妇幼保健与生殖健康

1. 妇幼保健与生殖健康

2. 讲授内容 • 女性生理 • 优生优育 • 计划生育

3. 月经生理 • 月经的形成 育龄妇女和龄长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血现象，称月经。 月经周期是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的。

4. 月经生理 • 月经周期 第一次来月经称初潮。 初潮的年龄多数在13～15岁。初潮的早晚和气候、遗传及健康状况有关，如果女孩到18岁还未来月经，应考虑为病态，要进行查治。

5. 月经生理 • 月经周期 初潮标志着青春期的开始。 青春期卵巢的功能还不稳定，月经周期也不规则。初潮后，往往相隔数月，半年甚至更长的时间才再来月经，以后就逐渐接近28 ～30天行经一次。

6. 生殖生理 男性的身体里，有个叫睾丸的器官，可以产生精子。

7. 生殖生理 • 女性的身体里，有个叫卵巢的器官，可以产生卵子。

8. 生命的开始 • 精、卵结合是生命的开始 • 当男性的精子和女性的卵子在女性的身体里相遇时精子和卵子结合了 • 新生命就此诞生了

9. 排卵受精模式图

10. 如何才能生一个健康可爱的宝宝？ • 婚前检查 • 孕前检查 • 孕期保健 • 防止导致缺陷儿出生的高危因素

11. 婚前检查 婚前医学检查包括 • 妇科检查 • 男方生殖器官检查 • 全身健康状况检查 • 肝、肾功能检查等 • 及时发现及纠正不利于生殖健康的问题

12. 婚前检查具体项目 男性： • 询问病史、体格检查 • 血、尿常规、血型、血糖 • 梅毒筛查、淋病筛查、人免疫缺陷病毒抗体筛查（艾滋病抗体筛查） • 肝功能检测、乙肝表面抗原测定 • 胸部X线摄影检查 • B超检查 • 婚前卫生指导、婚前卫生咨询

13. 婚前检查具体项目 女性： • 询问病史、体格检查 • 血、尿常规、血型、血糖 • 阴道分泌物检查 • 梅毒筛查、淋病筛查、人免疫缺陷病毒抗体筛查（艾滋病抗体筛查） • 肝功能检测、乙肝表面抗原测定 • 胸部X线摄影检查 • B超检查 • 婚前卫生指导、婚前卫生咨询

14. 婚前检查——卫生指导、咨询 • 婚前卫生指导： 与结婚及生育有关的保健知识教育 • 婚前卫生咨询： 针对检查及咨询中的问题，对问题进行解答、提供信息。 避免近亲间、传染病及遗传病患者结婚

15. 婚前检查的时间及注意点 • 女性应避开月经期去检查，月经期是无法检查的，同时也会影响其常规的化验结果 • 去做检查的当天早晨禁食，因为查肝功要求空腹抽血，否则，也会影响检查结果 • 检查的前几天一定要体息好，不能睡得太晚，不要劳累及饮酒，因为这些情况都有可能影响肝功化验结果

16. 婚检中几种情况的处理 • 暂缓结婚：精神病在发病期间；制定传染病在传染期期间；重要脏器疾病伴功能不全；患有生殖器官发育障碍或畸形（例） • 不宜结婚：双方为直系血亲或三代以内旁系血亲 • 不宜生育：严重遗传性疾病患者

17. 孕前保健 身体健康准备 • 放弃不良嗜好（烟酒、宠物） • 加强对自己性行为的责任感 • 预防和控制性传播疾病的感染和传播 • 计划怀孕 • 口服避孕药需停药后6个月 • 改善饮食起居，健康生活方式 • 接受孕前咨询(或检查)

18. 孕前保健 均衡营养，补充叶酸 • 孕前3月开始至孕后3月 • 每天400微克 • 多补充富含叶酸的食物 • 预防神经管畸形儿的出生

19. 孕前检查的目的 减少出生缺陷 • 选择最佳的受孕时机 • 减少许多危险因素和高危妊娠

20. 最佳生育年龄 • 男23－30岁 • 女21－29岁 • 超过35岁为高龄孕妇 • 18岁前及35岁后怀孕会增加孕妇和胎儿的危险 • 多次怀孕不利女性健康 • 人流后至少间隔6个月后再怀孕

