtelevat eri aikoina ja ympäristö asettaa erilaisia haasteita suoriutumiselle eri tilanteissa • kun vanhus kokee tyytyväisyyttä tekemisestään ja onnistumisestaan, hänen itsenäisen ja omatoimisen toimijan identiteettinsä vahvistuu • valitun toiminnan tulee olla aina vanhukselle tarkoituksenmukaista ja merkityksellistä (motivaatio) • moniammatillinen yhteistyö korostuu toiminnan suunnittelussa ja toteutuksessa (vanhuksen elämäkulun ja toimintakyvyn tuntemus tärkeää) • toiminnan tavoitteena konkreettinen tulos + yhdessä toimimisen prosessi (inhimillinen kohtaaminen) Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

18. Vanhuksen voimavarojen …. • tutkimusten mukaan kulttuuritapahtumiin ja kaikenlaisiin vapaa-ajan aktiviteetteihin osallistuminen estävät dementoitumista, Alzheimerin taudin puhkeamista ja vähentävät kuoleman riskiä • luovuus ei katoa ikääntymisen myötä • vanhukset kokevat mahdollisuuden elämyksiin ja luovaan toimintaan arvostukseksi ja aidoksi välittämiseksi • hoitohenkilökunta kokee taiteen ja kulttuurin parhaimmillaan sillaksi hoitajan ja asiakkaan välillä - koetaan myös välillä uhkana hoitoyksikön arkirutiineille  tiiviin yhteistyön merkitys korostuu • onnistunut, ohjattu taidestimulaatio voi merkittävästi lisätä vanhuksen luovuutta, onnellisuuden tunnetta ja sosiaalista kanssakäymistä Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

19. Vanhuksen voimavarojen …. • Mitä on viriketoiminta vanhuksilla? - päivittäisten toimintojen tukemista yksilölliset voimavarat huomioiden - arjessa elämistä - laaja-alaisimmillaan yksilön aktivoimista, jolla voidaan ehkäistä ja korjata sairauden tai menetyksen aiheuttamia mielekkään toiminnan ja aististimulaation puutteista ilmeneviä oireita - ratkaisujen löytäminen menetettyjen taitojen tilalle - vanhuksen jäljellä olevien kykyjen ja voimavarojen tunnistaminen - vaatii hoitajilta / ohjaajilta luovuutta ja tilanneherkkyyttä • Miten voi toteuttaa? - esim. muistelu, lukeminen, musiikki, tanssi, elokuvat, teatteri, ulkoilu, käsityöt, askartelu, arjen käden taidot, teemapäivät, juhla-ajat ja kotiseuturetket, keräily, maisemointi, tekstiilitaide, pantomiimi - toimintakalenterin tekeminen (esim. kaksi kuukautta eteenpäin) Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

20. Vanhuksen voimavarojen …. • Viriketoiminnan toteuttamisessa ympäristö on: 1) fyysinen - esineet, tilat ja värit 2) ajallinen - tunnelmia, toimintatapoja ja muistoja sisältävä henkilökohtainen ja kulttuurinen tila • Viriketoiminta on osa kuntouttavaa hoitotyötä vanhustyössä - tavoitteena vanhuksen hyvä arki - vanhuksen elämänkulun ja toimintakyvyn hyvä tuntemus - vanhuksen arkeen osallistuvien toimijoiden työn ja tehtävän tuntemus myös tärkeää  osaamisen optimaalinen hyödyntäminen moniammatillisesti Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

21. Vanhuksen voimavarojen …./ joitakin vinkkejä • toiminnallisen hetken / tuokion aloittaminen ja lopettaminen kriittisiä pisteitä selkeys tärkeää • keskittyminen ennen toimintaa; esim. rauhallinen musiikki, käsien rasvaus (musiikki aktivoi aivojen limbistä järjestelmää auttaen keskittymään) • sosiaalinen kanssakäyminen tärkeää toiminnallisissa tilanteissa  anna riittävästi aikaa ja tilaa • luottavainen, rohkaiseva, ja stressitön ilmapiiri poistaa pelkoja ja epävarmuutta, jotka estävät vanhusta käyttämästä voimavarojaan hyväksi • ohjaajan myönteinen asenne ja usko vanhuksen kykyihin lisäävät motivaatiota (tue, innosta, inspiroi) • tekemisen mielekkyys ja hauskuus tärkeitä  motivaatio • toiminta mitoitetaan vanhusten tahtiin Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

22. Vanhuksen voimavarojen …./ joitakin vinkkejä … • elämyksellisyys, muistelemisen arvoiset hetket ja mieleenpainuvuus tärkeitä • tunteet ja henkilökohtaiset merkitykset tärkeitä  dementoituneen elämänkulun tuntemus / yhteistyö hoitohenkilökunnan kanssa • käsillä tehtävät liikkeet parantavat asento- ja liikeaistia, kehittävät hahmottamista ja auttavat dementoitunutta ymmärtämään paremmin ympäristöä • aloita helpoista harjoitteista  onnistumisen kokemukset tärkeitä • käytä aikaa, ei liian paljon tekemistä • vanhuksen ajan käsitys usein moniulotteinen (ei lineaarinen) Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

23. Vanhuksen voimavarojen …./ joitakin vinkkejä … • käytä mielikuvia, symboleita vaativampien harjoitteiden yhteydessä • puutteellisiin / vääriin suorituksiin ei kannata puuttua • vältä ylimääräisiä ärsykkeitä (esim. radio, tv) • huolehdi riittävästä valaistuksesta • jos vanhuksella hahmottamisvaikeuksia, huomioi: yksivärinen pöytäliina, värikontrastien hyödyntäminen, ylimääräiset tavarat pois Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

24. Ilmaisullinen kuntoutusmenetelmä • dementiatyöhön kehittänyt Taina Semi • rakentuu eettiselle perustalle raameinaan 1) filosofia, arvot 2) inhimillinen arki 3) inhimillinen osaaminen 4) luovuus, hyvä elämä • menetelmällinen peruselementti on osallistuminen käytännön kokemukseen • käytetään taiteisiin liittyviä aktiviteetteja innostamisen välineenä Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05

25. Dementoitunut ihminen psyykkinen hyvinvointi  tulee kuulluksi ja nähdyksi turvallisuus  elämykset  virikkeellisyys  inhimillisen elämän ulottuvuudet toteutuvat elämänkulun merkitys korostuu sosiaaliset taidot  yhteisöllisyys  moniaistisuus  kulttuuriperinnön siirtäminen sopeutuminen yhteisöön helpottuu raskaan lääkehoidon tarve vähenee Hoitaja / Ohjaaja terapeuttinen kompetenssi  havainnointikyky vuorovaikutus ja kohtaaminen psyykkinen hyvinvointi tunnelman luominen oma kasvu yhteisölliset taidot luovat ja ilmaisulliset taidot uusi näkökulma hoitamiseen työn mielekkyys / viihtyvyys  opitaan tuntemaan dementoitunut ihminen kokonaisvaltaisemmin monitaiteellisuus  yhdessä tekemisen riemu  Ilmaisullinen kuntoutusmenetelmä / Eheyttävät näkemykset Raija Hirvonen 13.12.04 ja 10.1.05