1 / 18

DBS voor essenti ë le tremor

DBS voor essenti ë le tremor. Casus: dhr. K.47 jaar. 9 jaar gelden tremor li. arm, later ook rechts In Duitsland diagnose M. Parkinson Geen respons op levodopa, anticholinergica gaven geheugenproblemen In Roermond: grofslagige rust- en actie-tremor van armen en hoofd, verder gb

corbin
Télécharger la présentation

DBS voor essenti ë le tremor

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DBS voor essentiële tremor

  2. Casus: dhr. K.47 jaar • 9 jaar gelden tremor li. arm, later ook rechts • In Duitsland diagnose M. Parkinson • Geen respons op levodopa, anticholinergica gaven geheugenproblemen • In Roermond: grofslagige rust- en actie-tremor van armen en hoofd, verder gb • FPCIT en IBZM SPECT’s niet duidelijk afw. • Gebruikte reeds: comtan, biperideen, domperidon, propanolol, budipine, almirid, tramidexol • Naar ons verwezen met de vraag DBS?

  3. Anamnese Sinds 9 tremor li. arm, na 1 jaar ook rechts. Geen andere klachten. Is tekenaar, toenemende mate last bij ’t werk. Had Sinemet afgebouwd, tremor nam toe

  4. Onderzoek Grofslagige rust- en actie-tremor van beide armen. Geen verdere aanwijzingen voor Parkinsonisme Familie: negatief

  5. Beloop • Alcohol-proef: negatief • Propanolol tot 2 x 80 mg: geen effect • Nogmaals SPECT

  6. Op 11.10. 04 DBS van de thalamus (VIM)

  7. Post-operatief • Beloop ongecompliceerd • In 4 weken alle medicatie afgebouwd • Tremor nagenoeg verdwenen • Goed functioneel herstel

  8. Essentiële tremor • Posturale tremor van armen en hoofd • 1-6 % van de bevolking • M : F = 1 • Pieken in 2e en 6e decade • Autosomaal dominant (in 50-70%)

  9. Essentiële tremor • Pathogenese in onbekend • Tremor frequentie 4 – 12 Hz • Frequentie neemt af en amplitude neemt toe • 50% heeft loopstoornis • Alcohol vermindert de klachten in 50%

  10. Diagnose • Bilaterale actie-tremor van handen en onderarmen, of geisoleerde hoofd-tremor zonder dystonie • Geen andere neurol. afw., behalve tandrad • Secundair: duur > 3 jaar, fam., effect van alcohol • Exclusie: unilaterale rusttremor, rigiditeit, bradykinesie

  11. Behandeling • Propanolol 40 –320 mg dd • Primidon 25 – 150 mg dd • Alprazolam 1.5 mg dd • Clozapine 18 – 75 mg dd

  12. Chirurgie • Thalamotomie • DBS van de ventrale intermediate nucleus VIM

  13. Multicentre study DBS in ET • 37 medisch uitbehandel-de patiënten

  14. DBS in essentiële tremor • Effectief • Weinig bijwerkingen • Hoewel ET als een benigne aandoening wordt beschouwd, moet ongeveer 25% van de patiënten stoppen met werken

More Related