Implementering - fra start til slut

1. Implementering - fra start til slut Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen Klinik Aalborg, Ortopædkirurgien

2. Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

3. Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

4. Projektforløb Beskrivelse af nuværende arbejdsgange • Værdistrømsanalyse • Observationsfase ( MTV/ grundelementerne i Lean) • Systematisering af problemområderne – 5 x hvorfor • Konklusioner → diagnoser → visioner • Afdækning og valg af indsatsområder • Nedsættelse af arbejdsgrupper • Høringsfase • Endelig design • Implementering Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

5. Lean-huset Maksimer kundeværdi Løbende forbedringer Skab flow Forebyg fejl Fjern stress Learning to see Forstå kunderne og organisere opgaverne Overtag styringen Skab synlighed Stol på standarder Tydeliggør ansvaret Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

6. Synlig projektplan Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

7. 6. 2. Styregruppe Høringsfase 1, 5. Nedsætte arbejdsgrupper Introduktion til Lean 7. 8. 3. 4. Implemente- ringsfase Data-fremlæggelse Sammenskrivnings Observationsfasen fase Løbende dialogmøder om processen samt information til alle Løbende beskrivelse af instrukser, vejledninger og håndbøger Gør puslespillet synligt for alle. Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

8. Ledelsen skal deltage i projektfasen for at undgå frustration ved implementeringen Ledelsen skal selv tro på det Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

9. Implementering ”At man, når det i sandheden skal lykkes en at føre et menneske hen til et bestemt sted, først og fremmest må passe på at finde ham der, hvor han er og begynde der” Dette er hemmeligheden i al hjælpekunst. For i sandhed at kunne hjælpe en anden må jeg forstå mere end han – men dog vel først og fremmest det, han forstår. Hvis jeg ikke gør det, så hjælper min merforståen ham slet ikke… Kirkegaard 1859 Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

10. At implementere – er som at tage på en rejse… • Spejdere har været sendt i forvejen… • Rejsemålet er klart og tydeligt defineret • Besætningsmedlemmer er valgt med omhu ( ledere, forandringsagenter, medarbejdere) • Alle rejser samlet afsted Nu begynder rejsen…….. Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

11. Jorden brænder Hvis det går godt som det gør, hvorfor så gøre noget nyt? Der SKAL være forståelse for nødvendighed for forandring Udpeg førerhundene En gruppe skal samles og have tilstrækkelig magt til at lede forandringen Vis flokken det store mål Skab en vision – læg en strategi for at nå visionen Fortæl det igen og igen Kommuniker det massivt ud via mange midler – alle skal kende til og forstå visionen 5. Fjern forhindringer ændre systemer og arbejdsrutiner der vanskeliggør at realisere visionen – tilfør nye kompetencer 6. Høst hurtige frugter Gennemfør synlige og hurtige forbedringer – succes motivere for en forandring 7. HUSKTarzan brølet Synliggør og konsolider gode resultater – armene op over hovedet 8. Gør nye ideer til vaner standardiser og forankre nye arbejdsmåder og metoder – tydeliggør sammenhæng ml. ny adfærd og resultater Værd at vide Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

12. Få folk til at se forandringen for sig….. • Beskriv forandringen så den enkelte kan forestille sig den nye hverdag på arbejdspladsen – • de bliver´som du siger • agere rollemodel – tør selv at gøre det.. • indhent eksempler på at andre har gjort det • tag ud og besøg de ”omvendte” • Reflekter: ” hvad vil der ske hvis….? • Gentag succesoplevelserne… Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

13. ”Megen modstand mod forandring bunder i usikkerhed snare end modvilje….” Sørg for målrettet træning og kompetenceudvikling af både ledere og medarbejdere – det skaber accept og forståelse… En forandringsagent : en som lederen bestemt ikke vil undvære Stærk personlighed bevare troen når alle andre mister den agere rollemodel – uddanner personale holder fast i beslutninger og deadlines – også overfor chefer ser muligheder frem for begrænsninger Tør turde…. Kompetenceudvikling Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

14. …jeg har de nødvendige kompetence til det ...Systemerne opmuntrer mig til det Jeg vil ændre adfærd hvis:.. …jeg oplever at mine ledere har ændret adfærd …jeg ved hvad jeg skal ændre og jeg har lyst til at gøre det Drew et al.,2004 Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

15. Indfør forbedringskultur..lav en ide´kasse… Forslag Afsluttet Indkomne ideer endnu ikke behandlet Gennemførte forbedringsforslag Forslag der i gang med at blive afprøvet/hørt Forslag der er prioriteret af styregruppen Igangsat Prioriteret Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

16. Hvordan er det så gået? Resultater

17. Indlæggelsesdage. Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

18. Udsagn fra personalet: • ”AKTIVE patienter, der føler ansvar for egen behandling..” • ”Vi selekterer ikke vore patienter - men tilbyder alle dem samme høje standard” • ”Vi engangskateterisere ingen mere” • ”Vore patienter doserer selv egen medbragt medicin” • ”Vores patienter får træning 2 gange dagligt a 45 min.” • ”Vores torsdagspatienter får fys.træning i weekenden” • ”Vi har ikke belastet fysioterapien med ekstra optræning efter udskrivelsen” • ”Vi har ikke belastet hjemmeplejen yderligere…” • ”Patienten går til egen læge til agraffjernelse” Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

19. Patienttilfredshed. Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

20. Nye medarbejdere • kræver også god introduktion og uddannelse… • Brug dem som små politimænd… Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

21. Når 1. år er gået ? • Opfølgende møde • brugbare referater • tilret grundlæggende materiale…version 1,2,8….. Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen

22. HUSK Optimale patientforløb er evighedsprojekter  Afdelingssygeplejerske Lene Pedersen