Nutrition Maternelle Problèmes et Interventions Le Projet LINKAGES L’Académie pour le Développement de l’Education (AED)

1. Nutrition Maternelle • Problèmes et Interventions • Le Projet LINKAGES • L’Académie pour le Développement de l’Education (AED)

2. Nutrition Maternelle Problèmes UNICEF/C-79-15/Goodsmith

3. Principaux Problèmesen Nutrition Maternelle • Poids et taille insuffisants • Carences en micronutriments

4. Malnutrition Maternelle:le Problème de Toute une Vie (1) • Première enfance (0-24 mois) • Pratique sous-optimale de l’allaitement maternel • Aliments de complément inadéquats • Alimentation peu fréquente • Infections fréquentes • Deuxième enfance (2-9 ans) • Alimentation insuffisante • Attention sanitaire insuffisante • Education insuffisante

5. Malnutrition Maternelle:le Problème de Toute une Vie (2) • Adolescence (10-19 ans) • Besoins nutritionnels supplémentaires • Besoins en fer additionnels • Grossesses précoces • Grossesse et Allaitement • Besoins nutritionnels supplémentaires • Besoins en micronutriments additionnels • Cycles réproductives rapporchés

6. Malnutrition Maternelle:le Problème de Toute une Vie (3) • Toute la vie durant: • Insecurité alimentaire • Alimentation insuffisante • Infections récurrentes • Parasitoses fréquentes • Attention sanitaire insuffissante • Charge de travail excessive • Inequités de genre

7. Femmes Mères avant l’Age de 18 Ans Pourcentage UN, World Fertility Survey, 1986

8. Déficit Energétique Chroniquechez les Femmes de 15-49 Ans Pourcentage Femmes IMC <18,5 kg / m2 ACC/SCN, 1992

9. Conséquences du Déficit Energétique Chronique chez la Mère • Infections • Travail dystocique • Mortalité maternelle • Faible poids à la naissance • Mortalité néonatale et infantile

10. Déterminants du Retard de la Croissance Intra-Utérine Kramer, 1989

11. Le Cycle de la Malnutrition se Perpetue d’une Géneration à l’Autre Retard de croissance infantile Nouveau-nés de faible poids Grossesse précoce Adolescentes de faible poids et/ou taille Femmes de petite taille ACC/SCN, 1992

12. Besoins Nutritionnels en Fertout au long du Cycle de la Vie Besoins diétetiques en fer (mg Fer/1000 kcal) Grossesse Age (ans) Stoltzfus, 1997

13. Carence en Fer • Forme plus courante de malnutrition • Cause la plus fréquente d’anémie • Autres causes d’anémie: • Infection parasitaire • Paludisme

14. Causes de la Carence Nutritionnelle en Fer • Régime alimentaire contenant peu de fer • Faible biodisponibilité du fer alimentaire • Fer non-héminique • Inhibiteurs

15. Infection Parasitaire • Causes pertes de sang • Accroit pertes de fer

16. Paludisme • Détruit globules rouges • Entraîne anémie sévère • Augmente les risques lors de la grossesse

17. Prévalence de l’Anémie chez les Femmes de 15 à 49 Ans Pourcentage ACC/SCN, 1992

18. Femmes Anémiques (15-49 Ans) dans le Monde Millions ACC/SCN, 1992 DeMaeyer, 1985

19. Gravité de l’Anémiechez les Femmes Enceintes Pourcentage Stoltzfus, 1997

20. Gravité de l’Anémiechez les Femmes Non Enceintes Pourcentage Stoltzfus, 1997

21. Les conséquencesde l’anémie maternelle • Les décès maternels • Moins de fer pour le foetus • Insuffisance pondérale à la naissance • Mortalité néonatale • Capacité physique diminuée • Facultés cognitives diminuées

22. Anémie grave et mortalité maternelle (Malaisie) Les décès maternel / 1000 naissances • < 65 > 65 Concentration d’hémoglobine lors de la grossesse (g/L) Llewellyn-Jones, 1985

23. Hémoglobine lors de la grossesse et insuffisance pondérale à la naissance Garn et al., 1981

24. Conséquences de l’anémie sur la productivité des femmes UNICEF/91-029 J /Schytte Productivité diminuée

25. Conséquences d’anémie sur l’éducation des enfants UNICEF/C-72-15/Spraguei Capacité d’étude réduite

26. Causes de carences en vitamine Achez la mère • Apport inadéquat • Des infections récurrentes • Des grossesses fréquentes UNICEF/C-16-8/Isaac

