Email: lqhungtyak53@gmail

1. TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘIKHOA: THÚ YĐề tài:“Rối loạn chuyển hóa nước, chất điện giải và vitamin” GVHD: TS. Nguyễn Thị Lan Nhóm thực hiện: Nhóm 2Hà Nội, tháng 04 năm 2011 Email: lqhungtyak53@gmail.com

2. DANH SÁCH THÀNH VIÊN NHÓM 2 1. Chu Đăng Định 13. Nguyễn Thị Hợp 2. Phan Tiến Trường Giang 14. Trần Văn Huân 3. Phùng Văn Giang 15. Nguyễn Văn Hùng 4. Đinh Thanh Hà 16. Nguyễn Thị Huyền 5. Nguyễn Quang Hải 17. Trần Thị Huyền 6. Hà Thị Hạnh 18. Lương Quốc Hưng – Nhóm trưởng 7. Ngô Thị Hạnh 19. Nguyễn Hải Hưng 8. Nguyễn Đăng Hậu 20. Ngô Mai Hương 9. Đỗ Thị Hoa 21. Phạm Phan Hướng 10. Trương Thị Hoa 22. Phạm Văn Khuông 11. Nguyễn Minh Hoàng 23. Định Thị Lâm 12. Nguyễn Thị Hồng 24. Lê Bá Lâm 25. Lưu Đức Lâm www.themegallery.com

3. MỤC LỤC A. Rối loạn chuyển hóa nước, chất điện giải I. Nước II. Chất điện giải III. Chuyển hóa của nước, chất điện giải IV. Rối loạn chuyển hóa nước V. Rối loạn chuyển hóa các chất điện giải B. Rối loạn chuyển hóa vitamin I. Khái niệm II. Vai trò III. Chuyển hóa vitamin IV. Rối loạn chuyển hóa www.themegallery.com

4. I. Nước 1. Cấu tạo, tính chất của nước - 2 liên kết O - H tạo ra một góc 10405 - Phân tử phân cực dẫn đến sự tương tác giữa các phân tử nước theo kiểu liên kết hidro. www.themegallery.com

5. I. Nước 2. Vai trò của nước: - Thành phần không thể thiếu được của mọi sinh vật. - Chiếm từ 60 – 80% KL cơ thể, cơ thể càng trẻ chứa càng nhiều nước. - Cơ quan hoạt động càng nhiều càng chứa nhiều nước: não, tim, gan, thận, phổi chứa so với sụn, xương, mô liên kết. www.themegallery.com

6. I. Nước 2. Vai trò của nước - Duy trì khối lượng tuần hoàn nên duy trì huyết áp - Dung môi cho mọi chất dinh dưỡng chuyển hóa vận chuyển và đào thải trao đổi với ngoại môi. - Làm môi trường cho các phản ứng hóa sinh, trực tiếp tham gia các phản ứng thủy phân, oxy hóa,… - Làm giảm ma sát giữa các màng, tham gia điều hòa nhiệt. 3. Sự phân bố của nước trong cơ thể: (%KL) www.themegallery.com

7. II. Chất điện giải 1. Khái niệm - Chất vô cơ khi hòa tan trong dịch cơ thể có thể phân ly thành các ion - Một số chất điện giải quan trọng: Na+, K+, Mg2+, Ca2+, Cl-, HCO3-, PO42-,… 2. Sự phân bố trong cơ thể - Tổng số cation bằng tổng số anion trong cơ thể - Na+, Cl- ở dịch ngoại bào; K+ , PO43- trong dịch nội bào. www.themegallery.com

8. II. Chất điện giải 3. Vai trò: - Na+, K+, Mg2+, Ca2+, Cl-, HCO3-, PO42-,… duy trì áp lực thẩm thấu của cơ thể, tham gia hệ thống đệm, điều hòa pH nội môi. - Cl- có vai trò đối với độ toan của dạ dày. - Ca2+ có vai trò trong dẫn truyền thần kinh, - Các chất điện giải còn tham gia vào các quá trình chuyển hóa năng lượng của cơ thể. → Mất điện giải hoặc ứ đọng đều gây ra các rối loạn bệnh lý. www.themegallery.com

9. III. Chuyển hóa của nước, chất điện giải 1. Vận chuyển qua màng tế bào www.themegallery.com

10. III. Chuyển hóa của nước, chất điện giải 1. Vận chuyển qua màng tế bào - Do sự chênh lệch ASTT, nước đi từ nơi có ASTT thấp đến nơi có ASTT cao. - Duy trì chênh lệch giữa các cation Na+ và K+, anion Cl-, PO43- trong và ngoài màng thông qua bơm Na-K. H2O TB Na+, K+, Mg2+, Ca2+, Cl-, HCO3-, PO42- www.themegallery.com

