بيماري ديابت Diabetes

1. بيماري ديابتDiabetes افزایش غلظت گلوکز در خون را دیابت گویند. دیابت بر دو نوع است: دیابت تیپ 1 و دیابت تیپ 2 . از علائم این بیماری در هر دو نوع دیابت می توان به پرخوری _ پرادراری _ پرنوشی _ دوبینی و Blue Red Vision اشاره کرد. به طور كلي ديابت داراي 2 مدل و تيپ است: تيپ 1 و تيپ 2:

2. آزمايش قند خون ناشتا (Fasting Blood Sugar) يا FBS فرد حتماً بايد 8 الي 12 ساعت ناشتا باشد.اين آزمايش عددي را برايمان مشخص مي‌كند كه با توجه به جدول استانداردي كه انجمن آمريكا آن را طراحي كرده است، مشخص مي‌شود كه آيا فرد مبتلا به بيماري دیابت هست يا خير و بيماري او در چه مرحله‌اي مي‌باشد. جدول و اعداد آن به شرح زير است:

3. آزمایش HbA1C آزمایش BS هموگلوبين اكسيژن را جذب مي‌كند. اصولاَ در افرادي كه قند خون بالايي دارند، قند تمايل دارد به هموگلوبين وصل شود. بعد از اين اتصال، ساختار و شكل هموگلوبين تغيير مي‌كند.حال با انجام اين آزمايش خون و بررسي هموگلوبين‌ها، اگر مقدار هموگلوبين گلوكورونيزه شده بالاي 6.5%باشد، فرد مبتلا به ديابت است ولي اگر اين مقدار زير 4.5%باشد، فرد نرمال و عادي بوده و بيماري ندارد. اگر عدد بين اين 2 سطح باشد يعني فرد در مرحله‌ي Pre-Diabetic مي‌باشد و مستعد ابتلا به بيماري است. اين آزمايش خون‏، از فرد 2 ساعت بعد از خوردن 100 گرم گلوكز(در افراد غیر باردار) یا پس از خوردن 50 گرم گلوکز(در افراد باردار)، آزمايش گرفته مي‌شود. در كل اگر فرد قند خون بالاي 200 داشته باشد يعني به بيماري ديابت مبتلا است در خانم‌هاي باردار كه مبتلا به ديابت‌اند، اين عدد بالای130 مي‌باشد.

4. داروهاي ديابت داروهاي ديابت به 2 دسته‌ي اصلي و كمكي تقسيم مي‌شوند داروهاي اصلي ديابت

5. گلي بنکلاميد باعث تحريك ترشح انسولين مي‌شود و متفورمين، حساسيت سلول ها را نسبت به انسولین جهت جذب گلوکز به داخل سلول را بالا مي‌برد. توجه داشته باشيد كه حداكثر دوز و مقدار مصرفي متفورمين g/Day3 يا mg/Day 3000 مي‌باشد

6. داروهاي كمكي (فرعي) بيماري ديابت عملكردي شبيه به گلي بنکلاميد داشته و بايد قبل از غذا مصرف شود.

8. اين دارو دقيقاَ شبيه به داروي لاغري اورلیستات (ونوستات) عمل مي‌كند ولي عملكرد اصلي آن اين است كه مانع از جذب قند در روده باریک مي‌شود. و اما از عوارض آكاربوز مي‌توان به این موارد اشاره كرد:باعث ايجاد مشكلات گوارشي و سوء هاضمه در فرد مي‌شود و دل پیچه و دل درد ونفخ ايجاد مي‌كند پس حتماً بايد بعد از غذا، مصرف شود. اين دارو با داروهاي قلبي، كورتيكواستروئيد، قرص ضد بارداري و داروهاي اعصاب تداخل دارويي دارد و مصرف هم زمان آن با انسولين باعث كاهش شديد قند خون مي‌شود.

