1 / 44

REGRESÍVNÍ ZMĚNY

REGRESÍVNÍ ZMĚNY. PŘÍČINY POŠKOZENÍ BUŇKY. Hypoxie = nedostatek kyslíku Velmi časté Odlišit od ischémie = nedostatečné zásobení okysličenou krví Nejčastější příčinou hypoxie je ischémie Další příčiny – špatná oxygenace (=okysličení) krve jako např. u pneumonie, otrava CO, anémie.

dasha
Télécharger la présentation

REGRESÍVNÍ ZMĚNY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. REGRESÍVNÍ ZMĚNY

  2. PŘÍČINY POŠKOZENÍ BUŇKY • Hypoxie = nedostatek kyslíku • Velmi časté • Odlišit od ischémie = nedostatečné zásobení okysličenou krví • Nejčastější příčinou hypoxie je ischémie • Další příčiny – špatná oxygenace (=okysličení) krve jako např. u pneumonie, otrava CO, anémie

  3. PŘÍČINY POŠKOZENÍ BUŇKY • Chemické poškození • Může být způsobeno jakoukoliv chemikálií • Na buněčné úrovni jedy nejčastěji naruší propustnost buněčné membrány, změní enzymy či jejich funkci aj. • Infekční příčiny

  4. PŘÍČINY POŠKOZENÍ BUŇKY • Imunologické reakce • Ačkoliv imunitní systém chrání organizmus, za určitých podmínek může vést k poškození buněk a tkání • Anafylaxe • Autoimunitní onemocnění

  5. PŘÍČINY POŠKOZENÍ BUŇKY • Genetické defekty • Například kongenitální malformace spojené s Downovým syndromem • Srpkovitá anémie – náhrada 1 aminokyseliny ve struktuře hemoglobinu → deformace erytrocytů při průchodu kapilárami • Fyzikální příčiny • Trauma, radiace, vysoké či nízké teploty aj.

  6. PŘÍČINY POŠKOZENÍ BUŇKY • Poruchy výživy • Jedna z hlavních příčin • Například avitaminózy aj. • problémem i obezita, která je často příčinou diabetes mellitus 2 • Stárnutí

  7. BUNĚČNÁ ADAPTACE NA POŠKOZENÍ • I za normálních podmínek buňky neustále procházejí různými změnami – katabolizmus (=zánik) a anabolizmus (=tvorba) jsou ovšem v rovnováze • Buněčná adaptace je stav mezi buňkou normální a poškozenou

  8. REGRESÍVNÍ ZMĚNY • DEFINICE: Odchylky tvaru i funkce tkání ve smyslu zhoršení. • Za normálních okolností v organizmu rovnováha mezi vytvářením a zánikem všeho živého. • Při převaze katabolických pochodů vznikají regresívní změny.

  9. STUPNĚ REGRESÍVNÍCH ZMĚN • METABOLICKÉ PORUCHY • Ve tkáních se hromadí metabolické meziprodukty, což může zhoršit jejich funkci • Nejmírnější stupeň • ATROFIE 3) NEKRÓZA / SMRT

  10. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT • Ireverzibilní zástava všeho celovztažného uspořádání organizmu. (Šikl) • Zástava dýchání + krevního oběhu + zástava činnosti CNS → následuje smrt ostatních tkání dle jejich citlivosti na nedostatek kyslíku • Tkáně mohou být v okamžiku smrti ještě morfologicky nezměněny, ale postupně nastupují mrtvolné (=kadaverózní) změny

  11. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT • KADAVERÓZNÍ ZMĚNY • Dělení dle původu destruujících enzymů: • Autolytické – způsobeny enzymy ze samotných postižených buněk (z lysozomů), hlavně v místech největší koncentrace proteolytických enzymů (trávicí šťávy – střevo, žaludek, pankreas, ale i játra, ledviny aj.) • Heterolytické – z oblasti mimo postižené buňky (například leukocyty)

  12. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT • Dělení dle příčiny: • Fyzikální • Posmrtný chlad, bledost, hypostáza, difúze tekutin a plynů • Chemické • Hlavně enzymatické (ztuhlost svalů, autolýza, srážení krve) • Bakteriálně hnilobné – bakterie ze střeva