11. III. Chuyển hóa của nước, chất điện giải 1. Vận chuyển qua màng tế bào www.themegallery.com

12. 1. Vận chuyển qua màng tế bào www.themegallery.com

13. III. Chuyển hóa của nước, chất điện giải 2. Vận chuyển qua thành mạch • Sự vận chuyển nước giữa trong và ngoài lòng mạch do sự cân bằng giữa lực thủy tĩnh có xu hướng đẩy nước ra ngoài và lực keo có xu hướng hút nước vào trong. • Nồng độ các chất điện giải và các chất hữu cơ có phân tử nhỏ trong huyết tương và dịch gian bào là không khác nhau ở 2 bên thành mạch. www.themegallery.com

14. 2. Vận chuyển qua thành mạch www.themegallery.com

15. III. Chuyển hóa của nước, chất điện giải 3. Điều hòa chuyển hóa nước, chất điện giải a. Điều hòa thần kinh - Cảm giác khát: + Thần kinh có tác dụng điều hòa thông qua cảm giác khát để nhập nước vào cơ thể. + Trung tâm khát là nhân bụng ở hạ não, bị kích thích bởi sự tăng ASTT của dịch gian bào, sự khô niêm mạc + Khi thừa muối hoặc thiếu nước sẽ làm tăng ASTT gian bào, gọi nước từ trong tế bào ra, gây cảm giác khát. www.themegallery.com

16. III. Chuyển hóa của nước, chất điện giải 3. Điều hòa chuyển hóa nước, chất điện giải b. Điều hòa nội tiết: + ADH: + Aldosterol: giảm bài tiết Na+ ở nước bọt, mồ hôi, ống lượn xa, tăng đào thải K+; duy trì khối lượng nước và huyết áp. + Cortison có tác dụng giữ nước. www.themegallery.com

17. b. Điều hòa nội tiết www.themegallery.com

18. IV. Rối loạn chuyển hóa nước 1. Mất nước a. Nguyên nhân *) Mất nước do ỉa chảy - Mất rất nhanh - Lượng nước trong thức ăn không hấp thu được - Mất nước do tăng tiết dịch tiêu hóa - Kèm theo mất kiềm làm cho cơ thể nhiễm độc toan gây rối loạn tiêu hóa và rối loạn chuyển hóa, nếu nặng huyết áp tụt, thận không bài tiết được gây suy sụp toàn thân www.themegallery.com

19. IV. Rối loạn chuyển hóa nước 1. Mất nước a. Nguyên nhân *) Mất nước do nôn: - Mất nước kèm theo mất axit chlohydric dễ gây nhiễm kiềm - Con vật khó uống nước để bù đắp lượng nước bị thiếu hụt. *) Mất nước do tăng tiết mồ hôi - Thường gặp vào mùa hè nắng nóng - Con vật vận động nhiều - Khi con vật sốt cao. - Mất nước kèm theo mất muối www.themegallery.com

20. 1. Mất nước www.themegallery.com

21. IV. Rối loạn chuyển hóa nước 2. Tích nước và phù: a. Khái niệm - Khi nước bị giữ lại trong kẽ tế bào hoặc trong tế bào gọi là phù. - Nước tích tụ trong các xoang tự nhiên của cơ thể. b. Các cơ chế phù - Tăng áp lực thủy tĩnh - Phù do suy tim phải gây phù vùng thấp của cơ thể, suy tim trái gây phù phổi; phù do chèn ép tĩnh mạch (viêm tắc, có thai,…), trong báng nước khi xơ gan (cản trở hệ tĩnh mạch cửa), thắt garo… - Giảm áp lực keo của huyết tương: phù do suy dinh dưỡng, suy gan, xơ gan, nhiễm mỡ thận. www.themegallery.com

22. IV. Rối loạn chuyển hóa nước b. Các cơ chế phù - Tăng tính thấm thành mạch: làm giảm áp lực keo của máu, gây phù. - Tích muối và điện giải: làm tăng ASTT ở gian bào. Cơ quan chủ yếu đào thải điện giải là thận với sự điều hòa của aldosteron, cơ chế này có vai trò trong phù do viêm thận. - Phù do tắc mạch bạch huyết: khi viêm hạch, tắc mạch lympho, giun chỉ,… www.themegallery.com