9. Insulin انسولين‌ها برحسب سرعت آزادسازيشان و ماندگاریشان در بدن، به 4 دسته تقسيم مي‌شوند(در واقع داروی اصلی ما انسولین است اما نمک آن متفاوت است که دسته های مختلفی ایجاد کرده): دسته‌ي اول سريع اثر (Rapid Action)اند كه نوع انسولين آن عبارت است از:

10. مدت زماني كه طول مي‌كشد تا اين دسته از انسولين‌ها تأثير خود را بگذارند، 5 الي 15 دقيقه است. به همين دليل بيمار قبل از تزريق انسولين‌هاي دسته‌ي RapidActionبايد حتماَ چيزي خورده باشد تا دچار افت قندخون و در نتيجه شوك هايپوگلایسمیك نشود. ماندگاري اين دسته از انسولين‌ها در بدن انسان، 2 الي 4 ساعت مي‌باشد. 2) دسته دوم، انسولين‌هاي كوتاه اثر يا Short actionمي‌باشند كه نوع انسولين آن عبارت است از: Insulin Regular كه انواع ویال چندبار مصرف ايراني و خارجی دارد و به انسولين شفاف نيز معروف است. اين دسته از انسولين‌ها نسبت به دسته‌ي سريع اثرها، ديرتر اثر مي‌كنند (معمولاً بين 30 دقيقه الي 1 ساعت) و مدت زمان ماندگاری آن‌ها در بدن نيز كوتاه‌تر است. (معمولاً تا 2 ساعت).

11. انسولين Regular تنها انسوليني است كه در مواقع اورژانس كه فرد قند بالاي 600 و 500 دارد، مي‌توان آن را داخل وريدي (I.V) تزريق كرد تا سريع اثر خود را بگذارد 3) سومين دسته، انسولين‌هاي متوسط اثر Medium(Moderate) Actionاند. كه نوع انسولين آن ویال چندبار مصرف Insulin NPHاست. اين انسولين ، كدر و مات بوده و به شكل و فرمت ويال (Vial) مي‌باشند كه معمولاً با نوع Regular با هم مصرف مي‌شوند (با نسبت ثابت و مشخص30%(R) Regular و 70% (N) NPH) و بدين ترتيب، تركيب درماني (كامبینیشن تراپي) را هم اينجا خواهيم داشت. اين دسته از انسولين‌ها 4 ساعت پس از تزريق اثر خود را در بدن بيمار مي‌گذارد و 10 الي 12 ساعت هم در بدن مي‌مانند.

12. همانطوری که ذکر شد افراددیابتیک باید انسولین NPH و Regular را با هم و آن هم با نسبت 70/30 مصرف کنند

13. دسته آخر، انسولين‌هاي طولاني اثر یا Long Active اند اين دسته از انسولين‌ها 1 ساعت بعد از تزريق اثر گذاشته و 24 ساعت هم در بدن مي‌مانند.

14. چربي خون داروهاي اصلي از آنجايي كه چربي‌ها خانواده‌هاي مختلفي دارند، داروهاي آن‌ها هم در دسته‌هاي مختلفي قرار مي‌گيرند. به طور كلي 2 دسته از داروهاي اصلي براي چربي وجود دارد كه در زير به معرفي آن‌ها مي‌پردازيم: • دسته اول خانواده استاتين ها (statin)مي‌باشند به طور كلي، باعث كاهش Total Cholstrolمي‌شوند

16. به طور كلي از عوارض داروهاي گروه استاتين مي‌توان به گرفتگي پا، دردعضله، درد ماهيچه‌اي ميوپاتي Myopathy ، اشاره كرد که این موارد در داروی Rosuvastatin مشاهده نمی شود.

17. خانواده فيبرات‌ها (Fibrate) عملكرد این دسته در كاهش تري گليسيريد خون است اين دارو بايد حتما نيم الي يك ساعت قبل از ناهار و با معده خالي مصرف شود. زیرا جذب بالاتری خواهد داشت.

18. داروهاي كمكي چربي خون اين دارو را اصولاَ با دسته‌ي استاتين‌ها، براي كاهش كلسترول خون مصرف مي‌كنند Tab Anethum كه از گياه شويد گرفته شده و بر روي تري گليسيريد و كلسترول خون تأثير خود را گذاشته و آن‌ها را كاهش مي‌دهد. (عصاره چاي سبز + عصاره گياه كرفس) Slim Quickاین داروی گیاهی نیز سبب کاهش کلسترول و کاهش اشتها در افراد می شود.

19. اما عملكرد اين دارو كه اغلب براي لاغري از آن استفاده مي‌شود بدين ترتيب است كه باعث مسدود شدن کانال‌هاي چربي مي‌شود. چربي موجود در مواد غذايي از طريق معده وارد روده باريك شده حال اگر اين کانال هاي انتقال دهنده مسدود شوند چربي‌ها ديگر نمي‌توانند وارد گردش خون شده و از بدن دفع مي‌شوند. به همين دليل است كه افرادي كه از اين دارو مصرف مي‌کنند مدفوع بسيار چربي هم دارند.