2014 臺南領航 全面防疫 第 三 季跨局處會議工作會報

1. 1 2014臺南領航 全面防疫第三季跨局處會議工作會報 臺南市政府衛生局 報告日期：103年9月1日 主講人：林聖哲

2. 2 大 綱 • 登革熱疫情及防治作為 • 伊波拉病毒感染疫情簡介

3. 登革熱國際疫情 3 柬埔寨 616 case 3 death 中國大陸 439 case 寮國 44098 case 95 death 泰國 1.9萬case 20 death 越南 9400 case 8 death 菲律賓 4150cases 15deaths 東南亞國家：馬來西亞、寮國等登革熱病例數屢創新高， 目前正值出國旅遊旺季，加上7至9月為南台灣高溫多雨的季節，積水處恐造成病媒蚊大量孳生，對登革熱防治不利! 馬來西亞 6.3萬case 126 死亡 印度 55 case 1 death 新加坡 1.3萬 case 4death 斯里蘭卡 1.7萬 cases 33 death 澳洲 0 cases 巴西 66萬 cases 249 death 資料截取日期 : 103/01/01-103/08/25

4. 103年入夏境外疫情 4 發病日 全國登革熱病例地理分布(103/04/01 - 103/08/31) 月份 (病例數) 境外 5月 (13) 6月 (18) 7月 (16) 8月 (27) 東區1 永康2 佳里1 全國103年入夏境外移入病例：92例﹝去年102年同期133例﹞

5. 5 103年入夏本土疫情 發病日 全國登革熱病例地理分布(103/04/01 - 103/08/31) 本土 桃園縣1 新北市3 本土病例集中在高雄市 苓雅、鳳山、小港、前鎮 嘉義市2 澎湖縣3 台南市6 13例登革熱出血熱 2例死亡(苓雅) 高雄市1156 屏東縣14 其他縣市之病例感染來源多來自高雄

6. 6 91-103年南部三縣市疫情趨勢 超過1,000例以上之年度及縣市 疫情出現早，單週單月新增病例創11年新高 資料截取日期 : 103/01/01-103/08/31

7. 防治作為-----入夏首例永康區甲頂里 7 0816解除 強力孳清+擴大採血+晚間假日訪查 動員134人次，強制孳清1,384戶，發現陽性戶127戶，陽性點208個，擴採9人陰性 區公所衛生局所同仁動員 55歲男性 無出國旅遊史 水電維修工 高雄岡山田寮採收水果 曾與高市大竂區朋友相處4小時 感染源初判為活動地 0719發病 0724通報 0725第五度就醫確診 第1型 2012年馬來西亞病毒株(同高雄) 不在戶貼單 孳生源清除 陸嘉社區 飛燕 新村 住家週圍容器多.空地多.雜草多.雜物多 掃蚊 永康區防治區塊 警戒線 水利.地政局參與會勘 北區 防治區塊 活動地孳清 中西區台灣電力公司 進學里 2級 中西區大智街工作地 民生里 1級 南區勞工育樂中心 竹溪里 1級 疾管署、衛生環保局長、區公所聯合家戶宣導 奇美停車場旁空地改善狀況

8. 8 入夏2-安南區州南里 37歲男性 無出國旅遊史 發病前在高市前鎮區照顧妻子 其妻亦為確診個案 感染源高雄前鎮區 0724發病 0822解除 主要感染源:前鎮區 住家環境周圍均為農地 鄰近家戶共3戶

9. 9 入夏3-南區省躬里 0730發病 0827解除 31歲男性 無出國旅遊史 冷氣裝修工 台南高雄活動 初判感染源工作地或住家 空 地 化學防治作業 區公所衛生局所同仁動員 環保局進行鄰近果園 殘效噴藥 防治作為 活動地除遍佈高風險區之外、 包括關廟、仁德、佳里區，並於36小時內完成個案13處活動地孳生源清除 疾管署督軍化學防治作業 住家屋後空地雜草叢生白線斑蚊密度高 陽性積水容器多

10. 入夏4.6-永康區大橋里 10 觀察至0831解除 強制孳清875戶，發現陽性戶56戶，陽性點172個，病媒蚊指數1-5級 61歲男性.57歲女性 8/2.3發病，夫8/10通報8/12確診 妻8/11通報8/21二採確診 夫妻檔.無出國旅遊史 發病前每週假日至高市前鎮親戚家 感染源高市前鎮區 主要感染源:前鎮區 防治範圍 台南高工 副市長視察 假日強制孳清動員 化學防治作業 12

