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Dépistage précoce de dépression du postpartum à l’HDF de Beyrouth

Dépistage précoce de dépression du postpartum à l’HDF de Beyrouth. E. Zaccak , S. Salameh Unité de gynéco-obstétrique Service de psychiatrie Présenté par R.Kaouk. les manifestations psychiques du postpartum. Le Baby blues La dépression du postpartum La psychose puerpérale.

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Dépistage précoce de dépression du postpartum à l’HDF de Beyrouth

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Presentation Transcript

  1. Dépistage précoce de dépression du postpartum à l’HDF de Beyrouth E. Zaccak, S. Salameh Unité de gynéco-obstétrique Service de psychiatrie Présenté par R.Kaouk

  2. les manifestations psychiques du postpartum • Le Baby blues • La dépression du postpartum • La psychose puerpérale Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  3. La dépression du postpartum • Trouble psychiatrique le plus fréquent en période post natale • 4 semaines - 1 an post-partum • Episode dépressif majeur • Diagnostic par des professionnels spécialisés • Traitement : soutien social, psychothérapie, pharmacothérapie. Détection précoce prévient les conséquences néfastes Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  4. Conséquences de la depression • Mère : Troubles psychologique suicide • Relation mère-enfant : absence de lien affectif avec son enfant • Nouveau né : problèmes cognitifs, émotionnels, relationnels, comportementaux et d’insertion scolaire • Altération de la vie conjugale et familiale • Augmentation du coŽût: arrêt du travail, traiter la maladie, conséquences…. Dépendent du moment de l’apparition, de la chronicité et de l’intensité de la dépression maternelle Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  5. Contexte (1) • La prévalence • Mondiale 15 % • Liban 16 à 47% • OMS la dépression sera le problème de santé le plus grave en 2020 (prévalence, conséquences) • Pathologie méconnue et banalisée: • mères • ignorent ou nient les symptômes dépressifs • ne cherchent pas d’aide • ne consultent pas « mauvaises mères » • professionnels de santé : signes masqués, Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  6. Objectif Dépister précocement les femmes à risque de dépression du post partum pour une prise en charge précoce par les professionnels spécialisés à l’Hôtel Dieu de France de Beyrouth. Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  7. Projet de la dépression du postpartum • 1ère étape: dépister les femmes à risque de développer une dépression du Postpartum • 2ème étape: assurer un suivi pour ces femmes à risque • 3èmeétape : leur assurer une prise en charge plus élargie. Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  8. METHODE • Population, • Instrument de mesure • Variables • Déroulement Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  9. POPULATION • Inclus : toutes les femmes de l’HDF > 22 SA • Non inclus : Les femmes qui • refusent de remplir le questionnaire • sous traitement antidépresseur • quittent l’hôpital avant 2 jours • ne parlent pas les trois langues de l’instrument. Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  10. instrument de mesure EDINBERG POSTNATAL DEPRESSION SCALE (EPDS) Cox & coll, 1987 • Questionnaire auto rempli le plus recommandé • 10 items • Chaque item côté selon une échelle de Likert de 0 à 3, score total entre 0 et 30 • Score positif ≥ 9 (J2 ou J3 postpartum ) • Trois langues originales Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  11. VARIABLES • Sociodémographiques : âge, parité, modalité d’accouchement, profession, niveau d’éducation, … • EPDS = Attitude de la mère : Anxiété, confiance, panique, responsabilité, tristesse, inquiétude,… Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  12. Déroulement • Formation des sages Femmes (SF) • Approfondir les connaissances sur la dépression • Sensibiliser aux signes de la dépression du postpartum • Se familiariser avec l’EPDS • Les SF de la pouponnière : • Distribuent, ramassent le questionnaire et calculent le score de l’EPDS • Avertissent les responsables selon score • Etude : durée de 4 mois Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  13. MESURE DE LA DEPRESSION • EPDS quand avertir • Score négatif < 9 • Score positif ≥ 9 • Score 9 - 14 avertir le psychologue • Score ≥ 15 avertir le psychiatrie. N.B.: Psychologue ou psychiatre décidera de la prise en charge des femmes Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  14. RESULTATS • 291 naissances: • 245 inclus • 28 refus • 1 départprécoce • 1 prised’antidépresseurs • 16 perdus • Risque de dépression • Score négatif 65.7% • Score positif 34.3% • EPDS entre 9 et 14 : 67 femmes (27.4% du total) • EPDS > 14 : 17 femmes (6.9% du total) Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  15. RESULTATS (Suite) • La moitié des femmes sontâgéesentre 31 et 35 ans, habitent à Mont Liban et sont des multipares • La majoritésontlibanaises et ont un haut niveaud’éducation • 67% des femmes travaillent, • La majorité n’ont pas un antécédent familial ou personnel de dépression, • La majorité des femmes ont une grossesse unique, ont accouché à terme et n’ont pas eu besoin de transférer leur enfant en néonatologie, • Presque la moitié avaient une grossesse et un accouchement facile • 92.2% des femmes avaient un soutienfamilial • 1 femme avait un score 15 à l’EPDS a été hospitalisée en service de psychiatrie. Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  16. RESULTATS (Suite)population à risque • Plus élevé en hiver • Plus que la moitié des femmes sontâgées entre 21 et 25 ans (56%) Rania KAOUK -Bordeaux RMEF - 2012

  17. RESULTATS (Suite)Population à risque • Le risqueestlégèrement plus élevé chez les primipares (37.7%) Rania KAOUK -Bordeaux RMEF - 2012

  18. RESULTATS (Suite)Population à risque • Le risqueestlégèrement plus élevé chez les femmes qui ne travaillent pas (38.5%) Rania KAOUK -Bordeaux RMEF - 2012

  19. RESULTATS (Suite)Population à risque • Le risqueestdouble si ATCD personnel (8.3% vs 16.6%) Rania KAOUK -Bordeaux RMEF - 2012

  20. RESULTATS (Suite)Population à risque • Le risqueestpresque le double chez les césarisées (25% vs 43%) Rania KAOUK -Bordeaux RMEF - 2012

  21. RESULTATS (Suite)Population à risque • Plus la grossesseest mal vécue plus le risqueestélevé Rania KAOUK -Bordeaux RMEF - 2012

  22. RESULTATS (Suite)Population à risque • Plus l’accouchementest mal vécu plus le risqueestélevé Rania KAOUK -Bordeaux RMEF - 2012

  23. RESULTATS (Suite)Population à risque • Le risqueest double quand le soutienestinexistant Rania KAOUK -Bordeaux RMEF - 2012

  24. RESULTATS (Suite) Action entreprise • Spécialiste averti • Réponse 50% • Non disponible 40.4% • Refus de la patiente : 17.8% Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  25. DIFFICULTES RENCONTREES • Psychologue non disponible : recrutement d’un nouveau psychologue • Psychiatre est remplacé par son résident Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  26. CONCLUSION • La dépression post-partum est un problème de santé publique au Liban : Pérennité du projet • Le défi est d’assurer le suivi effectif des femmes ayant un score positif : 2ème étape du projet Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012

  27. Merci Rania KAOUK – Bordeaux RMEF - 2012 Questions

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