  13. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT • Posmrtný chlad • Způsoben vyrovnáváním teploty těla s okolím • Posmrtná bledost • Zástava krevní cirkulace a kontrakce cév

  14. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT • Posmrtné skvrny • Pokles krve v cévách po smrti, hlavně vlivem tíže • Nejčastěji na zádech, vzhledem k obvyklé poloze umírajícího a mrtvoly • Namodralé (žilní charakter - v přežívajících tkáních spotřeba kyslíku)

  15. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT • Hypostáza • Níže uložené části orgánů více naplněny krví • Difúze tekutin • Prosáknutí tkání až rozvolnění tkáňových struktur a macerace (například fetus maceratus – změna pokožky při nitroděložním odumření plodu)

  16. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT • Difúze plynů • Především difundující sirovodík ze střev – působí na krevní barvivo (hemoglobin) v okolních cévách → břišní stěna a orgány zelenošedé

  17. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT • Posmrtná ztuhlost • Nedochází k relaxaci svalových vláken • Začíná v obličeji a postupuje směrem k dolním končetinám • Postupně zcela pomíjí • Srážení krve • Vznikají krevní sraženiny = koagula

  18. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA • Smrt buňky, ireverzibilní • Sled morfologických změn následujících smrt buňky v živé tkáni • intravitální odumření tkáně – vyvolává reakci okolní tkáně

  19. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA • Nejprve se naruší permeabilita (propustnost) zevní buněčné membrány • Pak následuje autolýza (enzymy v živé buňce bezpečně uloženy v lysozomech, při smrti buňky se ale uvolní a ireverzibilně poškodí buňku) • Uvolněné enzymy více či méně specifické pro každou tkáň – lze jich využít k odhalení nekróz jako například infarkt myokardu

  20. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA • Mikroskopicky: • Změny jádra (nastane jedno z následujícího) • Pyknóza – svráštění a ztmavnutí • Karyolýza – vyluhování chromatinu z jádra • Karyorhexe – rozpad jádra • Cytoplazma – stoupne eozinofilie

  21. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA • 3 základní typy nekróz: • PROSTÁ • Nemění zpravidla podstatněji vzhled postižené tkáně • Často v kůži a ve svalech (červenohnědé, snadněji se trhají)

  22. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA • KOLIKVAČNÍ • Převaha zkapalnění tkáně a rozpad všech tkáňových struktur • Hlavně tkáně chudé na bílkoviny – například bílá hmota CNS • V CNS pro nedostatek bílkovin jen minimální koagulace

  23. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA • Tukové tkáně nekoagulují, ale rozpadají se • Makroskopicky kašovitý vzhled a pokračováním procesu dojde k jeho zkapalnění • Rozpuštěná tkáň se vstřebá a je odstraněna fagocyty → vznikne rozpadová pseudocysta

  24. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA • KOAGULAČNÍ • Převaha autolytické koagulace bílkovin • tkáň tuhne, změna barvy do žluta • Ložisko ohraničeno reaktivním hemoragickým lemem • Hlavně parenchymatózní orgány bohaté na bílkoviny – játra aj. • Typicky infarkt (= nekróza při uzávěru přívodné arterie)

  25. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA • Existují ještě další typy nekróz (například hemoragická – při prostoupení tkáně větším množstvím erytrocytů) • GANGRÉNA • Nekróza, jejíž vzhled byl značně modifikován druhotnými změnami

  26. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA • Gangréna suchá (mumifikace) • Modifikace vysycháním • Nejčastěji končetiny při cévních uzávěrech • Hnědavě černá barva, pergamenovitá přeměna kůže

  27. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA • Vlhká gangréna • Pomnožení hnilobných bakterií, produkují sirovodík → zelená barva • Tkáň prosáklá, cárovitě se rozpadá • Nebezpečím prosáknutí – usnadňuje průnik bakteriálních toxinů a rozpadových produktů do okolní tkáně, hrozí toxémie a smrt • Plíce, střevo aj.