23. IV. Rối loạn chuyển hóa nước 3. Phân loại phù: a. Phù toàn thân: - Do tác động của nhiều cơ chế toàn thân gây ra - Phù do suy tim, do gan (viêm gan, xơ gan), phù do thận (viêm thận, hư thận), phù do suy dinh dưỡng,…. b. Phù cục bộ: - Phạm vi hẹp hơn, thường do một hoặc một vài cơ chế tác động. - Phù viêm, do dị ứng, do côn trùng đốt, do nghẽn, tắc tĩnh mạch. - Tích nước: Nước tích lại nhiều trong các xoang tự nhiên: xoang bụng, ngực, bao tim, bao khớp,… thường gặp trong các bệnh TN do rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng. www.themegallery.com

24. IV. Rối loạn chuyển hóa nước 3. Phân loại phù: Phù ở thanh quản Tràn dịch màng phổi www.themegallery.com

25. V. Rối loạn chuyển hóa chất điện giải 1. Rối loạn cân bằng Natri a. Giảm Na huyết: - Gặp trong ỉa chảy và tăng tiết mồ hôi do mất Na - Gặp trong thận thoái hóa kính ống thận mất khả năng tái hấp thu Na+ - Hậu quả gây nhược trương dịch gian bào, nước tràn vào tế bào, máu bị cô, tăng độ nhớt, thiểu niệu, gây suy thận. b. Tăng Na huyết: ưu năng thượng thận, tiêm nhiều ACTH, cortizon, tăng tiết aldosteron, viêm thận gây tích tụ natri kèm theo giữ nước gây phù. www.themegallery.com

26. V. Rối loạn chuyển hóa chất điện giải 2. Rối loạn cân bằng Kali a. Giảm K huyết • Gặp trong ỉa chảy, nôn, dùng thuốc tẩy quá nhiều, dùng thuốc lợi niệu quá nhiều • Khi giảm K huyết thường kèm theo các TCTK: liệt chi, mất phản xạ gân, mỏi cơ, tắc ruột, giảm huyết áp, tim đập nhanh. b. Tăng K huyết • Gặp trong thiểu năng thận, mất nước nhiều hoặc sốc nặng khi phá hủy tế bào nhiều, nhiễm trùng nặng, nhiễm toan, hủy huyết, dùng K quá liều. • Tăng K huyết: nguy cơ ngừng tim với các triệu chứng mỏi mệt, nhão cơ, tim đập chậm,… www.themegallery.com

27. V. Rối loạn chuyển hóa chất điện giải 3. Rối loạn Canxi: a. Rối loạn toàn thân: • Cường hóa tuyến giáp: Tiêu xương kiểu nang do cường năng của hủy cốt bào, Canxi hóa phủ tạng: phổi, thận, cơ tim, niêm mạc dạ dày,… • Thiếu hụt vitamin D: gây bệnh còi xương, loãng xương • Thừa vitamin D: tăng Canxi huyết, vôi hóa thành các thành phần như huyết quản, cơ tim, thành hốc phổi, niêm mạc dạ dày. b. Rối loạn cục bộ: - Lắng đọng trong các mô kẽ, tế bào thoái hóa ở khắp mọi nơi trong cơ thể, dẫn tới Canxi lắng đọng trong: thận, huyết quản, tổn thương sợi chun, cơ tim, phổi. www.themegallery.com

28. V. Rối loạn chuyển hóa chất điện giải 3. Rối loạn Canxi Vôi hóa dạ dày Vôi hóa phổi www.themegallery.com

29. B. Rối loạn chuyển hóa vitamin I. Khái niệm: • Là HCHC phân tử nhỏ tự nhiên hoặc tổng hợp, cần với số lượng nhỏ giữ vai trò xúc tác các phản ứng sinh học trong quá trình chuyển hóa giúp sinh vật duy trì phát triển hoạt động bình thường. II. Vai trò: • Xúc tác, hoạt hóa quá trình oxy hóa và tham gia vào quá trình chuyển hóa trong cơ thể • Tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình sản xuất và sử dụng NL • Tham gia tích cực vào hoạt động của tế bào • Bảo vệ tế bào, các tổ chức khỏi bị tấn công do chống lại quá trình oxy hóa, chống nhiễm trùng, trung hòa chất độc, phục hồi các cấu trúc bị tổn thương. www.themegallery.com

30. B. Rối loạn chuyển hóa vitamin III. Một số vitamin quan trọng: • Vitamin hòa tan trong dầu: A, D (D2, D3), E, K • Vitamin hòa tan trong nước: B, C Vitamin A Vitamin B2 Vitamin C Vitamin E Vitamin K Vitamin D2 www.themegallery.com

