Download
1 / 18
180 likes | 314 Vues
Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a.
E N D
Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a Częstość występowania niewydolności nerek w zależności od rozpoznania klinicznego u chorych hospitalizowanych z przyczyn sercowo-naczyniowychPiotr WieniawskiKatarzyna Fronczewska-WieniawskaMałgorzata CackowskaAgata Piaszczyk
Wstęp • „…Niewydolność nerek jest niezależnym i silnym czynnikiem predykcyjnym chorobowości i śmiertelności w chorobach układu krążenia…” Zmniejszenie GFR < 60 ml/min/1,73m² wiąże się z: • występowaniem ostrych zespołów wieńcowych • zastoinową niewydolnością krążenia • przyśpieszoną progresją miażdżycy • uszkodzeniem płytki miażdżycowej
Cel badania • Określenie częstości występowania niewydolności nerek u chorych hospitalizowanych z przyczyn sercowo-naczyniowych w zależności od rodzaju i liczby współistniejących chorób układu krążenia. • Wyznaczenie czułości i swoistości pojedynczego oznaczenia kreatyniny jako wykładnika funkcji wydalniczej nerek w podgrupach wyłonionych według rozpoznań głównych.
Materiał i metody 264 kolejnych chorych wiek 64,5±14,6 lat M/K 111/153 Kryteria włączenia: • hospitalizacja z przyczyn sercowo-naczyniowych Kryteria wyłączenia: • Ostra niewydolność serca 1 miesiąc przed przyjęciem • OZW z uniesieniem ST 2 tygodnie przed przyjęciem • Chorzy z klinicznymi cechami przewodnienia (także przewlekła niewydolność serca) • BMI <18 i >40 kg/m2
Materiał i metody Stężenie kreatyniny w surowicy (Cr) - metoda standardowa Kryterium niewydolności nerek: • K Cr > 1,2 mg/dl • M Cr > 1,3 mg/dl Filtrację kłębuszkową (GFR) oszacowano za pomocą wzorów empirycznych Kryterium niewydolności nerek: • GFR <60 ml/min/1,73 m² Wzór Cockcrofta-Gaulta (140-wiek) x masa ciała (kg) -----------------------------------------------x 0,85 K 72 x Cr (mg/dl)
Materiał i metody • Ostry zespół wieńcowy (MI) • Choroba niedokrwienna serca (CHD) • Niewydolność serca (HF) • Zaburzenia rytmu serca (DAH) • Omdlenie (S) • Nadciśnienie tętnicze (HTN)
Wyniki Ilość rozpoznań
RF vs. nRF Wyniki • Brak różnic • Cholesterol całkowity • LDL • HDL • Trójglicerydy • SBP • DBP
Wyniki Porównanie częstości występowania rozpoznań głównych w grupach z i bez niewydolności nerek
Wyniki Częstość niewydolności nerek w zależności od liczby rozpoznań
Wyniki Czułość i swoistość Cr w zależności od ilości rozpoznań
Wyniki 23% 47% 37% 52% 47% 40% 31% 67% 33%
Wnioski • Częstość występowania niewydolności nerek u chorych hospitalizowanych z przyczyn sercowo-naczyniowych jest bardzo wysoka i wynosi około 40%. • Częstość RF wzrasta wraz z liczbą rozpoznań klinicznych.
Wnioski • Częstość niewydolności nerek jest najwyższa w przypadku nadciśnienia współistniejącego z innym rozpoznaniem/rozpoznaniami kardiologicznymi (50-67%) • Najniższa u chorych u których rozpoznano wyłącznie nadciśnienie tętnicze (23%).
Wnioski • Czułość osoczowego stężenia kreatyniny w rozpoznanwaniu niewydolności nerek niezależnie od rozpoznania głównego jest niedostateczna i waha się w granicach 33-50%.
