1 / 23

Utbildningsmaterial Vårdtyngd Sverige VTS 5.0

Utbildningsmaterial Vårdtyngd Sverige VTS 5.0. Svenska Intensivvårdsregistret - SIR. Protokoll med 11 indikatorer. Vårdtyngd Sverige - VTS. VTS består av 11 olika indikatorer Bedömningen skall vara motiverad av ett behov hos patienten .

conway
Télécharger la présentation

Utbildningsmaterial Vårdtyngd Sverige VTS 5.0

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. UtbildningsmaterialVårdtyngd SverigeVTS 5.0 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  2. Protokoll med 11 indikatorer Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  3. Vårdtyngd Sverige - VTS • VTS består av 11 olika indikatorer • Bedömningen skall vara motiverad av ett behov hos patienten. • Ska spegla resursåtgång/åtgärder utförda av hela avdelningens personal • VTS avser mäta antal personer och tidsandel av arbetspass som behövs för att tillgodose patientens intensivvårdsbehov • Registreras tre gånger per dygn = 3 VTS-pass/dygn • Med VTS-pass avses klockslag from– tom som man bestämt på egna enheten. • Tex fm 07:00 – 14:59, em 15:00 – 21:59, natt 22:00 – 06:59 • Varje indikator kan generera 0-3 poäng. • Vid alternativ märkta * ges extrapoäng om utfört/inlagt under passet. Högst ett extrapoäng per indikator per VTS-pass kan erhållas oavsett om flera av * -åtgärderna utförs. • Inga extrapoäng ges på 3-poängsnivån • Maxpoäng för enskilt pass är 33 poäng Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  4. 1 - Övervakning • Manuell dokumentation varannan timme, ingen övervakning • Svar: 1 poäng - Intermittent övervakning • Kontinuerlig övervakning, manuell dokumentation av timkontroller, dialysprotokoll eller liknande samt dokumentation av omvårdnadsåtgärder i snitt 1 gång per timme. • Svar: 3 poäng - Manuell dokumentation på övervakningskurva samt dialysprotokoll 1 gång/timme samt dokumentation av omvårdnadsåtgärder = mer än 2 ’dokumentationer’ per tim. • Kontinuerlig övervakning (ex. PDMS), ingen manuell dokumentation. • Svar: 1 poäng(Hur hantera PDMS? Behöver ses över) Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  5. 1 – Övervakning • Vad menas med Övervakning? • Någon form av manuell dokumentation • Vad ingår i manuell dokumentation? • Dokumentation/registrering av: • omvårdnadsåtgärder • timkontroller • mätvärden från medicinteknisk utrustning t.ex. dialysapparat Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  6. 2 - CNS • Kontroller av sederingsdjup1 ggr/timme, och dosjustering/-bolussdos 1 varannan timme • Svar: 1 poäng. Vi räknar åtgärder!1 kontroll per timme och 1 dosjustering per 2 timmar. Det blir 1,5 per timme. Mer än 1 men mindre än 2. • Ssk och usk använder tillsammans lite mer än halva VTS-passet att trösta och informera patienten • Svar: 3 poäng. De har tillsammans använt > 50% av VTS-passet till att informera/ trösta vilket är ”stort informationsbehov” Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  7. 3 - Respiration • Under ett 8-timmar långt VTS-pass utförs • Sugning 4 tillfällen • Inhalationer 3 ggr • Korrigering av ventilatorinställning 3 ggr • CPAP behandling 15 min 4 ggr • PEP-ventil 6 ggr • Svar: 2 poäng. Räkna åtgärder! Tillsammans blir det 20 st under VTS-passet.Mer än 2 men mindre än 3 åtgärder per timme(20/8=2,5) Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  8. 3 - Respiration • Vård i ventilator med endotrachealtub • Svar: 2 poäng.Vård i ventilator med endotrachealtub = okomplicerad ventilatorbehandling • Barn på 1,5 år med ventilatorbehandling via tracheostomi • Svar: 3 poängBarn < 2 år med ventilator = komplicerad ventilatorbehandling (på vanlig IVA) • Tracheostoma med enbart syrgastillförsel • Svar: 1 poäng.Tracheostoma ger inga poäng men 1 poäng för syrgasbehandling Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  9. 3 - Respiration • Hur bedöms urträning? • Svar: Växling mellan ventilator/talventil/syrgas på kanyl bedöms som åtgärder Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  10. 4 - Cirkulation • Lite mer än halva VTS-passet går åt att stabilisera patientens cirkulation genom olika åtgärder och behandlingar • Svar: 3 poäng. > 50% av VTS-passet • Lite mindre än halva VTS-passet går åt att stabilisera patientens cirkulation genom olika åtgärder och behandlingar • Svar: 2 poäng. < 50% av VTS-passet • Specifik övervakning av cirkulationen t.ex. arytmitolkning. • Svar: 1 poäng. Arytmitolkning räknas som ”Stabil med cirkulationsövervakning” • 1 läk, 1 ssk och 1 usk behandlar ett hjärtstopp • Svar: 3 poäng. Livshotande tillstånd med 3 personer Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  11. 4 - Cirkulation • Åtgärder/behandlingar som bedöms här ska inte ge poäng på andra indikatorer i samma VTS-pass • Infusioner etc. som finns kvar nästkommande VTS-pass poängsätts i Indikator 7 – Infusion, transfusion, injektion och enteral tillförsel • Patient utan behov av behandling / övervakning (för just cirkulation) ger 0 poäng. Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  12. 5 – Sår, drän, sond och stomi • 2 usk utför en sårvård som tar 30 minuter • Svar: 2 poäng. En sårvård som tar 30 minuter = 3 st sårvård (1 sårvård = 10 min). 