21. 孕前检查的内容 • 在孕前6个月，甚至更长一段时间里，从生活方式、心理调试、膳食营养、停止避孕、环境改善、工种调整、计划免疫、体格锻炼、对原有疾病进行治疗等各方面，为孕育胎儿做好准备

22. 孕前检查的内容 • 一次口腔检查 • 有不良孕产史、遗传性疾病史者应该医学咨询指导，必要时染色体检查 • 有全身性疾病者积极治疗 • 纠正生殖器官畸形或妇科疾病 • 避免精神创伤

23. 孕前检查的内容 女性：TORCH检测 • TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等一组病原体的英文缩写 • TORCH病原体感染孕妇后，可发生流产、死胎或畸形胎儿 • 怀孕前进行TORCH检测，可以及时发现TORCH感染并进行治疗，是预防胎儿宫内感染的重要手段（例IGg IGm）

24. 产前检查 • 定期产检、筛查 • 早孕诊断——孕2个月内 • 建卡——孕84天内到户口所在地卫生院 • 产科检查——孕16周起 • 孕12 ～ 16周——唐氏筛查（先天愚形） • 孕22 ～ 24周B超检查

25. 产前检查 • 产科检查——孕16周起 • 20 ～32周：每4周一次 • 32 ～36周：每2周一次 • 36周后每周一次 • 高危情况遵照医师嘱咐随时检查

27. 产前诊断 • 定义：出生前用各种科技手段诊断胎儿是否有遗传缺陷及胎儿畸形。 • 内容：染色体病、单基因病、各种环境因素引起的先天性畸形 • 技术：羊膜腔穿刺术、绒毛活检术、经皮脐血穿刺术、超声影象诊断、胎儿镜等

28. 产前诊断技术 • 羊膜腔穿刺术：20周左右 • 经皮脐血穿刺术：18周以后 • 诊断B超：24周～28周最宜

29. 计划生育– 避孕 • 据世界卫生组织统计： • 全球每天有91万人次受孕 • 50%是意外妊娠 • 15万次人流中1/3是不安全人流，造成每天500人死亡 • 选择合适的避孕方式是提高女性生活质量的重要环节

30. 计划生育—— 避孕 • 避孕对于现代女性的重要性 • 女性一生的生育年龄可达30－40年，合理掌握自己的生育情况，是现代女性独立自主的重要标志 • 女性可以自主控制是否生育,从而从流产,引产的危险中解脱出来

31. 避孕方法的选择 • 短效避孕方法: 口服避孕药 屏障避孕法,如安全套等。 适合未生育的女性使用

32. 避孕方法的选择 适合已经生育的女性使用 • 长效避孕方法:宫内节育器 输卵管结扎术等。

33. 安全有效的宫内节育器的发展 丝环>1900 不锈钢环 1920 塑料环 1960 加铜塑料环1969 Stem pessaries ≈1900

34. 不同种类的宫内节育器类型

35. 避孕失败——流产 • 人工流产 手术——刮宫 药物——药流

36. 人工流产的并发症 近期 远期 * 人流综合征 * 宫颈或宫腔粘连 * 子宫穿孔 * 子宫内膜异位症 * 出血 * 慢性盆腔炎 * 不全流产 * 月经失调 * 感染 * 不孕症 * 羊水栓塞 * 其他

37. 并发症发生率 • 子宫穿孔：0.8 ‰～6.4‰ • 羊水栓塞：1‰ ～6.88‰ • 人流综合症：10％ • 不孕：1.38％ • 内异：0.14％ • 感染：0.1 ％～4％ • 死亡：0.62/10万

38. 药物流产是一种非手术的人工流产 药物流产虽然安全有效，能够减轻妇女对手术的恐惧和痛苦，但存在出血时间长和潜在大出血的危险。它只能是避孕失败的补救措施，绝不能以药物流产当作避孕措施。

39. 健康不是偶然，而是细心规划管理的结果。了解自己的身体，并且精心地呵护，让每个女人都做自己的健康CEO。健康不是偶然，而是细心规划管理的结果。了解自己的身体，并且精心地呵护，让每个女人都做自己的健康CEO。

40. 谢 谢！