  28. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA • Plynatá sněť • Tržně zhmožděné rány, poranění hlubokých svalů (hlavně při znečištění zemí) – do tkáně se dostane clostridium perfringens • Toxiny a enzymy působí nekrózu (několik toxinů, toxin A vyvolává myonekrózu) • Rychlé množení za anaerobních podmínek • Mění glykogen na metan – tkáň prostoupena plynem, na pohmat třaská • Smrt zpravidla na toxémii

  29. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA NEKRÓZA X APOPTÓZA • Apoptóza je stejně jako nekróza smrt buňky • Apoptóza je programovaná buněčná smrt, ustáleno fylogeneticky • K apoptóze dochází např. během embryogeneze, tvorby imunitních buněk • Na nekrózu okolní tkáně často reagují zánětem, na apoptózu nikoliv • Nekróza = „vražda“ X apoptóza = „soud“

  30. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE • Regresívní zmenšení normálně vyvinutého orgánu, tkáně či buňky (zmenšení velikosti buňky, ev. počtu buněk, při dostatečném množství buněk celá tkáň či orgán) • Odlišit hypoplázii = neúplné vyvinutí orgánu • Odlišit aplázii = vrozené chybění nebo nevyvinutí orgánu či jeho části

  31. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE • Může být poškozena funkce atrofických buněk, ale nejsou mrtvé! • Difúzní – zachován tvar orgánu, zmenšení rovnoměrné • Ložisková – změna tvaru orgánu, určitá jeho část zmenšena více

  32. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE • Parenchym postižen více než stroma → relativně přibývá stromatu a orgán je tužší • Parenchym = tkáň orgánu – obvykle buněčná – s určitou funkcí • Stroma = podpůrná vazivová tkáň orgánu

  33. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE • PROSTÁ ATROFIE • Zmenšení buněk orgánů (hlavně buňky s pomalou nebo žádnou obměnou populace) • Zmenšování orgánu, ale pigmentu neubývá – to se projeví zvýšenou pigmentací (hnědá atrofie) • Svaly (srdce), játra aj.

  34. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE • NUMERICKÁ ATROFIE • Zmenšení počtu buněk, jejich vzhled normální • Hlavně tkáně s rychlou obměnou buněk • Může být kompenzatorní hypertrofie zbývajících částí, vede k celkové přestavbě • Zmnožení tukové tkáně může maskovat zmenšení orgánu (srdce, lýtka u Duchennovy myopatie) • Kostní dřeň (vzniká dřeňový útlum)

  35. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE • ETIOLOGIE: • Řada faktorů – ty samé faktory by při větší intenzitě způsobily nekrózu • Všechny regresívní změny mají stejné příčiny a jde jen o intenzitu jejich působení

  36. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE • Fyziologická atrofie • Především zmenšování orgánů při stárnutí – senilní atrofie • Některé orgány činné jen do určitého věku a pak atrofie – toto se nazývá involuce (ovaria, testes, tymus, mléčná žláza aj.) • Senilní atrofie zpočátku hlavně kůže, svaly, kosti (osteoporóza), později i zbytek orgánů

  37. Normální a atrofický mozek

  38. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE • Inaniční atrofie • Nedostatek výživy • Nejčastěji vnitřní příčiny (tumor, stenóza = zúžení jícnu aj.) • Nejdříve tuková tkáň (hlavně podkoží), pak svalstvo, CNS ušetřeno

  39. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE • Vaskulární atrofie • Při pozvolném zmenšování přívodu krve, například při ateroskleróze • Typicky ledviny • Tlaková atrofie • Například páteř při tlaku výdutě aorty

  40. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE • Atrofie z radiace • Podrobněji viz Etiologie nemocí I • Atrofie z inaktivity • Nápadné na znehybněných svalech, po sejmutí sádry • Atrofie kostí i svalů (normální stav udržován funkcí)

  41. ATROFIE KONČETIN

  42. REGRESÍVNÍ ZMĚNY - DYSTROFIE • Regrese, jejíž podstatou je porucha buněčného metabolismu

  43. PROGRESÍVNÍ ZMĚNY • Opak změn regresívních • Slouží k zachování či zlepšení funkce tkání nebo k obnově poškozené tkáně • Bude jim věnována samostatná přednáška

  44. DĚKUJI ZA POZORNOST

More Related