הקשר בין הגוף למוח ב- IBD האם לסטרס נפשי יש תפקיד במהלך המחלה?

1. הקשר בין הגוף למוח ב-IBDהאם לסטרס נפשי יש תפקיד במהלך המחלה? ד"ר ערן ישראלי מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות המכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד

2. מחלות מעי דלקתיות מחלת קרוהן קוליטיס כיבית • שיא הופעת המחלה בגילאים שבהם יש התבססות זוגית-משפחתית/ תעסוקתית/כלכלית • הרגלי החיים בעולם המערבי כוללים דרישות-סף גבוהות המביאים לסטרס (חלקה חיובית כי מגייסת את הגוף והמוח לפעילות אינטנסיבית) בישראל:שירות צבאי, תחושת ביטחון אישית

3. סטרס ≠ דיסטרס • דיסטרס אינו גורם למחלה, אך יכול להוות זרז להתקפים או להחמרה בסימפטומים • חולים במחלות כרוניות (מחלות פרקים, טרשת נפוצה) – נמצאים בדיסטרס יותר מאשר בריאים, ואיכות חיים נמוכה יותר. • במיוחד יש קשר למחלות בהן יש התקפים בלתי צפויים מראש, הגורמים לסימפטומים משמעותיים • ב-IBD ככל שהמחלה סוערת יותר יש ירידה באיכות החיים, אבל יש גם מחקרים שתיעדו ירידה בתפקוד גם בעת הפוגה של המחלה

4. דרכי התמודדות עם דיסטרס: לא יעילים – נסיגה, התבודדות, הימנעות, מחשבות טורדניות, הרגעה עצמית באמצעות עישון, אלכוהול יעילים – שיתוף, קבלת אינפורמציה, מעורבות, תחושת שליטה, טיפול תרופתי, טכניקות נוספות (דמיון מודרך, תפילה, מדיטציה) • דרכי התמודדות קשורים לניסיון חיים, ולאישיות

5. מחקר באוכלוסיה – מניטובה קנדה • 356 מטופלים עם IBD (קרוהן-187, UC-169) • אוכלוסיה כללית 1,971 • מדד לדיסטרס היה גבוה יותר בקרב כלל חולי IBD, אבל רק בעת מחלה פעילה • דרכי התמודדות של הימנעות- יותר בשימוש בחולים עם IBD, אבל רק בעת מחלה פעילה. • בעת רמיסיה שימוש יתר בדרכי התמודדות אקטיביים (שיתוף אחרים, פעילות גופנית, עשיית דברים מהנים) אפילו יותר מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית הבריאה Am J Gastroenterol 2009;104:2959

6. מחקר באוכלוסיה – מניטובה קנדה (2) • מטופלים עם תחושת שליטה יותר טובה, נעזרו פחות במנגנונים לא יעילים (התבודדות/ התכנסות) • מטופלים שתופסים את הבריאות שלהם כפחות טובה – נמצאים בדרגה גבוהה יותר של דיסטרס (גם אם באופן "אובייקטיבי" המחלה אינה פעילה)

7. מחלה פעילה סימפטומים: שלשולים, כאבי בטן, כאבי פרקים, חולשה, עייפות דיסטרס תחושת לחץ נפשי (אי שקט) דיכאון ("לא טוב", חוסר אנרגיה ערך עצמי נמוך) אישיות ניסיון עבר גורמי תמיכה

8. דיסטרס תחושת לחץ נפשי (אי שקט) דיכאון ("לא טוב", חוסר אנרגיה ערך עצמי נמוך) החמרה של הסימפטומים שלשולים ? עוצמת כאבי בטן, כאבי פרקים, הפרעה בשינה - חולשה, עייפות

9. מחלה פעילה סימפטומים גופניים דיסטרס סימפטומים נפשיים

10. טיפולים תרופתיים תזונתיים כירורגיים טיפולים ? מחלה פעילה סימפטומים גופניים דיסטרס סימפטומים נפשיים

11. טיפול בדיסטרס • החלפת מנגנוני התמודדות לא יעיליםליעילים - תחושת שליטה במחלה (ידע, מעורבות, שיתוף) - הפעלת גורמי תמיכה (משפחה, חברים, פסיכולוג,רב) • הגברת המודעות פנימה ו/או הרפייה - היפנוזה, דמיון מודרך, מדיטציה, תפילה

12. תסמונת מעי הרגיש/ז (IBS): גיל 15-5 נשים>גברים שינוי ביציאות – שלשול או עצירות כאבי בטן נפיחות הבטן אין סימפטומים ליליים בדיקות תקינות "יתר רגישות" של איברי הבטן טיפול תרופתי ייחודי להפחתת הרגישות

13. תסמונת מעי הרגיש/ז (IBS) ≠ מחלת מעיים דלקתית אבל תסמונת המעי הרגיש – עד 40% מהאוכלוסייה הכללית

14. IBS IBD

15. הפרעות בשינה • נגרמים ע"י סימפטומים גופניים וגם נפשיים • חסר שינה מחמיר סימפטומים

16. טיפול בהפרעת שינה טיפול תרופתי טיפול בדיסטרס טיפול תזונתי IBD טיפול ב-IBS טיפול כירורגי פעילות גופנית מרכז למחלות מעי דלקתיות