11. 入夏5-東區大智里 11 0814發病 0817通報 0818確診 0909解除 21歲男性 嘉南藥理科大學生 無出國旅遊史 租屋東區大智里 家在高雄苓雅區固定每週回家 感染源戶籍地高市苓雅區 活動地南區新生里及學校孳清 租屋處半徑50公尺強力孳清 +戶外化學防治作業 主要感染源:苓雅區

12. 12 登革熱全面防疫聯合稽查計畫

13. 13 共查核6處，63個陽性點 校園 成大成功校區- 工程廢棄物水桶及飲料杯 台南高商- 灑水器、廢棄容器 成大成功校區- 工程辦公室飲水機底盤陽性 大成國中- 進入操場入口圍欄洞口陽性 金城國中- 重訓用輪胎陽性 成大光復校區- 地下化糞池等9處陽性 成大力行校區- 資源回收廠內多處陽性 台南女中- 花盆底盤陽性

14. 14 公園 共查核4處，74個陽性點 東興公園- 水桶、帆布、水溝、樹洞陽性 台南公園- 樹洞、輪胎、紐哲西護欄、塑膠袋等 巴克禮公園- 樹洞填水苔改善 水萍塭公園- 列管水塔已加蓋未發現孳生源 水萍塭公園- 塑膠椅陽性

15. 15 建築工地 共查核1處，68個陽性點 部分場次非聯合稽查 工地內<B3蓄水池旁、A棟1樓造型柱邊，地面、窗戶溝槽、B棟一樓地面槽、水溝、> 工地建物週邊<廁所後方桶蓋、西側出入口水桶與高壓電箱旁1廢棄杯、北側側門2輪胎及圍牆邊(林森路)桶蓋、 東北側看板下地面等積水，孳生孑孓，已投藥，建議建商後續病媒蚊防治

16. 16 0829整頓完成 警察新村 共查核1處，23個陽性點 社區空屋居多 屋頂毀損 垃圾堆積 民眾占用屋舍堆放物品 積水容器多 環境整頓 清運垃圾 換鎖

17. 17 國防部 共查核6處，221個陽性點 飛雁新村 慈光九村 影劇三村 二空新村

18. 永康區甲頂里飛雁新村 18 103年7月委外招標 產權轉移遠雄集團 陽性樹洞、廢棄帆布、廢棄塑膠管套等積水，孳生斑蚊孑孓，掃獲許多白線斑蚊，當場軍方人員立即清除陽性容器，無法清除之積水容器先投藥預防，廢棄廣告帆布當場割破 廢棄廣告帆布當場割破 廢棄水塔 廢棄帆布 廢棄帆布數量多當場割破預防積水，無法清除之積水容器當場已先投藥預防 軍方人員立即清除陽性容器

19. 19 永康區建國里慈光九村神州里 精忠九村 地面積水 露天的馬桶積水孳生孑孓 窗戶破損無遮蔽導至室內地面積水 地下水槽均有積水孳生孑孓 慈光九村 精忠九村

20. 南區荔宅里明德里空軍退員宿舍 20 多獨居單身榮民 發現16處陽性容器：水桶、杯子、樹洞、鐵碗、花瓶等 社區戶內外水桶、杯子、樹洞、底盤等積水容器多 宿舍後院廢棄水泥儲水槽積水

21. 仁德區仁愛里二空新村 21 面積廣大 約350戶 空戶近300戶 部分屋舍被燒毀 環境髒亂 積水容器及陽性容器極多 戶內外水桶、杯子、馬桶、浴缸、地面積水、帆布、保麗龍等(族繁不及備載…) 仍有很多房舍尚未整理

22. 22 稽查35場 發現527個陽性容器 動員620人次 國防部及校園、公園陽性容器數量最多

23. 23 社區動員1孳生源巡查及清除 地毯式巡查 落實自主管理 雨後社區病媒蚊級數高 資料截取日期 : 103/01/01-103/08/31 里次 2級以上里別通知環保及區公所進行孳生源清除，3級以上由衛生局隔週複查