31. B. Rối loạn chuyển hóa vitamin IV. Chuyển hóa vitamin - Hấp thu dưới dạng nguyên vẹn không phân giải. - Vitamin tan trong nước được hấp thu nhanh hơn bằng sự khuếch tán thẩm thấu - Vitamin tan trong dầu mỡ phải có muối mật xúc tác mới hấp thu được - Đường máu: Vitamin tan trong nước được hấp thu theo đường tĩnh mạch cửa vào gan. - Đường bạch huyết: Vitamin tan trong dầu mỡ hấp thu qua thành ruột vào các mạch dưỡng chấp rồi bể vào bể Pecquet theo ống bạch huyết ngược đi về tâm nhĩ phải để hòa nhập vào dòng máu chung. www.themegallery.com

32. B. Rối loạn chuyển hóa vitamin V. Rối loạn chuyển hóa vitamin: 1. Vitamin A: a. Thiếu vitamin A: + Nguyên nhân: Ăn uống thiếu vitaminA, nhiễm trùng, suy dinh dưỡng: hạn chế hấp thu, chuyển hóa vitamin A; tăng nhu cầu sử dụng vitamin A + Gây tổn thương mắt (quáng gà, khô, viêm loét giác mạc) nặng có thể mù; da sừng hóa, khô, đóng vẩy; suy giảm miễn dịch, dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn b. Thừa vitamin A: + Nguyên nhân: Vitammin A gấp 10 lần nhu cầu của cơ thể + Đau xương khớp, chai cứng da, rụng lông, cơ thể suy kiệt; đau bụng, buồn nôn, chán ăn, gan, lách to… www.themegallery.com

33. B. Rối loạn chuyển hóa vitamin 2. Viatmin D: • Thiếu: Còi xương (vật non), loãng xương, mềm xương, xốp xương (trưởng thành), giảm khả năng sinh trưởng • Thừa: canxi hóa các mô mềm (tim, phổi, thận), sinh trưởng của xương kém, khát nước, chậm lớn, giảm cân sút cân, sỏi đường tiết niệu. 3. Vitamin E: • Thiếu: Ảnh hưởng chức năng bình thường của mô cơ xương, cơ tim, thoái hóa cơ, loạn dưỡng ở cơ, hoại tử gan • Thừa: Rối loạn tiêu hóa, đau bụng; gây thiếu vitamin K, giảm tiểu hồng cầu www.themegallery.com

34. B. Rối loạn chuyển hóa vitamin 3. Vitamin C: • Thiếu: bệnh scorbus: chảy máu nướu răng, chậm lành vết thương, vết thâm tím rộng trên da, dễ bị nhiễm trùng, hysteria và trầm cảm. • Thừa: sỏi oxalat, sỏi thận urat;rối loạn tiêu hóa; giảm độ bền hồng cầu, ở thai (qua rau thai) dẫn đến bệnh scorbut sơm ở trẻ sơ sinh. 4. Vitamin K: - Thiếu: Thời gian đông máu kéo dài, dẫn đến chảy máu: vết bầm máu, chảy máu cam, huyết niệu, chảy máu dạ dày, chảy máu sau mổ… Giảm thân nhiệt, rối loạn tim mạch, yếu cơ, viêm đa dây TK, thoái hóa hệ TK, tích tụ acid pyruvic trong mô, chán ăn, chậm lớn • Thừa: Gây suy gan, thận www.themegallery.com

35. B. Rối loạn chuyển hóa vitamin 5. Vitamin B1: - Thiếu: Gây bệnh tê phù (beriberi) với dấu hiệu tổn thương TK: rối loạn vận động, thăng bằng, phối hợp tứ chi; mất tính ngon miệng, chán ăn, buồn nôn, táo bón; giảm trương lực cơ,… - Thừa: Gây dị ứng, choáng 6. Vitamin B2: - Thiếu: viêm lưỡi, loét miệng, bong da, mắt bị cương tụ kết mạc, viêm giác mạc, chảy nước mắt. 7. Vitamin B3 - Thiếu: Gây ra bệnh pellagra: viêm da (đối xứng 2 bên cơ thể); tiêu chảy; tổn thương HTK:dễ bị kích thích,đau đầu, mất trí nhớ… 8. Vitamin B6 - Thiếu: rối loạn về chuyển hóa protit:chậm phát triển, co giật, thiếu máu, giảm tạo KT và tổn thương da - Thừa: Viêm đa dây thần kinh, giảm sút trí nhớ, tăng men gan 9. Vitamin B12 - Thiếu: Bệnh thiếu máu ác tính hồng cầu to. Các TCTK: mất thăng bằng, phối hợp cơ bắp kém, rối loạn tâm thần -Thừa:gây hoạt hóa hệ đông máu làm tăng đông, gây tắc mạch www.themegallery.com

36. THANKS YOU FOR YOUR ATTENTION