Reconstrucción del diente endodonciado

1. Reconstrucción del diente endodonciado Dr. José Fernando Avila González

2. Restaurar la estructura dentaria, tanto en su función como en estética. Hermeticidad del conducto tratado Objetivos

3. Destrucción de la corona dental (por caries, fractura o el acceso) Posibilidad de utilizar el conducto en la restauración. Características

4. Entorno biológico: estado periodontal, y valorar el éxito del TCR. Condicionantes de la reconstrucción

5. Momento de la restauración: inmediato a la obturación del TCR, para evitar la filtración de bacterias y toxinas a través del conducto.

6. Tamaño y localización de la caries: caries extensas y accesos amplios aumentan la fragilidad estructural. El acceso reduce la resistencia coronaria en más del 50%.

7. Tipo de diente: anatomía de la corona, tamaño, forma y número de las raíces, función masticatoria, participación en una prótesis fija o removible

8. 5. Requerimientos estéticos: eliminar la mayor cantidad de restos hemáticos ya que terminan de teñir de oscuro el diente.

9. El provisional y la restauracion final, deben, guardar: la hermeticidad del conducto

10. Depende de: El tejido dentario remanente La restauracion

11. Posibilidades de restauración • Conservadora: solo restaurar con resina. Mas indicado en piezas anteriores. • La amalgama no es un buen material para restauración definitiva ya que permite microfiltración y penetración de bacterias.

12. Suficiente tejido remanente sano: se puede ser conservador.

17. En posteriores es mejor restaurar con incrustación o corona total. Restaurar la apertura cameral y la caries que motivó el TCR con resina (nucleo de resina) y Preparar el diente para recibir una corona total o incrustación. PIEZAS POSTERIORES

18. Se debe sellar la porción coronal del conducto con un material hermético como la resina.

19. Las coronas e incrustaciones deben de quedar bien adaptadas a los márgenes de las preparaciones, para evitar microfiltración, que pueda ocacionar el fracaso de la endodoncia.

22. En muchos casos no basta con el tejido remanente, lo que indica un anclaje complementario: pernos o formadentinas para Retención de la restauración.

23. La función de la fd. Es: “retención del muñon para la restauración”. • NO REFUERZA EL DIENTE • La preparación del diente debe hacerse con dique de goma

24. Los formadentinas, se utilizan en : Raíces sanas Raíces mecánicamente suficientes Morfología de conductos adecuada: evaluar la forma y longitud del conducto.

25. Al planificar un fd. Se debe analizar la colocación de los mismos en raíces muy curvas.

26. En un multirradicular Se recomienda, en distal de molares inferiores y palatal de superiores.

27. Características del fd. • A más longitud mejor retención, conservando UN MINIMO DE 5 mm de gutapercha en el ápice, para dejar un buen sellado. 5 mm

28. Importante: el espacio entre la fd. y la gutapercha no debe ser mayor de 0.5 a 1 mm

29. Tipos de formadentinas • A. fd. Prefabricado • B. fd. Colado

30. Fd. Prefabricado: De preferencia usar cementos de autocurado.

31. Al utlizar un fd. Prefabricado, es necesario el núcleo de resina, para mejor retención de la corona.

32. Fd. Colado Los fd. No deben ser muy anchos para evitar debilitamiento de las paredes radiculares,

33. Un fd. No debe entrar forzado, y debe adaptarse a la forma del conducto porque podemos ocacionar la fractura de la raíz.

34. DOMOS PARA SOBREDENTADURAS

35. Blanqueamiento interno de piezas anteriores con TCR

36. Desobturar el conducto a nivel de encía o 1 mm menos y colocar una capa de resina flow para cubrir la gutapercha.

37. Utilizar perborato sódico, o peroxido de carbamida y tapar con cavit. • Evaluar cada 4 a 7 días, hasta llegar al color desado (2 o 3 citas).

38. Eliminar el perborato sódico y/o el peróxido de carbamida, luego colocar una resina dentro del conducto.