27. Conséquences de la carence en vitamine A pendant la grossesse (1) • Plus grande risque de: • Cécité nocturne • Mortalité maternelle • Fausse-couche • Mort-né • Insuffisance pondérale à la naissance

28. Conséquences de la carence en vitamine A pendant la grossesse(2) • Transfert diminué de vitamine A au foetus

29. Conséquences de la carence maternelle en vitamine A sur l’allaitement Une concentration diminuée de vitamine A dans le lait maternel UNICEFC-92-18/Sprague

30. Conséquences de la carence en vitamine A en pendante l’enfance • Plus grande risque de : • Problèmes oculaires • Morbidité and mortalité • L’Anémie

31. La carence en iode chez les femmes • Goitre UNICEF/95-0065 Shadid

32. Conséquences de la carence en iode sur l’intelligence • crétinisme • le retard mental sévère • le retard mental doux UNICEF/C-79-39

33. Conséquences de la carence en iode sur l’éducation • Abilité de comprendre • Taux d’abandon scolaire • Sous-scolarisation UNICEF/C-56-19/Murray-Lee

34. Conséquences de la malnutrition maternelle sur la productivité • Déficit énergétique chronique • Carence en fer • Carence en iode

35. Conséquences de la carence en zinc chez la mère • Rupture prématurée des membranes • Travail prolongé • Naissance prématurée • Insuffisances pondérale à la naissance • Mortalité maternelle et enfante

36. Conséquences des carences en acide folique chez la mère • Anémie maternelle • Anomalies du tube médullaire • Insuffisance pondérale à la naissances

37. Conséquences de la carence en vitamine B-6 et vitamine B-12 chez la mère • Anémie maternelle • Développement retardé du cerveau de l’enfant • Troubles neurologiques chez les nourrissons

38. Nutrition maternelle Interventions UNICEF/C-79-15/Goodsmith

39. Principales interventions au niveau de la nutrition maternelle • Améliorer la taille et/ou le poids • Améliorer le statut en micronutriments

40. Amélioration du poids de la mère • Apports plus importants en calories • Diminution des dépenses en énergie • Réduction des déplétions caloriques

41. Amélioration du poids de la mère • Accroître le poids à la naissance • Renforcer la croissance des enfants • Améliorer la croissance des adolescents

42. Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes Prime enfance: allaitement maternel jusqu’à l’âge de six mois UNICEF/C-79-10

43. Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes Vers de la petite enfance et enfance: alimentation complémentaire adéquate dès l’âge de six mois UNICEF/C-55-3F/Watson

44. Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes • Vers de la petite enfance et enfance:Continuer d’allaiter la fillette jusqu’à l’âge de 24 mois et au-delà UNICEF/C-56-7/Murray-Lee

45. Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes • Pendant la grossesse: • Accroître l’apport alimentaire • Prendre tous les jours des cachets de fer et d’acide folique • Diminuer la charge de travail UNICEF/C-55-10/Watson

46. Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes • Pendant l’allaitement: • Augmenter les apports alimentaire • Prendre une gélule de vitamine • A de dose élevée au moment de l’accouchement • Diminuer la charge de travail UNICEF/C-88-15/Goodsmith

47. La supplémentation de vitamine A pendant la période post-partum • Recommendations: • Courante (WHO): • 200.000 UI pendant la période post-partum administrée aussi rapidement que possible • Proposée (IVACG): • 400.000 UI dans deux doses de 200.000 UI au moins un jour à part, aussi rapidement que possible Helen Keller International, 1997

48. Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes • Remettre à plus tard la grossesse • Rallonger les intervalles entre les naissance UNICEF90-070/Lemoyne

49. Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes • A toutes les époques: • Augmenter les apports alimentaires si elle a un poids insuffisant • Diversifier le régime alimentaire • Utiliser le sel iodé • Contrôle des parasites • Prendre des suppléments de micronutriments si nécessaire

50. Amélioration du statut en micronutrients de la femme • Modification alimentaire • Contrôle des parasites • Fortification • Supplémentation