24. 24 社區動員2登革熱滅蚊防疫志工隊動員頻率 資料截取日期 : 103/01/01-103/07/31

25. 25 社區動員3 區里評比 每月第2個星期六 環境清潔日 資料截取日期 : 103/01/01-103/08/31

26. 26 宣導無所不在1 關廟區結合社區資源，用孑孓換麵，帶動民眾積極巡查住家內外積水容器 0824全市總動員 北區誓師 安南區誓師 東區誓師 南區誓師

27. 27 宣導無所不在2 市府line群組 新聞處

28. 28 美國CDC 美國杜克大學經驗分享

29. 29 結語 • 本市入夏截至目前病例數雖只有6例，但鄰近高雄市區病例數近三週病例數已達數百例以上，各局處及區級指揮中心不可掉以輕心，應賡續落實各項防疫工作，嚴防疫情再度升溫，以確保市民健康 • 9月起開始進入登革熱高峰期，爰請各局處確實督導所屬及轄管事業機構，社區動員及積水容器清除，有效降低病媒蚊密度，預防疫情發生 • 本土疫情升溫，登革出血熱及死亡病例勢必增加，第1至4型登革病毒皆曾在南臺灣流行，糖尿病、高血壓等慢性病史之患者，更為登革出血熱之高危險群，社區應積極及謹慎防疫，加強髒亂點查報 • 登革熱防治主軸為進行戶內外積水容器清除，噴藥成效不佳，且有抗藥性之疑慮

30. 伊波拉病毒感染簡介 EbolaVirus Disease

31. 2014年3月西非國家幾內亞政府宣布國內爆發伊波拉病毒，這是幾內亞有紀錄以來首次出現伊波拉病毒爆發。病毒在當地已造成多人死亡，並持續擴散傳播2014年3月西非國家幾內亞政府宣布國內爆發伊波拉病毒，這是幾內亞有紀錄以來首次出現伊波拉病毒爆發。病毒在當地已造成多人死亡，並持續擴散傳播

32. 確認、可能、疑似病例：3,093人 死亡人數:1,565人 截至8月26日，最新疫情:

33. 西非爆發伊波拉感染區域圖 NIGER 奈及利亞 幾內亞 獅子山 賴比瑞亞 剛果民主共和國

34. 危機 • 本次爆發屬新型病毒，近似最惡毒的「扎伊爾」（Zaire）型病毒 • 宣布伊波拉病毒疫情在西非橫行，為國際衛生的緊急情況，呼籲全球援助傳出疫情國家 WHO：

35. 伊波拉病毒感染 • 病毒於1976年在蘇丹和剛果共和國首次發現 • 潛伏期：2至21日 • 死亡率高達9成 • 暫時未有醫治方法 • 被形容為世上最惡毒的病毒之一 • 臺灣未有個案

36. 傳播 • 接觸到被感染動物的血液或體液 • 人傳人：接觸被感染的血液、體液或間接接觸被感染者體液污染的環境而傳播 • 男性病人康復後，仍可以於7星期內透過精液傳播病毒 MSF

37. 臨床症狀 • 初期：發燒、肌肉疼痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉、嘔吐 • 重症：腎臟、肝臟衰竭、彌散性血管內凝血、多發性內出血 MSF

38. 預防 • 避免到疫區 • 保持個人及環境衛生，常用洗手液洗手 • 避免接觸患者及其體液 • 曾到相關地區後，21日內如出現發燒、腹瀉、紅疹或出血，請立即求醫並告知旅遊史

39. 衛生局緊急因應防疫作為

40. 宣導民眾衛教防疫作為 遵守 二不一要 • 「不」接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物 • 「不」到醫院探病或接觸病人及疫區國家返國後21天內密切注意自己身體狀況 • 若有不適，「要」盡速就醫，並主動告知旅遊史 • 民眾自西非疫區返國後21天內，應自主健康監測，如出現發燒、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹等不適症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊史及接觸史 • 旅館及民宿等業者針對投宿旅客及所屬員工加強宣導，若有來自幾內亞、賴比瑞亞、獅子山、奈及利亞等西非四國之旅客應自主健康監測 • 大專院校針對來自西非伊波拉疫區之交換學生，學校應主動衛教，並請其自主健康管理21天早晚量體溫，並由學校指定人員每日追蹤及進行體溫監測 自我 健康管理

41. 醫院因應Ebola整備 動線規劃 人員訓練 標準防護措施 教育訓練 物安、人安、事安、時安、地安、 動線控管 規劃 物資與設備控管 感染控制 消除或 減少感 染源 病人 安全 照護 員工保護措施 模擬應變演練 減災應變 安置照顧 41

42. 本市防疫物資儲備

43. 本市隔離病房資源

44. 報告完畢 敬請指教！