2 personal ger också 2 poäng • Omläggning av CVK – 11 minuter • Svar: 0 poäng. Ingår ej i sårvård! • 2 sårdrän från buken, 1 nasogastrisk sond och 1 stomi • Svar: 3 poäng. Fyra ”slangar” • Patient badas i sårbehandlingssyfte av 3 personer. • Svar: 3 poäng. Komplicerad sårbehandling Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  13. 6 - Njure • CRRT • Svar: 3 poäng • Peritonealdialys på barn (BIVA) • Svar: 3 poäng • Peritonealdialys på vuxen • Svar: 2 poäng • Vägning av blöjor • Svar: 1 poäng (jämställs med timdiuresmätning) Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  14. 7 - Infusion, transfusion, injektion och enteral tillförsel • Vid ett tillfälle under passet kan jag räkna till 10 samtidiga infusioner/enteral nutrition och transfusioner • Svar: 3 poäng. 8 eller fler infusioner/enteral nutrition • 20 enheter blod vid blödningschock under en timme • Svar: Poängsätts endast under indikator ’Cirkulation’ • Du ger injektioner samt tabletter via sond i snitt 3 gånger per timme, samtidigt går 2 infusioner • Svar: 3 poäng. Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  15. Att tänka på…. • Det kan vara svårt att skilja på indikatorerna Cirkulation och Infusion, transfusion, injektion och enteraltillförsel. • Viktigt att inte dubbelregistrera! Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  16. 8 – Provtagning • Du har utfört 2 sårodlingar och tagit 2 blodgaser. • Svar: 2 poäng. 3-4 prover per VTS-pass. • UKG har utförts av personal från kardiologavdelning. • Svar: 0 poäng. UKG räknas som provtagning bara om det är avdelningens personal som utför. • Du tar ett ”utredningspaket” med 15 provrör vid samma tillfälle. • Svar: 1 poäng. Det är ett provtagningstillfälle oavsett antal analyser • Under VTS-passet tar du tre sårodlingar från tre olika sår och tre blododlingar och tre blodgaser • Svar: 3 poäng. Maxpoäng vid 5 prover Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  17. 9 – Hygien, mobilisering • 2 usk och 1 ssk har använt mer än halva VTS-passet till att renbädda, patienthygien och mobilisering • Svar: 3 poäng. Olika personalkategorier har tillsammans använt mer än 50% av passet. • Nästan 25 % av passet har 1 ssk och 1 usk använt till att assistera rtg-personal vid flera undersökningar • Svar: 1 poäng. Upp till 25% av passet, alla personalkategorier sammanräknas • 1 usk hjälper en isolerad patient med hygienen. • Svar: 3 poäng. Isolering!Innefattar både smittisolering och skyddsisolering. Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  18. 9 – Att tänka på…. • Kan vara svårt att beräkna vad andra gör och beräkna tiden för detta Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  19. 10 – Speciell behandling och vårdåtgärd • Patienten har CVK, dialys-CVK, artärnål, epiduralkateter och 2 PVK • Svar: 2 poäng. Inga extrapoäng • Patienten har en CVK och får ett pleuradrän under passet. • Svar: 2 poäng + 1 extrapoäng för inläggning under VTS-passet. CVK ger 2 poäng oavsett antal • Patienten får en PICCO inlagd under passet • Svar: 3 poäng. Inga extrapoäng för inläggning i 3 poängsfältet Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  20. 10 – Speciell behandling och vårdåtgärd • Barn i öppen kuvös på vanlig IVA • Svar: 3 poäng. • Barn i öppen kuvös på BIVA • Svar: Öppen kuvös ger inga poäng för BIVA. • Barn i sluten kuvös på BIVA • Svar: 3 poäng. • Transport till röntgen med 1 läk och 2 usk • Svar: 3 poängAlla personalkategorier sammanräknas Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  21. 11 – Närstående och externa kontakter • En närstående till patienten är närvarande och stöttar patienten under hela VTS-passet • Svar: 1 poäng (eller kanske rent av 0 poäng) • IVA-läk konsulterar PAL per telefon, ssk konfererar med lab. Tillsammans använder de 30% av VTS-passet • Svar: 2 poängSammanlagda tiden blir > 25 % men < 50% av VTS-passet • Personalen informerar via tolk och kurator. Tillsammans använder de > 50% av VTS-passet. • Svar: 3 poäng Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  22. 11 – Närstående och externa kontakter • Ssk registrerar….andra utför…… • Svårt att veta tidsåtgång för andra • Glöm inte kontakter med tolk, kurator, präster, polis… • Föräldrar för barns (bebisar) talan. Kan påverka både indikator 2 och 11. • Hög anhörignärvaro… • Ja, belastning eller rent av hjälp?    Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

  23. Speciella fall…. • In- och utskrivningspass bedöms utifrån de faktiska timmarna. • Ex 4 timmars utskrivningspass  antal utförda åtgärder/4 timmar • Ex 8 åtgärder utförda under 4 timmar  8st/4 timmar = 2 åtgärder/timme, vilket ger tex 2 poäng i indikator CNS och Respiration • Omhändertagande av avliden ger poäng endast under: • Hygien och mobilisering • Sår, drän, sond och stomi • Närstående och externa kontakter • Vård av ev organdonator bedöms som vanligt • Patient på t.ex. operation hela passet ger poäng endast under: • Närstående och externa kontakter Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

More Related